Q:颈椎头晕怎么办神经内科

颈椎头晕大多是由于椎动脉型颈椎病以及交感神经型颈椎病导致的症状,首先需要立即卧床休息 ,减少颈部的活动,避免发生意外。其次,可以通过佩戴颈托限制颈部活动,减轻症状,通过颈部的热敷、按摩以及颈椎牵引,减轻压迫缓解头晕症状,对于头晕症状特别明显的,可以考虑服用扩张血管的药物或者活血化瘀的药物,比如氟桂利嗪胶囊或者复方丹参片。保守治疗效果不好的也可以考虑手术治疗。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病
Q:震颤麻痹什么步态神经内科

震颤麻痹是帕金森病的俗称。帕金森病是由于锥体外系变性造成肢体肌张力增高,静止时肢体不自主震颤,手部可有搓丸样动作、行动迟缓、走路缓慢。帕金森病患者走路时有特殊的步态,走路启动时比较慢、走路的时候身躯弯曲、身体处于前倾状态、步幅会变小。行走时缓慢且拖拖沓沓、会越走越快、走路时摆臂动作消失、身体略前倾、不能突然停止走路或突然回头转身、有时会有摔倒的现象。

黄世昌
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擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

脑梗前三天的症状,多数表现不明显,很容易被忽略。常见的症状有突然的头晕、眩晕、头疼、恶心想吐、舌头麻木、说话言语不清、一过性的眼前发黑、肢体麻木感、血压不稳、时高时低等轻微的脑缺血的表现。这些症状一般情况下比较轻微,持续时间短,很容易错过最佳的治疗时期。多数都按一过性血压升高治疗,单纯的降低血压,从而延误病情。

黄世昌
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擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

线粒体病主要是线粒体代谢障碍导致的能量合成不足,人体的各个器官活动都需要大量的能量来完成,尤其是大脑和肌肉,容易导致线粒体脑病和脑肌病。所以线粒体病的患者食物中以高热量、高蛋白、高维生素为主,比如高蛋白类:鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼、虾、芝麻、核桃仁、黄豆。高维生素类:各种水果(比如苹果、香蕉、梨、火龙果、西瓜)和蔬菜(比如芹菜、菠菜、白菜、西蓝花、豆角)等,避免饥饿、饮酒、高脂肪、低糖饮食。

黄世昌
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擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝区别有:1、引起的原因不同,小脑幕切迹疝多是由幕上的病变引起的,而枕骨大骨疝大多是由后颅窝的病变引起的,或者是出现在小脑幕切迹疝的晚期。2、疝出的部位以及脑组织不同,小脑幕切迹疝是颞叶的沟回及海马从小脑幕裂孔向下疝出,枕骨大孔疝是小脑扁桃体经枕骨大孔向下疝入到椎管内。3、临床表现有所不同,小脑扁桃体疝一般是先出现意识障碍、瞳孔改变,之后出现生命体征的改变,而枕骨大孔疝在早期即可出现生命体征的紊乱,而意识障碍与瞳孔的变化出现较晚。

黄世昌
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Q:热射病的治疗神经内科

热射病是夏天常见的急诊科疾病,如不及时治疗会出现休克、神志不清、高热惊厥、甚至多脏器功能衰竭、广泛性血管内凝血等多发合并症。治疗方式有三点:第一、立即进行降温,将患者转移到通风阴凉的地方,最好打开空调,设置外界温度25度到27度之间。一定要保持通风和皮温的干燥,脱去湿热的衣物进行冷水擦浴。第二、体内降温,用冰盐水进行直肠灌洗,迅速降低体内的温度。第三、防治并发症,如心律失常、呼吸困难、呼吸衰竭、昏迷等。如果有抽搐发作时可用镇静剂进行镇静治疗,最后必须严密地监视体温变化。

黄世昌
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脑脓肿形成包膜以后是无法自己吸收的,疾病的转归有两种,一个是炎症得到局限,症状逐渐减轻,另外一个是周围水肿加重,颅内压力进一步的增高。所以虽然是已经有包膜形成,仍然是需要积极的治疗,首先需要应用抗生素,另外可以应用甘露醇脱水消肿来降低颅内压力。也可以进行腰大池引流,对于缓解症状也有一定的帮助,如果脓肿比较大,可以通过手术将脓肿切除。

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脑梗死发生后很多患者会遗留偏瘫、偏身感觉障碍等后遗症,也有相当一部分患者卧床生活无法自理。对于可以行走的患者建议加强护理陪护,预防跌倒是重中之重,可以给予助步器协助行走及活动。对于长期卧床的瘫痪患者,要注意护理问题,比如预防肺部感染、泌尿系感染、褥疮等。日常加强翻身、拍背,以减少肺部感染、褥疮的发生率。同时加强护理大小便,保持会阴部清洁干燥,尽量避免泌尿系感染的发生。

黄世昌
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出现袜套样感觉障碍综合症,一般是见于糖尿病的并发症,称为糖尿病周围神经病变。长期的糖尿病血糖控制不佳就容易出现这样的并发症,这是损伤周围神经的表现,引起的感觉障碍。治疗方面,首先需要针对糖尿病的原发病,要做到糖尿病饮食,同时口服降糖药或者是应用胰岛素控制好血糖。其次就是需要服用营养神经的药物治疗,可以服用甲钴胺分散片。

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Q:神经紊乱的表现神经内科

神经紊乱主要是精神压力大、过度劳累、紧张刺激等因素引起的大脑神经功能紊乱、循环系统功能紊乱、消化系统功能紊乱、呼吸系统功能紊乱等机体各个系统的功能性改变。具体表现包括胸闷、气短、心慌、憋气、头晕、头痛、恶心、呕吐、视物不清、失眠、多梦、健忘等多个系统的功能紊乱。治疗要从生活习惯调整开始,同时辅助相应的药物。

