慢性肾炎不一定会发展为尿毒症。慢性肾炎,通过积极正确的治疗后,可以痊愈,并不会出现肾功能受损。只有慢性肾炎,迁延不愈,并而肾功能一旦受损,都是不可逆的。并最终发展为尿毒症。

张聪
张聪 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

尿毒症指的是肾脏病进入到中末期导致的慢性肾衰竭,慢性肾衰竭的最后一期就是尿毒症。正常的肾脏会把身体多余的水分、毒素排出来,如果肾脏出现了问题,到了晚期会出现水肿。

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尿毒症早期常出现头晕、全身无力、肤色暗淡、食欲不振、恶心呕吐、眼睑或下肢水肿、贫血、尿量减少等症状,女性尿毒症患者的早期症状应根据尿常规和肾功能检查结果明确诊断。

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肾囊肿生长并不快,多数患者只需要每年定期复查一次泌尿系彩超监测即可。如果发现肾囊肿增长较快,每年超过一公分或者肾囊肿较大超过四公分,可以去泌尿外科行腹腔镜手术。

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肾病容易出现水肿的现象,因此高盐分的食物不能食用,应低盐饮食,不能吃腌制的咸菜。不能吃含嘌呤高及含氮高的食物,如菠菜、芹菜、萝卜、豆类、豆制品、沙丁鱼、鸡汤、鱼汤、肉汤等。

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肾虚饮食只能起辅助作用,肾虚严重的病人应该口服药物治疗。食疗方面,肾阳虚和肾气虚可以适当吃羊肉,牛肉和狗肉,蔬菜可以选择韭菜。肾气虚患者在饮食上需要适量吃补肾阳的食物,肾阴虚患者要注意少吃牛羊肉,多吃补阴的鸭肉。

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可以应用降低尿蛋白的药物,尿微量蛋白全称叫做尿微量白蛋白,这种检测是为了发现早期的肾病。有些早期肾病,比如糖尿病肾病,在早期的时候行尿常规检查会发现尿蛋白是阴性的,但是行尿微量白蛋白检查,会发现有了明显的升高。

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不严重,肾囊肿是良性病变,不需要特别治疗,巨大肾囊肿有压迫症状需要治疗,现在用介入微创治疗。效果和,恢复快。但如果囊肿变大、造成疼痛,或者如果发现囊肿是恶性的,往往需要接受外科治疗,将病变的肾脏切除。

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能引起尿毒症的基础肾脏疾病主要有慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、尿酸性肾病、狼疮性肾炎、多囊肾、梗阻性肾病、慢性肾盂肾炎、紫癜性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎、多发性骨髓瘤相关性肾炎、肾脏淀粉样变、安卡相关性肾炎。

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肾囊肿是常见的一种肾脏结构异常,一般都是后天形成的,多来源于肾小管憩室,随着年龄的增长,肾小管憩室越来越多,就会发生肾囊肿,多以中老年人多见。大部分的肾囊肿不会超过2cm,没有任何的临床症状,多是体检发现的,也不需要治疗,每年定期复查就可以了。少数患者的囊肿会长大达到5-10cm,就会引起来肾脏压迫症状、腰痛、血尿等,需要行微创治疗。

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蛋白质含量低通过饮食或者药物改善。饮食要注意增加优质的蛋白质,优质的蛋白质来自于海参、牛奶、鸡蛋、大豆等食物,也可以补充淡水鱼,比如熬鲤鱼汤、鲫鱼汤,连汤带肉一起吃掉。可以考虑药物治疗,因为蛋白质尤其是白蛋白,主要是在肝脏合成的,所以主要的是改善肝脏的功能。

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肾衰竭大多数能治疗好的,肾衰竭是否可以治疗好,需根据引起肾衰竭的原因而定。急性肾功能衰竭,包括急性小管间质损伤导致的肾功能衰竭,或者肾前性的肾功能衰竭,均有治疗好的可能。

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中度肾积水较为严重。肾积水为复杂性尿路感染的因素,不积极治疗,可以出现反复的尿路感染,并发结石的发生。结石或者积水进一步加重,可以导致肾功能不全或者是肾功能衰竭。

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肾病综合症一般分为原发性肾病综合症和继发性肾病综合征,针对原发性肾病综合症需要排除各种继发性肾病综合征可以行肾穿刺活检术,明确病理类型,根据病理类型选用糖皮质激素及其他免疫抑制剂治疗。

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尿蛋白2个十是因为肾脏的疾病,包括肾小球肾炎,肾病综合征或高血压糖尿病引起的肾脏损害。尿蛋白2个十说明出现了肌酐的明显升高,说明肾脏功能严重受损,已经到了尿毒症的程度。

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尿毒症早期是不能治好的。既然是尿毒症,这就是肾脏的慢性进展性病变的最后一期,一般没有可以逆转的措施,治疗在于对症处理和肾脏替代治疗。对症治疗主要是针对消化道呼吸道和心血管系统的症状,比如保护胃肠道、改善胃肠动力、纠正贫血、利尿消肿、减轻心脏负荷等。如果这些措施都不能奏效,那么就要考虑血液透析、腹膜透析或者肾脏移植治疗。

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对于尿毒症的患者,小便上最主要的症状就是尿中泡沫增多。尿中泡沫增多,主要是由于尿蛋白在被尿液冲刷过程而起的泡沫。视觉上非常像洗衣粉被冲出来的那种感觉。经过十余分钟,甚至半小时不消退。另外有些患者会出现肉眼血尿,像洗肉水的样子。

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Q:怎样查肾功能肾内科

肾功能检查是研究肾脏功能的实验方法。常用尿液显微镜检查和化学检查,以及血液的某些化学检查等指标来衡量肾功能的变化。常用的测定项目有尿样、尿比重、尿沉渣镜检、尿素氮、肌酐、非蛋白氮定量以及酚红排泄实验等。

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大多数肾炎早期没有明显症状,部分患者会出现浮肿或腰痛、乏力等。肾脏的生理功能主要是排泄代谢产物及调节水、电解质和酸碱平衡,分泌多种活性物质,肾炎的主要表现为乏力、腰部疼痛、纳差、肉眼血尿、水肿、高血压、肾功能异常、尿量减少。

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尿毒症的病因很多且复杂,常见病因有:慢性肾炎早期控制不佳,病情进展到尿毒症;高血压、糖尿病早期控制不好,或未足够重视,出现肾脏并发症,逐步进展到尿毒症;某些系统性疾病同时引起多个器官损害,肾脏是其中之一;长期服用某些含有肾毒性的药物,引起肾脏小管间质慢性损害,功能丧失,导致尿毒症。

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