尿毒症透析通常无最佳时间,约在血清肌酐达500umol/L以上时进行透析治疗是必要的,在临床中许多情况下还要与患者病情相结合,故不能笼统地认为。血清肌酐为机体肌肉代谢产物,属内源性肌酐。血清肌酐和肌肉重量有密切的关系,但是不受饮食的影响,一般每日血清肌酐总生成量不变。肌酐分子量较小,可由肾小球滤出,几乎每日生成的肌酐均随尿排出体外而不受尿量影响。因各人活动代谢不同,故血清肌酐参考值并非一数字而只是一区间,此区间在各医院和区域均有,采用的检测设备不同,测试所用药剂不同,因此该正常值范围不同。所以判断血肌酐正常与否必须参照他们所检测的医院及局部正常值。

张聪
张聪 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。
Q:尿崩症遗传吗肾内科

尿崩症为下丘脑-神经垂体病变所致抗利尿激素不同程度缺乏或多种病变所致肾脏对抗利尿激素敏感缺陷而使肾小管重新吸收水分功能障碍的临床综合征,尿崩症由遗传因素和疾病因素所致。一、遗传因素:常染色体隐性遗传且常呈家族型,病人从小多尿,这可能是渗透性感受器有缺陷。二、疾病因素:若手术引起正中隆突上方垂体柄之损伤,可能会引起永久性尿崩症。尿崩症可作为蝶鞍上肿瘤的第一个临床症状。妊娠期尿崩症以中枢性尿崩症、肾性尿崩症为特征,一般认为与妊娠期间抗利尿激素比较缺乏有关,也可能与胎儿血半胱氨酸氨基肽酶升高有关。部分病人还可由神经垂体功能失调引起。

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尿毒症患者尿液颜色通常比较浅,一般黄色不是太重,有些病人可能还会有血尿。尿毒症的患者一般表现为少尿、无尿,但是有的患者一天的尿量在500毫升左右,有的则是正常的。这个时候尿量不会太大,但是尿液的颜色会变得很淡,也有一些人的尿是无色的。有些人的尿色是洗肉水的颜色。尿毒症患者的肾小球功能不全,肾小管的再吸收能力也不全。这个时候尿液还是能够排出来的,但是尿液中的毒素和代谢废物比较少,所以尿的颜色会比较淡或者无色。除此之外,有些尿毒症患者还会伴有某些结石、肾脏肿瘤等,这种情况下,尿毒症患者的尿液会呈现出洗肉水色,一般说明患者有血尿。

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有肾小球肾炎的人可以适当的吃鸭子。很多肾小球肾炎病人都会有蛋白尿,导致身体里的蛋白质流失很多,平时应该多食用一些富含高质量蛋白质的食物,因为鸭子富含高质量的蛋白质,因此适当的食用鸭子有利于病情的恢复。鸭子属于性凉的食物,脾胃虚寒的人食用后会出现腹痛、腹泻等症状,会导致病情加重。患上痛风的原因主要是因为人体内的尿酸排泄出现了问题,而鸭子中的嘌呤含量比较高。因此在治疗痛风的时候一定要少吃鸭子,否则会导致病情恶化。不要一次吃太多的鸭子,这样会加重消化道的负担。

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轻微肾小球肾炎有一般治疗、药物治疗。1、一般治疗:轻微肾小球肾炎患者在平时应该注意休息和避免疲劳,尽量避免自己服用一些伤害肾脏的药,比如阿司匹林肠溶片和布洛芬缓释片。患有水肿及高血压者应控制钠盐摄入量,并适当补充动物蛋白如鸡蛋、牛奶、鱼及瘦肉。2、药物治疗:如病人有轻微肾小球肾炎时,病人可有疲乏无力、腰酸水肿、血尿和高血压,一般情况下都需要应该用药物治疗,降压药如盐酸贝那普利片和卡托普利片,可根据医生的指导使用,以控制病人血压为主,以减缓病情发展。同时用免疫抑制剂进行治疗如醋酸泼尼松片、甲泼尼龙片,必要时需用环磷酰胺片。患者在平时应重视加强护理、严密监控病情变化、定期复诊,这对延缓病情发展、降低并发症发生率有很大帮助。

