Q:肾部位酸痛肾内科

肾部位酸痛可能是肾盂肾炎、泌尿系结石、肾功能不全等因素导致的,需要对症治疗。1.肾盂肾炎:是由于细菌感染所致,症见肾脏部位酸、热。要注意休息多喝水勤小便,也可按医嘱用青霉素钠、莫西沙星和复方新诺明抗生素。2.泌尿系结石:症见肾位酸、腹痛、恶心、尿频。可采用手术治疗,也可按医嘱应用头孢呋辛,左氧氟沙星及其他抗生素。3.肾功能不全:肾功能不全患者通常会出现肾脏部位疼痛、无力和双下肢浮肿,因此建议患者做尿常规、肾功能和泌尿系统彩超来明确诊断。控制饮食、听医生饮食建议、不私自食用,及时进行肾脏替代治疗。

张聪
张聪 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

双肾结晶可由生理因素引起,前列腺增生症及输尿管狭窄等原因引起,病人可以在医生的指导下,选择一般治疗、用药及手术治疗等方法进行治疗。1、一般处理方法:双肾结晶的生理因素包括喝水太少和多汗,可使两侧肾脏结晶体。这类病例可以采取适当地增加饮水和多排尿等一般处理方法来促进晶体的排泄。2、用药:前列腺增生症指前列腺体积显著增大,前列腺增大可压迫尿道,使尿液不能顺利流出。表现为双肾内有结晶,小便不畅,小便频数。可以遵医嘱选用盐酸坦索罗辛片和非那雄胺分散片治疗。3、术中处理:当身体出现输尿管狭窄的状况,可使尿液阻塞,出现双肾有晶,并伴随腰酸痛、腰酸。病人需选择输尿管支架置入术及其他方法。总之,当患者发生双肾结晶时,要及时就医,并在医生的指导下结合实际原因选择有针对性的方法。

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200多尿蛋白可分为两种概念:尿蛋白浓度为200mg/L或尿蛋白含量超过200mg/24小时,无论是尿蛋白浓度或尿蛋白定量测定结果,该值均有轻微升高,表明有轻度蛋白尿,24小时尿蛋白含量一般不超过150mg/24小时。尿蛋白过高或许源于不良的膳食习惯、情绪过度紧张、剧烈运动等生理因素所致。然而,亦有可能是由于肾小球肾炎、糖尿病肾病等病理因素所致。建议先就医,结合患者其他症状和相关检查结果,明确病因后,在医生的指导下进行有针对性的治疗。如有必要可进一步做影像学、血清学和分子生物学等实验室检查以确定致病因素,再进行药物治疗。

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尿素氮高肌酐正常主要和尿素生成过度、尿素排泄受阻、肾前性血容量的缺乏等因素有关,尿素氮和肌酐均为肾脏功能指标,若尿素氮高肌酐正常则一般不造成严重危害,需分析具体原因再针对病因进行不同治疗。1、尿素生成过度:如病人最近摄取较多蛋白,如鸡蛋、鸭蛋、瘦肉、鱼类和豆制品,在代谢为尿素后通过肾脏排出体外,但超出肾脏排出能力时尿素氮较高。这时需停食高蛋白,就能缓解。2、尿素排泄受阻:例如肾衰、脱水、浮肿、梗阻性尿路疾病以及利尿剂的使用均可使尿素排泄受阻,从而使机体内尿素氮高肌酐恢复正常。这时就需对因处理并及时改进尿素排泄问题。3、肾前性血容量的缺乏:外伤出血,大吐大泻,体内液体大损失等均可影响肾脏有效循环血容量而使肾功能损害,造成肾前性血容量缺乏,故表现为尿素氮偏高,肌酐恢复正常。这时就要求病人及时补充液体,输血止血,可使肾功能充分恢复正常。

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Q:尿味太大肾内科

尿味太大和喝水不够、泌尿系统感染、糖尿病等有一定的关系。1.喝水不够:日常生活中喝水太少,或是出汗太多,都会造成人体缺水,尿在体内凝聚,就会出现尿味大、尿色暗的现象。要注意多喝水,当尿液被稀释后,会有明显的改善。2.泌尿系统感染:在日常生活中,如果不注重尿道口的清洁,就会导致泌尿系统感染,会有尿味大、尿频、尿急、尿痛等表现。可以在医生的指导下口服氧氟沙星或左氧氟沙星等抗感染的药物进行治疗。3.糖尿病:糖尿病人血糖过高,很可能会在尿液中生成酮体,这就会导致尿液有很大的异味。可以口服阿卡波糖、吡格列酮等降血糖药物。

