Q:脑梗溶栓最佳时间神经内科

脑梗是一种严重的脑血管疾病,对于患者来说,越早引起医护人员的重视并进行溶栓治疗,效果可能越好。当患者出现肢体无力、口角歪斜、言语不清等症状时,尽早就医是至关重要的,因为早期治疗可以提高患者康复的机会。据研究表明,脑梗发作后的前3小时进行溶栓治疗效果最佳。然而,在4-5个小时内也可以使用溶栓药物,而在6小时内可以考虑使用尿激酶等。大约有30%以上的患者可能会从溶栓治疗中受益。值得强调的是,当脑梗发生时,一定要尽快就医。在进行溶栓治疗之前,通过进行CTA检查,可以判断是否存在颈内动脉或大脑中动脉的大血管闭塞。一旦发现,可以采取溶栓针进行桥接、取栓治疗,以恢复血管通畅,从而让患者尽早恢复健康。除了溶栓治疗,对于脑梗患者的康复还需要综合治疗。这包括物理治疗、语言康复、药物治疗和心理支持等。早期的康复治疗和持续的康复护理都能够为患者提供更好的康复效果。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病
Q:胳膊麻看哪个科室神经内科

胳膊麻木是一种常见症状,可以就诊于神经内科或者骨科。1.神经内科:胳膊麻木可能与神经系统疾病有关,包括中枢神经系统和周围神经系统的疾病。中枢神经系统疾病常见于脑血管病。如果患者出现急性脑血管病,可能出现不同程度的胳膊麻木、腿麻木,甚至同侧肢体无力,影响行走、握物以及日常活动。此时,建议尽快就诊神经内科进行相关检查和治疗,进行头部核磁共振和CT等影像学检查,以明确诊断。2.骨科:如果颈椎疾病导致周围神经受压,可能引起上肢麻木,如尺神经或桡神经受累。在这种情况下,建议就诊于骨科。对于骨科患者,除了考虑脑血管病因素外,还应进行相关颈部和上肢的影像学检查,以鉴别其他病因。需要注意的是,胳膊麻木可能由多种原因引起,包括神经系统疾病、颈椎病等。在神经内科和骨科之外,根据病情还可能需要就诊其他科室,例如康复医学科或疼痛医学科等。最终的诊断应该由医生根据详细的病史、体格检查和相应的辅助检查结果来确定。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
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年轻人如果出现脑供血不足,可能表现为小脑脑干缺血或大脑半球缺血的症状和体征。1.小脑脑干缺血:头晕、恶心、呕吐、共济障碍、平衡障碍、眼球震颤和复视等。这些症状可能是由于血液供应不足导致脑组织功能受损所致。2.大脑半球缺血:患者可能出现发作性的肢体感觉、运动以及言语功能障碍,也可能出现发作性的偏盲和植物神经功能障碍。这些症状可能是由于大脑半球局部血流不足引起的。长时间脑供血不足可能导致记忆力减退、注意力不集中、思维涣散等问题。年轻人脑供血不足的主要病因可能是长期精神紧张、压力大、睡眠障碍等因素所导致。因此,适当放松心情、减轻压力并改善睡眠状况可能有助于减轻症状。此外,长时间低头看手机、使用电脑等行为也可能导致脑供血不足。如果患者有颈椎病,也可能影响椎基底动脉系统的血液供应。

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女生晚睡的后果有不利于消除疲劳和记忆恢复、精神异常症状、女性精神问题等。1.不利于消除疲劳和记忆恢复:睡眠不足无法有效消除身体和大脑的疲劳,使人精神不振。此外,睡眠是记忆巩固和学习成果转化的重要时期,不良睡眠导致记忆力下降、学习效果不佳。2.精神异常症状:失眠会引起一系列精神异常症状,如焦虑、烦躁、肢体震颤、心慌和胸闷等。这些症状会对个人的情绪、心理健康和生活质量造成负面影响。3.女性精神问题:相比男性,女性更容易出现精神问题,如焦虑、抑郁、烦躁和易怒。长期失眠可能会影响女性的内分泌功能和卵巢功能,对女性的性功能和生育功能产生一定影响。因此,为了获得良好的睡眠质量,可以建立规律的睡眠时间表,保持固定的起床和就寝时间。创建一个舒适的睡眠环境,保持安静、黑暗、凉爽且通风良好的卧室。避免在睡前饮用咖啡因和刺激性饮料,限制电子产品使用时间,尽量避免使用手机、电脑等光源强烈的设备。

