意识障碍可以分为嗜睡期、昏睡期、浅昏迷期、深昏迷期四期。嗜睡期是指患者睡眠过多,但能够被唤醒,唤醒后意识正常,刺激消失后再入睡。昏睡期是指患者可以被较强的刺激唤醒,可以回答简单问题,但刺激减弱后,再次入睡。浅昏迷期是指患者没有随意活动,刺激时可见生理反射存在,角膜反射、瞳孔反射存在,基本生命体征稳定。深昏迷是指患者对各种刺激均无反应,各种反射消失,基本生命体征难以维持。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

颈椎导致头晕,大多是由于椎动脉型颈椎病,导致脑供血不足引起的头晕。首先要注意休息,发作时尽量卧床休息,避免发生意外。其次要针对性的给予活血化瘀的药物,比如舒血宁、舒血通、川芎嗪等。对于头晕症状比较明显的,也可以同时口服颈舒颗粒或者西比灵,还可以同时配合颈椎牵引以及颈部的按摩、热敷。保守治疗效果不理想或者症状特别严重的,可以考虑手术治疗。

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神经管缺陷是由于神经管闭合不全引起的一类先天性缺陷。一般认为是多基因遗传和环境因素共同作用的结果。部分染色体病,如21-三体、18-三体,13-三体等,可伴有神经管缺陷。通过产前筛查,如果妊娠期孕妇血清及羊水甲胎蛋白浓度明显升高,血浆及尿中雌三醇浓度明显降低,超声检查发现无脑儿、脊柱裂等畸形,或者21-三体综合征风险值大于1/270,18-三体综合征风险值大于1/350,这个时候,高度提示神经管缺陷风险。要进一步做其他的检查,包括羊膜腔穿刺、绒毛活检、无创基因检测等。

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头昏脑胀,四肢无力,可能与休息不好,营养不良,血压过低等有关系。当休息不好的时候,第二天就会出现呵欠连天,没有精神,肢体无力。营养不良,机体没有足够得能量调动,导致体质下降,容易出现精神下降。血压过低,导致流向脑部血液不足,脑部血液循环障碍,脑细胞营养物质减少,也会出现类似症状。建议到医院查明病因,对症治疗。

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颈椎导致手上的麻木症状,一般是因为颈椎退行性改变导致椎间孔狭窄,神经根压迫形成的。大的治疗原则来说,可以通过口服甲钴胺维生素b族等药物营养神经。另外配合针灸、按摩、理疗,来缓解颈椎周围肌肉紧张,减轻椎间孔的压力。必要的时候配合颈椎的牵引效果更好。当然特别严重,通过上述保守治疗没有明显效果的,那就需要进行手术了。

黄世昌
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长期脑缺血可以导致中枢神经系统广泛性的髓鞘的脱失,相对还是比较严重的,病情持续进展常可以表现为认知功能障碍,理解力、计算力、定向力功能障碍,常常丢三落四、记忆力明显减退。该病主要以积极的抗动脉粥样硬化为主,要控制血压、血糖平稳。同时可以给予相关的药物拜阿司匹林100mg,1日1次晨起口服,阿托伐他汀钙20mg,1日1次睡前口服,必要时还可以给予促智的药物,比如盐酸多奈哌齐、石杉碱甲、尼麦角林等。

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早上起来嘴里发苦,主要原因有以下几种: 首先,可能是肝胆部位存在炎症引起的,如当肝或胆囊发炎时,胆汁排泄失常导致口发苦。 其次,也有可能是由于吃多了过多的辛辣刺激的食物引起的。 再次,对于有些患者,睡眠休息不足,抽烟酗酒、打呼噜、张口睡觉等会出现口苦的症状。最后,也有可能是一些口腔疾病。总的来说,原因比较复杂,如果口苦症状比较严重,建议患者还是去医院诊断,及时治疗比较好。

黄世昌
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神经反射是一种最简单的神经活动,主要是包括深反射和浅反射两大类。深反射主要是指刺激肌腱骨膜的本体感受器所引起的肌肉迅速收缩的反应。临床上常做的深反射的检查项目主要有:肱二头肌反射、肱三头肌反射、膝腱反射、跟腱反射、桡骨膜反射。深反射又称为肌肉牵张反射,它的反射弧是由感觉神经元和运动神经元直接连接组成的单突触反射弧。

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Q:丘脑的主要功能神经内科

它的主要功能首先是体温调节功能,如果患者的下丘脑出现问题,就会出现体温难以恒定的情况,除此之外还能控制患者的产热以及散热的功能。它还能调节患者的摄食行为,有实验表明,适当的刺激该部位,有的会出现食量大增,有的会出现食量骤减的情况。同时还有腺垂体激素分泌的调节,它的有些神经元可以合成调节腺垂体激素的肽类物质。丘脑功能还包括无机盐的调节以及体内水平衡的调节。有人认为它是机体调节内分泌的枢纽,是交感和副交感中枢,也有情绪调节功能等等。