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运动后眼睛浮肿,可能与肾功能受损有关,也可能与运动过程中接触了致敏物质有关,还可能与眼部炎症有关。1、肾功能受损:肾功能受损水份不能排出,会出现面部浮肿、眼眶浮肿、四肢浮肿、尿潴留等症状,应及时到正规医院做肾功能检查,服用百令胶囊等保护肾功能的药物,如肾小球肾炎,可服用泼尼松等激素。2、接触了致敏物质:如果是对空气中的花粉过敏,比如眼睛接触到花粉,就会出现过敏性浮肿,要在医生的指导下口服氯雷他定等抗过敏药物,同时也要外用曲安奈德软膏等糖皮质激素软膏来辅助治疗。3、眼部炎症,如结膜炎,也会引起眼睛浮肿,可使用左氧氟沙星滴眼液,同时服用阿莫西林等抗感染药物。

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肾小球硬化治疗包括一般治疗与对症治疗两个方面,一般治疗以控制饮食及注意休息为主,肾小球硬化患者可有高血压,蛋白尿及不同程度肾功能异常,所以还需根据患者降压、降糖、降脂等给予治疗。一、一般治疗:如患者已发生肾小球硬化,可不宜使用激素、免疫抑制剂等。此时治疗优先选择普通治疗,患者要尽可能注意休息以免着凉,疲劳等。同时也需要注意饮食中低盐低脂低嘌呤的食物的摄取,油炸食品、肉汤、烧烤都不宜食用。如有肾功能不全也应低蛋白进食,鸡蛋牛奶瘦肉豆类应有所节制。二、对症治疗:1、降压:患者收缩压宜保持在120mmHg以下,可按医嘱给予依那普利、替米沙坦和硝苯地平。在此基础上可使用美托洛尔和哌唑嗪:2、降糖:对血糖升高患者,必须控制血糖,降糖药物的选用以患者肾功能为主。肾功能正常者可使用一切降糖药物,例如二甲双胍和格列本脲。若肾功能有问题,比如肾功能不全,降糖药物和剂量需根据肾小球滤过率的高低来进行调节。3、降脂:患者可以按照医嘱使用降脂药物。临床较为常见的药物是汀类药物。例如辛伐汀和阿托伐汀。但是汀类药物易诱导横纹肌溶解的发生,因此通常要求患者尽可能在就寝前使用,使用后不应继续运动。

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尿毒症酸中毒是尿毒症患者发生代谢性酸中毒的一种表现,通常会出现全身无力、手足发麻等症状。患者早期发病轻微,可有不明显的症状表现。伴随着病情恶化,病人代谢性酸中毒的表现十分显著,会出现呼吸变深变快、全身无力、手足发麻、肢体痉挛、体温降低、水肿、恶心呕吐。如果代谢性酸中毒得不到及时的救治,可导致呼吸系统,消化系统发生障碍等严重的并发症,表现为呼吸深大、食欲下降、恶心、呕吐。病情严重者可对心脑血管产生抑制作用,引起血压下降、心力衰竭和心源性猝死。此外,在纠正代谢性酸中毒时也会发生低血钾和低血钙。如果是长期代谢性酸中毒,也会使骨骼系统发生变化,从而出现骨质软化症。

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长期透析会发生全身多系统的并发症,包括心脑血管、血液系统和骨骼系统。心脏的并发症中,最多见的就是高血压和心力衰竭,还会有血管和瓣膜钙化,严重者会有瓣膜狭窄。营养不良还常见于透析患者,其特征是体重减轻和肌肉含量降低。血液系统并发症中肾性贫血最为多见,它可以由造血原料如铁和叶酸的缺乏引起,也可以由肾脏EPO分泌不足引起。与CKD-MBD有关的骨代谢异常也可能发生,例如骨质疏松症和无动力性骨病。另外,还有可能发生容量超负荷和电解质酸碱平衡失调。