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肾病一般可以通过尿常规检查、超声检查、CT检查等查出来。1.尿常规:尿常规检查一般是一项较为有效的检查手段,一般包括尿液外观、生化检查等,若有肾病,还会出现血尿、蛋白尿等症状,因此对尿液的检查很有价值。2.超声检查:超声是一种成像检查,它可以清晰的观察到肾盏和肾盂的轮廓,以此来了解肾脏的基本状况,还可以对肾脏占位性病变进行初步筛查。3.CT检查:对于肾病,CT并不是最重要的检查手段,但对于出现肾衰、肾功能不佳的患者,CT是首选,因为CT可以清楚的显示出肾脏的轮廓、相邻脏器之间的联系,对肾病的诊断有一定的帮助。

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肾小球肾炎导致的高血压,需要在医嘱下口服药物进行治疗。肾小球肾炎是由病毒和细菌感染所致,常见于老年人和肥胖人群,其临床表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压等,高血压90%以上的病人都会有高血压,这是由于钠水潴留、肾素分泌过多所引起的。如果长期高血压,会加快肾功能的恶化,需要到医院做进一步的检查,在医生的指导下口服降血压的药物,如盐酸贝那普利片、替米沙坦等。对于肾小球肾炎导致的高血压病,患者也要注意保持良好的生活习惯。

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小便泡沫一般10秒左右消失算正常。人在排便时往往会有小便的冲力,所以会产生泡沫,这种情况下10秒左右就会消失,不用太过担心。尿液排出后,泡沫10秒之内不消散,应考虑是尿路感染引起的,同时也应考虑是不是糖尿病,建议到医院做泌尿系统检查,同时也要做尿常规检查,如果是感染引起的,可在医生的指导下口服左氧氟沙星进行治疗,避免出现不良反应。平时要做好局部的护理,短期内不能食用辣椒等辛辣的食物,在治疗过程中也不能有性生活,避免出现不良反应。

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尿毒症可通过血液、尿液、肾脏超声等检查确诊。1、血液:尿毒症病人的血样,主要表现为尿毒症病人的血样增多,并可表现为血红蛋白降低,以及血小板、白细胞增多。2、尿液:由于尿毒症病人的疾病轻重不同,所以尿常规的检测也有很大的差异。常见的症状包括尿渗透压降低、尿量减少、尿蛋白阳性、血尿、管型尿等。3、肾脏超声:肾脏超声可以判断肾的大小、位置和厚度,还可以判断是否存在肾积水、结石和肿瘤等情况。在尿毒症中,两个肾脏经常会出现收缩和骨质疏松症。

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肾炎患者可以食用南瓜。肾炎通常是因为自身免疫紊乱和遗传因素造成的,病人要维持低盐和低蛋白的饮食。南瓜富含淀粉、蛋白质和碳水化合物,肾炎患者食用南瓜可以减轻饥饿、补充养分,给人体增加膳食纤维而不对健康产生不利影响,不导致疾病的症状恶化。南瓜含有致敏物质,过敏者不能食,而且南瓜含植物蛋白、淀粉等也比较高,肥胖症者应忌食。南瓜通常不能与菠菜、红薯、蟹肉同食,易影响其营养价值。肾炎患者日常生活中切忌过度疲劳、忌熬夜、以免加重病情、适当运动锻炼、保持心情舒畅和乐观向上的态度有利于病情康复。

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尿隐血就是尿潜血,正常情况下呈阴性,尿潜血就是红细胞破裂后,尿中释放出血红蛋白,尿常规常以(-)作为指标阴性的代表,说明尿中没有游离血红蛋白,属于正常现象,如果尿潜血呈阳性则表示有病变,通常来源于肾脏及肾脏、起源于肾脏外泌尿系统及源于生殖系统。1、源于肾脏:若尿红细胞形态学表现为非均一性红细胞占优势,则提示尿潜血是肾脏疾病引起,在肾脏有炎症,肾小球基底膜通透性升高,红细胞进入肾小管,由于穿越过程中的挤压使红细胞表现出非均一性。2、起源于肾脏外泌尿系统:若此尿红细胞在形态学上表现为均一性红细胞则表明尿潜血起源于肾脏外泌尿系统如输尿管,膀胱和尿道炎症,结石和结核感染。3、源于生殖系统:由于生殖道与泌尿道毗邻,一些妇科疾病比如异常的子宫出血、宫颈息肉等,血还会掺入阴道口的尿液中导致尿潜血的出现,要注意辨别。另外血液系统疾病,如血小板或凝血因子功能障碍或使用阿司匹林或氯吡格雷之类抗血小板药物时,亦可引起尿潜血阳性,因此如发现尿潜血阳性则需及时到医院进行检查,明确病因后方可进行处理。