黄世昌
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半夜起来吐口水中有血,一定要区分出是从消化道里呕出来的血,还是从呼吸道中咳嗽出来的血。消化道出血称为呕血,呼吸道有血称为咯血。从消化道中呕出来的血,要观察什么颜色,如果颜色呈鲜红色通常是牙龈或者是口腔内的血液;如果色暗红或呈咖啡样的颜色,通常是因为消化道深部出血,常因饮酒过量,食管胃底静脉曲张破裂或胃粘膜糜烂,会有吐口水中带血的症状。如果是咳嗽中带出来的咯血,那么可能是或者是肺感染或者是毛细血管支气管破裂,带出来的血丝颜色鲜红,但是量不大。如果是上消化道大出血呕出的血量很大,呈鲜红色或咖啡样色,需要立即前往医院就诊,否则会延误病情。

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炎性脱髓鞘病变是一种免疫性疾病。病因不同临床表现也不相同的疾病。症状包括四肢或者全身的运动障碍、学习困难、情感障碍、惊厥发作等。治疗上建议口服强的松片、促肾上腺素、地塞米松片、甲基强的松龙等激素类药,但是要遵医嘱,注意用药的剂量、疗程等。银因为激素类药副作用大,一定要严格遵照医嘱服用。另外可以口服杏叶提取物胶囊,促进症状的缓解。

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小脑幕切迹疝是发生高颅压之后,颞叶的海马及沟回经小脑幕裂孔疝入到幕下,挤压脑干引起的一系列病理改变,脑疝的早期即可出现生命体征改变,呼吸的改变主要表现为呼吸频率轻度减慢。在脑疝中期表现为呼吸明显深而慢,伴有脉搏慢而有力、血压升高。在脑疝的晚期,脑干功能哀竭,出现潮式或者叹气样呼吸,伴有脉搏频而微弱,血压和体温下降,最后出现呼吸先停止,之后心跳停止、死亡。

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Q:脑梗如何治疗神经内科

急性脑梗死的患者需要给予输液治疗,扩充血容量,增加脑血流的灌注。同时还要给予抗血小板的治疗,药物有阿司匹林、氯吡格雷。同时口服降低血脂、稳定斑块的药物,药物有阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙等。同时还要给予活血化瘀的治疗,比如血塞通注射液、银杏叶注射液。加用营养脑细胞的药物,如吡拉西坦、奥拉西坦等。急性期过后,患者可以长期口服抗血小板、降脂的药物,预防脑梗死复发。

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局部肌张力障碍,主要考虑是由于肌肉不能随意收缩引起的症状,一般和神经性损伤的因素也有关系。通常的治疗主要是以物理治疗为主,比如通过针灸、理疗、按摩、康复的方式降低肌肉的张力。另外,也可以使用肌松类的药物进行治疗,比如可以使用安定、巴氯芬、加巴喷丁等药物进行治疗,同时配合活血化瘀的中草药辅助性的治疗。

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Q:头部包扎方法神经内科

头部的包扎依据伤口的位置不同,可采用不同的包扎方法。一、如果患者伤口位于额头处,且患者的伤口较表浅,可以采用纱布局部加压塑料双层覆盖,可起到较好的止血效果。若伤口伴有活动性出血,缝扎后为避免血肿形成,可采用以头部为中心,环形绷带局部加压的方法。二、若伤口位于头顶处,可采用局部纱布覆盖,头套加压固定,外加弹力绷带纵轴加压包扎。

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做梦射精称为遗精,多见于青春发育期以后的青少年和一些没有规律性生活的青年男性。出现遗精的原因比较多,一个是白天异性接触比较多,或者是性刺激比较多而引起的。另外一个则需要考虑本身患有包茎或者是尿道炎等疾病而引起的。其次则需要考虑内裤过紧或者是被子过于厚重而导致的。遗精属于一个正常的生理现象,只要不是过于频繁,不用过于担心。

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阴茎背神经阻断术是指通过人工的方法将阴茎背神经进行离断,从而抑制射精反射,降低阴茎敏感度,达到治疗早泄的目的。但是这种手术对人身体是有损伤的,可能会并发出血、切口不愈合、感染等问题。另外由于目前医学界对于背神经是否影响男性射精尚存在争议,据报道很多患者在进行手术后,并为取得良好的效果,因此不建议做这个手术。

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Q:脑梗注意哪些饮食神经内科

脑梗的危险因素包含高血压、高血脂、糖尿病、肥胖,这些危险因素和饮食都有很明显的相关性。总体来说要食用清淡、低盐、低脂、富含蛋白质类的食物,各种微量元素以及食物纤维需要注意补充。所以需要避免摄入过多的油炸类、烧烤类食物,高盐、高脂肪、高糖类食物也要避免摄入过多,蔬菜,水果需要足量食用。碳水化合物物中尽量食用粗粮,对于脑梗患者也是很有好处的。

黄世昌
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肌肉跳动的常见病因良性肌束震颤综合征、脊髓前角病变等,前者主要与劳累、病毒感染、焦虑、精神紧张有关,常为良性病变,经过休息、心理治疗后症状会明显缓解。后者常见的疾病包括运动神经元病、脊髓空洞、脊髓肿瘤、脊髓灰质炎等,可以做肌电图检查明确诊断。低钙血症时引起肌肉兴奋增高,也会出现肌束震颤的情况,可以查血清钙以明确诊断。

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