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尿液中有大蒜的味道一般与生理原因有关,或者是急性有机磷农药中毒有关。1、生理原因假如病人吃了大量的葱、大蒜等食物,会出现一过性的大蒜味,这个时候最好不要治疗,多喝水,多排尿,有助于新陈代谢。2、急性有机磷农药中毒通常是因为短期内暴露了大量的有机磷农药引起的,通常会出现气短、多汗、流涎、瞳孔针尖样大小、尿液有大蒜味等症状,这个时候应该去医院检查,明确自己的病情。患者可以先做洗胃或者催吐,再在医生的指导下使用氯解磷定注射液等。

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晨尿少并不一定就是尿毒症,只有在全天尿量减少时才应怀疑尿毒症,正常人每日尿量为1500-2000mL,用1500mL来计算,一般白天尿量与晚上尿量之比为2∶1,白天尿量一般为1000mL,晚上尿量一般为500mL。患者发生晨尿尿量下降的情况很可能是由于患者在白天大量排尿或夜间没有饮水而引起的。只要该患者1天尿量能够符合标准,就表明不属于尿毒症,若全天都有尿量下降,也要观察患者血肌酐和尿素氮含量,依据患者估计肾小球滤过率才可判定是否为尿毒症,而非仅以尿量下降来判定。

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尿蛋白1个+是生理原因引起的,通常不用治疗,但是如果是病理性原因引起的,比如慢性肾小球肾炎等,则需要及时的治疗。1、生理原因短暂性尿蛋白1个+主要是由于剧烈运动或发热等原因导致的,这种情况下一般不会有太大的表现,只要休息一段时间就会自行消退。2、病理性原因如果病人有血尿、高血压、水肿等症状,做尿常规检查时,尿蛋白1+,建议在医生的指导下服用甲基泼尼松片、醋酸泼尼松等药物进行治疗,不要影响身体健康。

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对于肾炎患者而言,雪糕并不适宜食用,因为其中所含的丰富糖分和油脂可能会对病情的康复产生负面影响,同时也可能引起胃肠道的不适。肾小管及周围组织的炎症性病变是一种由多种病因引起的肾脏疾病,而肾炎则不是一种孤立的疾病。肾炎是临床上比较常见的一类肾病,具有起病急、病程长以及易反复发作的特点。肾炎的发生与感染或药物因素密切相关,患者可能会出现水肿、蛋白尿、血尿等症状,若出现这些症状,则需要及时前往合法的医疗机构接受检查和治疗。在日常生活中,雪糕是一种广泛使用的食品,其中富含大量的糖分和油脂,对于肾炎患者而言,食用雪糕可能会加重肾脏的损伤,同时也可能对血管造成损害,从而影响病情的恢复程度。由于雪糕的温度较低,还可能影响患者的胃肠道,导致其他胃肠道疾病的发生,因此肾炎患者通常不建议食用雪糕。

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右心衰竭、肾病综合征、内分泌失调等都会导致患者出现脸肿手肿的症状。1、右心衰:在临床上,右心室收缩功能异常会导致右心衰,表现为食欲减退、腹胀、恶心、手、脸浮肿等。2、肾病综合征:由于自身免疫力低下,或者是家族遗传等原因,会引起手部、面部浮肿,伴有胸闷、气短、呼吸困难等不适表现。3、内分泌失调:在平时,如果病人的内分泌失调,会引起机体的代谢功能紊乱,从而引起手部和面部的浮肿。此外,药物影响也可能引起,需注意合理分析。

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肾小管是肾脏的重要组成部分,肾小管受损后,会对人体产生一定的影响。一般会出现急性肾功能不全,伴有恶心、呕吐、腹痛、疲乏、无力等症状,有些人甚至没有尿量减少的症状。血肌酐、尿素氮、胱抑素C等指标明显增高,需要做肾功能等实验室检查。药物相关的肾脏损伤是临床上比较多见的一种,这种情况下,为了保持肾脏的正常功能,必须要进行血液透析或者腹膜透析。建议患者平时要养成定期体检的好习惯,掌握身体的具体情况。