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Q:尿蛋白酶高肾内科

尿蛋白酶高可由生理因素、肾病综合征、肾小球肾炎所致,应遵医嘱注射及口服药物。1、生理因素:如果尿蛋白酶高只是偶然发生,患者并没有其它的临床表现,也有可能是生理因素引起的,比如经常食用高蛋白的肉食,或者是剧烈的运动,或者是发了高烧,都会引起尿蛋白酶的暂时升高,通常不需要特别的处理。2、肾病综合征:肾病综合征的发病原因不明,与基因、免疫、感染等相关,临床表现为高水肿、高血脂,可在医生的指导下口服乙酸泼尼松龙、盐酸氮芥等。3、肾小球肾炎:肾小球肾炎的病因尚不明确,与免疫、感染、遗传、肿瘤等因素有关,临床上主要表现为血尿、尿少、血压高、肾功能减退等,还可出现尿蛋白酶升高等症状,可在医生指导下服用氢氯噻嗪、呋塞米片等。

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尿毒症的出现与性别、年龄、环境因素、免疫功能等多个因素有关。正常情况下,在预防尿毒症时,要做到不熬夜、不过度劳累、不暴饮暴食。保持良好的饮食习惯、作息规律、适当的运动、增强体质、防止受凉感冒、不要使用肾毒性药物、不滥用止痛药等。建议每年定期进行检查,检查肾功能、尿常规等,了解是否存在早期肾病,及时发现,及时治疗,防止肾功能损伤。建议患者要及时就医检查,如果确诊了尿毒症,通常需要及时配合医生通过肾移植手术进行治疗。

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系统性红斑狼疮累及内脏器官的情况是一系列的,其中如果累及肾脏发生肾炎的情况就叫做狼疮性肾炎,狼疮性肾炎的病理分为六种类型,主要是通过肾脏病理类型来分型的。1、1型:即轻系膜性狼疮性肾炎;I型系膜变化较轻,光镜下无太大病理变化,免疫荧光显示免疫复合物沉积,病理较轻。2、2型:指系膜增生性狼疮性肾炎光镜下无过大病理改变,免疫荧光见免疫复合物沉积,病理较轻,通常肾脏上不会有太大问题。3、3型:局灶性狼疮性肾炎主要指累及肾小球小于所有肾小球50%者,可有活动性病变或非活动性病变、局灶、节段性病变或球性病变、毛细血管内或毛细血管外增生性病变时,需激素与免疫抑制剂合用;4、4型:弥漫性狼疮性肾炎时,累及肾小球占所有肾小球50%以上,常沉积弥漫性免疫复合物,此型狼疮较重,需免疫抑制冲击治疗;5、5型:是指膜性狼疮性肾炎可有基底膜弥漫加厚、钉突样结构发育,呈膜性肾病特点,免疫荧光或者电镜下见球性或者节段性免疫复合物连续性沉积于上皮下,伴有或者不伴有系膜病变;6、6型:即硬化性狼疮性肾炎后期,以进行性硬化性狼疮性肾炎为特征,以肾小球硬化占90%以上为主,剩余肾小球未见活动性病变。

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尿渗透压的正常值在40-1400mmol/L。尿液渗透压值为40-1400mmol/L,是衡量肾凝集功能的一项重要指标。多囊肾、慢性肾功能不全、肾小球肾炎等都会导致尿液渗透压下降。需要对病人的症状进行分析,找出病因,明确诊断,并积极进行相应的治疗。高热、脱水、肾小球肾炎、心功能不全等症状导致尿液渗透压增高。需要根据病人的临床表现和实验室检查结果来做出正确的判断,并及时采取相应的治疗措施来缓解。

