Q:尿素氮正常值肾内科

尿素氮和肌酐是反映肾功能的两个比较常用的指标,血尿素氮由肾小球过滤排出,范围一般在8到21毫克每分升。根据每种检测试剂不一样参考范围也有一些差异,如果尿素氮升高考虑是有氮质血症,常见于一些肾脏疾病,消化道出血脱水,高蛋白饮食等。

张聪
张聪 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

新月体形成的时候,需要做肾脏穿刺检查,或者出现缓慢的肾功能减退的时候,需要进行火碱。通常在诊断肾病综合症以后,就可以开始给予激素的治疗,而不需要做肾脏的火碱。仅仅在激素耐药、多次复发,激素依赖时候或者病程中,有基于的病情变化而怀疑有间质肾炎。

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遇到下肢浮肿的情况,需要首先排除心、肝、肾,以及下肢静脉曲张等问题,因为这些问题均是造成浮肿的重要原因,另外通常需要注意病人是否存在下肢静脉曲张,静脉曲张严重的病人,可以发生下肢水肿。

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尿里有红细胞不一定是肾炎,肾炎的患者有可能出现尿液中有红细胞,泌尿系统从肾脏开始产生尿液,然后通过输尿管输送到膀胱储存起来,到达一定量的时候再由尿道排出。

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尿液泡沫多,往往提示泌尿系统的发生,在饮水过少、出汗过多、腹泻等情况下,人体因水分不足可引起尿液的浓缩,造成尿液中蛋白质及其他成分浓度较高,容易形成尿中泡沫增多。

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尿毒症是慢性肾功能衰竭进入终末阶段时出现的一系列临床表现所组成的综合征。只要及时接受肾脏替代治疗,即透析治疗和肾移植,大多数病人可获得较长的生存期。此外,病人的生存期与尿毒症的并发症密切相关,如心脑血管并发症、高血压、贫血、钙磷代谢紊乱等,所以应注重并发症的管理。

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Q:环磷酰胺作用肾内科

环磷酰胺是一种免疫抑制剂,可以用于治疗多种自身免疫性疾病,如血管炎,类风湿性关节炎,系统性红斑狼疮,原发性肾病综合征等环磷酰胺属于烷化剂,他的免疫抑制程度与剂量和疗程有关,环磷酰可以减少T细胞和b细胞,从而抑制细胞和体液免疫,来达到治疗效果。

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是导致成人肾病综合征的一个常见病因,其特征性的病理学改变是肾小球毛细血管袢上皮侧可见大量免疫复合物沉积。肾静脉血栓的形成,急性间质性肾炎、肾小管坏死或新月体性肾炎等为膜性肾病常并发症。

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尿隐血阳性本身对身体影响不大,但是它所反映的病变却不容忽视。对于泌尿系统来说,比较常见的有急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎以及急进性肾小球肾炎和其他继发性肾炎。

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尿检葡萄糖三个+还是比较严重的,需要尽快的处理,应该马上测血糖。持续的血糖升高如果不及时的干预,可能会出现糖代谢紊乱,机体动员脂肪供能产生一系列的酸性代谢产物,诱发糖尿病酮症酸中毒,患者会出现恶心、呕吐、高血压甚至发生昏迷,长期高血糖会引起糖尿病、视网膜病变、糖尿病足、心脏病、脑血管病、糖尿病、肾病等。

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要注意通过降压药物来进行治疗,避免引起各种并发症的,而且要注意控制好饮食,避免辛辣刺激性的食物,不要吃高胆固醇,高脂肪的食物以及控制好水分盐分过蛋白质过多摄入。注意多休息,调整好情绪。

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尿蛋白阳性可以见于多种疾病,最常见的是肾小球肾炎,如急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎。急性肾小球肾炎表现为一过性血尿、蛋白尿以及轻中度高血压、肾功能受损等表现,大多数患者预后较好。慢性肾小球肾炎主要以蛋白尿、高血压等为主要临床表现,可以通过ACEI或ARB类降尿蛋白治疗。肾病综合征也可以出现大量蛋白尿,可以表现为眼睑及双下肢的浮肿、泡沫尿、血脂高于正常等。

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肾炎尿少是因为肾脏的单位出现了疾病,无法将体内的水正常的代谢到体外,出现排尿减少,这是一种病态的表现,多提示肾功能下降,也就是肾单位遭到了一定的破坏,不能起到正常的排毒、排水、纠正人体电解质紊乱等作用。

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肾虚可反应为腰部疼痛。肾虚性腰痛主要表现为腰膝酸软、腰背怕冷,男性伴阳痿、早泄,女性伴月经不调等症状。其特点为劳累后加重,休息后减轻。引起肾虚性腰痛的原因很多,可能与腰肌劳损、腰椎间盘突出症、腰椎骨质增生等有关。

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在进行尿常规检查的时候,发现异常红细胞特别多,提示是得了肾炎。尿中出现红细胞,称之为血尿。血尿的原因有肾炎性疾病和非肾炎性疾病。需要进一步完善检查,进行区分。

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不要吃桃子,桃含钾量高,每100克含钾258毫克,对有肾病患者不是一个小数字。肾病患者肾脏调节水分和电解质的功能丧失,病人会少尿和水肿。少尿时,排钾减少可有钾潴留,食用过多的樱桃,就会高血钾。当血钾6.5毫摩尔/升时,心脏在数秒至数分钟内停止跳动。高血钾可以说是慢性肾病的隐形杀手。

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成年男性为53-106umol/L。其中肌酐正常值没有年龄段的差别。血肌酐的多少反映肾小球滤过功能,血肌酐增高可见于急慢性肾衰、心衰、尿毒症、巨人症肢端肥等疾病,血肌酐降低可见于白血病、贫血、进行性肌萎缩等疾病。

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肾囊肿是否会引起腰疼,要看囊肿的部位、大小和数量。囊肿直径小于五厘米的情况不会有任何感觉和不适。若囊肿直径比较大,会产生疼痛,如是合并感染,会因为感染出现发热胀痛的情况。

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肌酐780umol/L为尿毒症应进行透析,但部分患者血肌酐不到780umol/L时已进行透析。血肌酐并非透析的确切指征,患者的肌酐清除率及残余肾功能。若残余肾功能较低,则需早期透析。还需看患者的全身状况、并发症、钙磷代谢情况及心衰程度。

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二期膜性肾病,是肾病综合征的一种常见病理类型,临床上的表现为大量蛋白尿,低蛋白血症,高脂血症,水肿。因为膜性肾病,有部分患者可以自行缓解,对于24小时尿蛋白定量小于6克的,可以先应用百令胶囊,ACEI类药物控制三个月,如果病情没有缓解,可以应用激素联合免疫抑制剂治疗。

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