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尿毒症患者一般都能食用冬虫夏草,只是要控制好食用量。尿毒症是多种晚期肾脏病所共同具有的一种临床综合征,和遗传因素有一定关系。如患者自身有慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、糖尿病、高血压以及其他多种可损伤肾脏部位的病变,都可引起尿毒症。病后通常表现为电解质紊乱、皮肤瘙痒、恶心呕吐、食欲减退、呼吸困难、意识障碍、全身无力。这时患者身体的抵抗能力就会比较差,在此情况下可适量使用冬虫夏草,能够对身体的某些免疫功能进行调整,通常不影响病情的康复。如患者病情严重时,需在医生指导下用血液透析和腹膜透析,提示患者要有积极好的态度,情绪不应急燥。

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肾小球滤过率、尿比重、尿渗透压、尿钠、尿肌酐/血清肌酐、血尿素氮/血清肌酐、钠排泄分数、肾衰指数、尿沉渣等都是诊断肾功能不全的重要指标。肾功能不全被划分为两种类型,一种是急性肾功能不全,另一种是慢性肾功能不全,急性肾功能不全指的是由于各种各样的原因,导致两个肾脏的排泄功能在短时间内急剧下降,血肌酐的平均每天增加至少44.2umol/l,肾脏活检病理诊断是其金标准。患者出现慢性肾脏病时,会出现尿液渗透压下降、尿量减少、尿蛋白含量增高、尿沉渣检查白细胞增多等症状。肾功能不全的人需要尽快去医院检查,这样才有可能完全恢复。

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小便中有气泡,可能属于正常情况或膀胱炎或肾炎所致,需积极与医生合作。1、正常情况:若憋尿时间较长,且排尿时用力过猛,则可产生带气泡情状。这种情况很正常,通常不需任何处理,不必太过忧虑,但应及时小便。2、膀胱炎:膀胱部位受细菌感染所致,可表现为尿痛、尿急,甚至伴有尿液异常。建议病人遵照医嘱使用盐酸左氧氟沙星胶囊和诺氟沙星胶囊,以达到治疗的目的。3、肾炎:有肾炎者,可损害肾脏功能,可有水肿、蛋白尿、血尿,还伴泡沫增多。可按医嘱使用呋塞米片、醋酸泼尼松片或其他药品。在此基础上,可能和糖尿病有关,需及时到医院就诊和治疗。

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血肌酐清除率有三种计算方法,分别为标准24小时留尿计算法、4小时留尿改良法和血肌酐计算法。1、标准24小时留尿计算法:血肌酐浓度(尿肌酐浓度÷每分钟尿量)是24小时留尿的标准方法。2、4小时留尿改良法:与24小时保持尿量的标准方法一样,区别在于24小时内血浆和尿液中的肌酐水平比较稳定,方便了临床的应用,所以可以将四小时内的尿量、尿肌酐和空腹的血肌酐水平引入到上面的计算公式中。3、血肌酐计算法:男性[体重(Kg)×140-年龄]/72×血肌酐含量;女性的正常范围是:体重(公斤)×140-年龄]/85×血肌酐浓度。肾小球损伤的程度是通过内生肌酐清除率来判断的,成年人的肌酐清除率在80-120ml/min之间,而中老年患者的肌酐清除率相对较低。

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尿蛋白一个加号一般不会太严重。一个加号指的是尿蛋白0.2g~1.0g/L,尿蛋白0.1g/L的正常尿蛋白数量,因此一个加号不算太严重。尿液中的蛋白含量呈阳性时,应该引起重视,并应该作进一步的检查或复查。如果出现连续的阳性,说明患者存在着肾结核、肾肿瘤、系统性红斑狼疮、糖尿病肾病、泌尿系炎症、肾移植术后的排斥反应等疾病。也有可能是由于一些病理反应引起的,比如高烧、高血压、膀胱炎、尿道炎、肿瘤、骨髓瘤、输血反应等。怀孕、剧烈运动、受寒、精神紧张、姿势改变、青春期快速生长等都会导致短暂的尿蛋白阳性,如果尿液中有阴道分泌物、有精子,或者有其他的东西沾染,都会导致短暂的尿蛋白阳性,需要及时的进行检查。

张聪
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