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肾病需要服用激素,因为它具有抗炎、抗过敏和免疫调节的作用,可以帮助控制病情的进展。肾脏对人体内环境的稳定和内分泌功能起着重要的作用,一旦肾脏功能异常,就会引起排尿不正常、尿量不正常、尿色不正常等症状,还会引起腰痛、乏力等症状。肾病患者可以服用一些激素,如醋酸泼尼松片,醋酸泼尼松龙片和甲泼尼龙片。激素类的药物可以起到抗炎、抗过敏的效果,同时还可以起到促进免疫抑制、抑制抗利尿素、醛固酮等,从而延缓疾病的进展,防止出现肾功能不全的情况。

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肾功能增强通常通过调整饮食、增加运动和服药来实现。1、调整饮食:如发生营养不良,以致肾脏得不到足够气血的保养,可引起肾功能减退。平时要保证有足够的营养,日常饮食要安排合理,减少过多油腻和辛辣食物的摄入,比如肥肉、油条、辣椒。2、增加运动:适当加大运动,可保持人体正常代谢、促进肾脏气血运行、还能改善肾功能,但是不宜剧烈活动,以免劳累过度。3、服药:如发生肾虚现象时,也需经过专业医生辨证论治之后选用适当的药物进行治疗,常采用六味地黄丸等、金匮肾气丸和附子理中丸可发挥补肾功效。除上述的方法之外,还可选用针灸的方法,比如脾俞穴和神阙穴。平时应适时调节自己的心情,切忌过分焦虑和压抑,同时切忌房事过频,以免加重肾脏的负担。如有身体不适的症状需及时就诊。

张聪
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通常情况下,肾皮质会出现变薄的情况,通过进行全面检查、药物治疗和手术治疗等措施,可以有效地缓解病情。1.进行全面检查:通常情况下,肾实质的组成部分是肾皮质,它由肾小体和肾小管构成,被包裹在髓质周围,其中血管的分布相当广泛。对于肾皮质变薄的两种情况,即肾积水和梗阻,们建议患者立即前往医院进行全面检查,以明确其病因,并进行相应的对症治疗。2.对于因肾积水导致的肾皮质变薄,建议采用药物治疗来控制原发疾病,例如肾盂肾炎,患者需严格遵守医嘱,使用盐酸米诺环素胶囊、头孢克肟颗粒等药物以缓解症状。3.对于因梗阻因素导致肾皮质变薄的患者,手术治疗是一种可行的选择,特别是对于输尿管结石所致的梗阻,建议在医生的专业指导下,采用经皮肾镜碎石取石手术、体外冲击波碎石术等手术方法,以改善病情。

张聪
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肾炎一般指肾小球肾炎。小儿肾小球肾炎会的症状主要有水肿、蛋白尿等。小儿肾小球肾炎通常表现为水肿、蛋白尿、血尿等症状,如果有不舒服的表现,最好是到医院去看医生。小儿肾小球肾炎通常与感染、药物、遗传、疾病等因素有关,表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压、乏力等,如果出现以上症状,必须到医院做尿常规、肾功能、双肾B超等检查,如果确诊了,可以在医生的指导下服用甲泼尼龙片、醋酸泼尼松等药物进行治疗。在治疗的过程中,尽量不要食用辛辣、刺激性、油腻性的食物,比如辣椒、芥末、火锅、烤串、肥肉等。

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长时间坐着腿肿一般可采用热敷和药物等方法治疗。1、热敷:长期久坐腿脚浮肿多表现为下肢血液循环相对较差,导致肌张力下降而导致浮肿,用热毛巾局部热敷可以加速局部的血液循环,能缓解腿脚浮肿,夜间睡时尽量抬高四肢,可避免静脉回流,夜间睡前还可用温水泡脚,对于腿脚浮肿起到一定缓解作用,切忌久立久坐。2、药物:长期久坐腿脚浮肿很可能出现下肢静脉回流障碍导致静脉血栓形成,可去医院复查静脉超声波,以明确是否有静脉血栓形成,根据医生指导选药治疗的,如羟苯磺酸钙胶囊,有消除肢体肿胀效果,可一定程度缓解病情。

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