肾后性氮质血症一般是由于尿路梗阻引起的,临床上常表现为无尿,如短期内无尿与多尿交替出现则梗阻的可能性比较大。如果能及时解除梗阻,肾功能可以迅速得到恢复,如果梗阻时间长,会造成不可逆的肾损害。尽管由此引起的急性肾衰在临床上并不常见,但是在考虑急性肾衰病因时,必须要首先除外尿路梗阻的可能性。尤其是那些没有肾缺血和肾毒素接触史者。

张聪
张聪 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

要选用质子泵抑制剂、H2受体阻断剂、抑酸剂或胃黏膜保护剂。可以单独应用,也可以联合应用。如果明确存在幽门螺旋杆菌感染,还应当采取三联或四联疗法。如果幽门水肿引起了幽门梗阻,这时应当禁食,持续胃肠减压,在应用药物治疗的同时还应当考虑进行盐水洗胃,减轻水肿症状。

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长期的高血压,可以引起肾损伤、蛋白、潜血的漏出主要是由高血压引起的肾脏损伤,此病是由于长期高血压使肾单位发生缺血缺氧,逐步发生硬化和坏死,导致各项指标的升高。而肾脏受损后,又使血压再度升高,两者相互作用,形成恶性循环,给治疗增加了难度。要在控制血压的同时,针对肾脏的病理损伤进行修复。

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尿素氮为体内蛋白质代谢的综产物,但受体内分解代谢、蛋白质的摄入量及肝功能异常的影响。如尿素氮偏高同时伴有其他肾功能指标的升高,如胱抑素C、血肌酐等升高,提示存在肾功能损伤,可见于急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭。如仅仅为单纯性尿素氮偏高,需考虑是否存在高分解代谢,如重症感染、心衰、创伤等情况,此外还考虑是否大量进食蛋白质等。

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肾病综合征是因为肾脏的滤过膜发生异常,会有一些原来不能通过肾脏滤过膜滤出的物质现在更多的滤出了。临床上表现为肾脏里漏出大量的蛋白,这就是肾病综合征最主要的症状,由于大量蛋白尿造成蛋白大量流失,从而使血浆白蛋白降低,出现第二个症状低蛋白血症。

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肾虚分为肾阳虚和肾阴虚,两种症状不同,(一)肾阴虚:主要的症状有腰膝酸软、心烦气躁、易怒、耳鸣、头晕目眩、消瘦、失眠多梦、盗汗,男性阳痿、遗精、早泄、女性经闭、崩漏、月经量少、宫寒不孕等。(二)肾阳虚:其主要症状有神疲乏力、精神不振、易疲劳、畏寒怕冷、性功能减退、阳痿、早泄、记忆力减退、嗜睡、多梦、便秘等。

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尿蛋白高最主要的是损伤肾脏。还降低体内的免疫力。导致营养不良。肾脏的直接危险因素有两个,一个是高血压,一个是蛋白尿,最常出现蛋白尿的原因是肾病综合征、肾小球肾炎、高血压肾损害、糖尿病肾病等。

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有补肾、壮阳、温脾止泻、纳气平喘的功效,可用于治疗阳痿、遗精、滑精、遗尿、排尿次数增多、腰膝部酸软冷痛、肺肾亏虚所致的喘嗽、五更泄泻、子宫出血、银屑病、甲癣、白癜风、斑秃等病症。

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不能,非布司他是一种黄嘌呤氧化酶抑制剂,缺乏了黄嘌呤氧化酶,嘌呤氧化代谢中断,就会出现尿酸生成减少的现象,这样就可以抑制尿酸合成,降低血清尿酸浓度。降低了尿酸的生成,可以缓解痛风症状。

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肾宝片是补肾药物,如果有肾虚的患者,通过服用肾宝片,对壮阳可以起到辅助性的作用。肾中精气充沛,正气得充,可提高机体的抗病能力,防御外邪的侵袭,故本方还有扶正固本之效。

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如果出现了肾虚,严重的不适感,可以服用中药调理,恢复比较快,平时要注意少吃生冷辛辣刺激性的食物,不要过度劳累和熬夜,避免持久的站立和蹲坐,平时可以多吃些高蛋白高营养的食物,比如多吃蔬菜,鱼和虾类可以补充维生素和蛋白质。

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尿常规微量白蛋白0.15g的主要危害是损伤肾脏,因为正常值的上限为0-0.15g,正常人应该是没有。一般出现微量白蛋白升高考虑为肾脏疾病早期,尤其是糖尿病肾病或者是间质性肾炎时可以出现。进行查明病因后避免再次应用肾毒性药物或者是进行保肾治疗。最常用的保肾药物,定期复查,每3-6个月查一次离子肾功、尿常规、24hUP定量、泌尿系彩超,防止疾病进展。

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锁阳补肾胶囊是由许多补益肾阴肾阳的药物制成,如锁阳、仙茅、巴戟天、肉苁蓉、五味子、红参、牛鞭、狗肾、鹿茸、菟丝子、杜仲、淫羊藿、黄芪、山药、熟地黄、补骨脂、枸杞子等。是一种纯中药制剂,该药具有补肾壮阳,填精固真的功效。用于肾阳虚或肾阴虚引起的阳痿、遗精、早泄等症。

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一般多考虑为中医所说肾精亏虚,肾气不固而引起的这种临床表现。综合舌苔和脉象在药师和医师的指导下来选择补中益气的药物进行调理,要注意加强体育锻炼,增强自身抵抗能力。

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甲状腺功能减退,当病情严重时,由于皮肤被粘蛋白和粘多糖浸润,产生特征性的非凹陷性水肿,称为粘液性水肿。常发生于颜面和胫骨前,是由各种原因引起甲状腺功能不全,导致甲状腺素减少或甲状腺激素抵抗,皮下有粘多糖沉积,面部出现腊样水肿。

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如果肾病综合症应用激素以后,尿蛋白转阴,提示治疗有效。对于激素的减量是这样的,尿蛋白转阴以后两周可以开始减量,每周减少一片。当减到30毫克的时候,每三周左右减一片。当减量到15毫克的时候,每一个月减一片。

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导致水肿的原因是比较多的,如果晚上睡觉起来眼睑出现水肿的现象,一般考虑是肾脏不好导致的水肿。如果是老年的患者出现双下肢可凹陷的水肿,一般考虑是心脏回流不好导致的。如果是恶性肿瘤的病人,晚期出现恶液质,会出现全身性的水肿。首先要去医院做心电图,抽血检查肝肾功能的情况和尿常规检查。明确是什么原因引起的水肿才能用药物进行治疗。

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可以吃,在临床上,病情处于稳定期的肾病综合征患者是可以吃适量的木耳的,然而当肾病综合征患者出现少尿、肾功能不全或者血钾偏高时不应该吃过多的木耳。因为木耳中含钾以及磷稍微偏多一些,因此不应当吃过多的木耳,以免不利于患者病情控制,严重时还会导致患者出现致命性心律失常等一些表现。

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尿频尿等待考虑是肾虚的表现,对肾精不足、肾气不足引起的尿频症状要多加考虑,西医对前列腺炎、前列腺增生要多加考虑,首先不要有太频繁的性生活,平时要加强体育锻炼。

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脚肿,可以见于肾脏疾病、痛风、心源性脚肿、肝硬化引起脚肿以及低蛋白血症引起的脚肿。肾源性脚肿常先有颜面部的水肿,继而出现脚肿,常伴有大量的蛋白尿和低蛋白血症。痛风也会引起脚肿,常表现为脚面红肿、疼痛。肾功能检查会发现血尿酸明显增高。

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