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擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

蛛网膜下腔出血是一种比较严重的脑出血,病情是比较凶险的。高血压以及脑动脉瘤破裂是引起蛛网膜下腔出血的主要原因。如果出血量不是非常大,那么预后还是比较好的,经过正确的治疗,是可以康复的。但是如果是出血量比较大,并且是动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血,那么死亡率是非常高的。大约有20%左右的会在医院死亡,约有12%左右的患者会在到达医院前就死亡。

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如果曾经患有脑炎这样的疾病,其后遗症主要有以下几种情况。第一,患者的语言协调功能出现问题,会出现失语、说话吐字不清等现象,影响正常的交流。第二,如果大脑的运动协调神经受到影响,还会出现偏瘫、无法正常行走这样的情况。第三,不排除出现痴呆、记忆力下降、认知水平降低这样的可能。第四,患者也会变得容易激怒,情绪极容易变化。

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晚上做梦失眠主要是由神经衰弱引起的,因此治疗方面要针对营养神经、养心安神、镇静助眠等方面纠正失眠。在治疗上应倾向于中西医结合用药,效果好,疗程短。可以选择的药物包括:谷维素、维生素B1、维生素B12、甲钴胺等西药。养阴镇静片、枣仁胶囊、乌灵胶囊、安神补脑液、养心安神片、柏子养心丸等,都能有效的改善晚上做梦失眠的症状。

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化脓性脑膜炎是由化脓性的细菌感染所致的脑脊膜炎症,是中枢神经系统常见的化脓性感染,是一种极为严重的颅内感染性疾病,化脓性脑膜炎的病死率和病残率都比较高,好发于婴幼儿、儿童和老年人。它的常见的并发症有:第1个就是感染症状,患者出现发热、寒战和呼吸道感染的表现,第2个可能出现脑膜刺激征,表现为颈项强直,克氏征布氏征(+),第3个可能出现颅内压增高的症状,表现为一些剧烈的头痛、呕吐、意识障碍等。第4个其它的症状,有些患者可能会出现偏瘫、失语的症状,然后皮肤出现一些出血性皮疹等等。

黄世昌
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病人出现头晕、恶心、呕吐,首先考虑是否有脑血管疾病,如急性脑出血、急性脑梗死、腔隙性脑梗死等,同时会伴有肢体活动不灵、言语不清、饮水呛咳等症状,行头部CT检查能够明确诊断。如果该患者合并有颈肩部僵硬、手指发麻,则考虑该患者有颈椎病,行颈椎CT检查可以明确诊断。如果患者合并有眩晕、视物旋转等,考虑该患者是美尼尔氏症,到耳鼻喉科检查可以明确诊断。

黄世昌
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如果突发脑溢血这样的疾病,可以采取以下几种方法自救。第一,首先要尽快呼救寻求帮助,然后拨打120急救电话,等待救援。第二,在等待救援的途中,要保证患者头部的安全,尽量采取仰卧的办法,并且要及时清理口腔鼻内的异物,防止影响呼吸。第三,在运送病人的途中,要减少颠簸、晃动病人头部的现象,以防止病情的加重。

黄世昌
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太阳穴出现胀痛的问题,主要是因为脑血管出现舒缩功能障碍所造成的,一般和生活操劳过度,精神压抑过大等诱发因素有关系。如果想更好的改善这种症状,建议口服调节血管药物来帮助缓解,同时也可以配合针灸理疗按摩的方式来帮助调理。这样就可以达到改善血管舒缩功能的作用,促进血液循环。同时如果存在血压波动,要及时的调理血压,有消化道问题也要对症处理等等,才能获得更好效果。

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小脑幕切迹疝是幕上的病变导致发生颅高压之后,颞叶的海马回及沟回经小脑幕裂孔疝入到幕下,挤压脑干,出现一系列病理改变。瞳孔的变化是观察有无小脑幕切迹疝的一个重要的临床体征,在脑疝的早期,动眼神经受到刺激,兴奋性增高,可出现短暂的瞳孔缩小,以后患者瞳孔逐渐开始散大,对光反射迟钝,脑疝进一步发展,随后出现对侧的瞳孔散大、光反射迟钝,甚至消失。

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脑梗死发生后,一般病情较重的患者会存在明显的言语不利、失语、瘫痪、偏身感觉障碍,比如麻木症状,更严重的可出现昏迷甚至生命危险。一般治疗主要以药物治疗、加强护理、改善生活方式和饮食为主。治疗药物主要有抗血小板聚集药物,比如阿司匹林肠溶片或者氯吡格雷片,降血脂稳定斑块药物比如阿托伐他汀钙片或者瑞舒伐他汀钙片,急性期可应用丁苯酞软胶囊等,同时需要控制好血压、血糖、血脂。

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Q:腿麻了怎么办神经内科

腿发麻,通常是由于椎间盘突出而造成的。由于椎间盘蜕变,脊柱蜕变从而压迫了神经根,以及脊髓,从而出现相应的双下肢疼痛、麻木症状。主要的治疗方法是先保守治疗,绝对卧床休息;疼痛比较严重时,可以使用止疼药,如西乐葆、氯诺昔康等,对症支持治疗;还可以行理疗、推拿、按摩等。有些患者腿发麻也会有糖尿病并发症的原因,主要是末梢神经炎而造成的腿麻木,这样的患者先按糖尿病治疗,控制血糖,再使用营养神经的药物,如甲钴胺等。

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