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头皮神经痛是一种主观感觉和症状,可能由多种原因引起。其中常见原因包括生理因素和某些疾病。1.生理性因素:外界环境过冷、戴帽过紧或紧张情绪都可能干扰头皮感觉神经,导致头皮神经痛。在这种情况下,脱离环境、休息一段时间后,头皮神经痛往往会自行缓解。这属于正常的生理反应,不必过于担心。2.某些疾病引起的头皮神经痛:根据头皮神经痛所在位置的不同,可能有多种不同的疾病原因,包括神经炎症、神经压迫以及供血不足等。如果脱离外界环境、休息后头皮神经痛仍持续存在,可能是某些疾病的信号。在这种情况下,建议就医,向医生咨询,并进行进一步的诊断以确定具体的原因。头皮神经痛的原因和症状因人而异,具体问题需要具体分析。在日常生活中,可以尝试保持适宜的环境温度,避免戴帽过紧,并注意放松压力,以促进头皮的舒适感。

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面瘫通常以突然发病为主,患者常常在醒来时突然发现一侧口角歪斜,眼睑也无法完全闭合。此外,他们可能无法示齿或皱额。一侧口角下垂时喝水可能会漏水,进食时可能在面颊部有食物滞留的感觉。重症患者可能会感到一侧头痛,甚至耳后也会有疼痛。在严重的情况下,患者可能会感觉味觉发生变化,食物的味道也会改变。此外,一些患者可能会出现听觉过敏,对平常正常的声音感到刺耳,这与他们以往的听觉感知有所不同。这些症状在大多数患者中都会出现。需要注意的是,面瘫症状的表现因个体而异,其确诊和治疗应该在医生的指导下进行,治疗可能涉及药物治疗、物理治疗和康复训练等方法,以帮助恢复面部肌肉的功能。患者在治疗期间应遵循医生的嘱咐,并积极参与康复措施。

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脑血栓患者出现失眠可能与多种因素相关。一种可能是脑细胞受损造成的情绪不稳定。在特定部位出现脑细胞受损后,患者可能会出现烦躁不安、失眠和健忘等症状。有些患者还可能出现精神错乱或谵妄状态。因此,脑血栓患者出现失眠的情况是可能的。另一种可能是脑血栓患者在疾病后面临心理压力增大,导致精神紧张、失眠等情况。在这种情况下,患者可能出现健忘和明显的情绪波动。无论是哪种情况导致的失眠,都应该尽快就医并积极寻求有效的治疗方法。脑血栓是一种严重的疾病,需要医生的专业指导和治疗。医生可能会针对患者的具体情况制定个体化的治疗方案,包括药物治疗、康复训练和心理支持等。此外,患者在康复期间需要合理管理心理压力,争取良好的休息和睡眠质量。定期与医生进行复诊,并按照医生的建议进行治疗和康复措施,以提高康复效果和生活质量。

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头痛是一种常见的临床症状,主要指发生在头颅上半部,包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上的疼痛感。根据原因的不同,头痛大致可分为原发性和继发性两类。原发性头痛指的是没有明确病因的头痛,也被称为特发性头痛。常见的原发性头痛包括偏头痛和紧张性头痛等。而继发性头痛则是由其他疾病引起的,可能涉及多种颅内病变,如脑血管疾病、颅内感染、颅脑外伤,以及全身性疾病引起的内环境紊乱、药物滥用等。治疗头痛的原则包括病因治疗、对症治疗和预防性治疗。当病因明确时,应尽早去除病因,如抗感染治疗对于颅内感染。对于颅内高压的患者,需采取脱水降颅压的措施;对于颅内肿瘤则需要考虑手术切除等治疗方法。对于不能立即纠正的继发性头痛和急性发作的原发性头痛,应进行对症处理,如使用止痛药来终止或减轻头痛症状。同时,对于伴随头痛的其他症状,如眩晕、呕吐等,也可以采取适当的对症治疗措施。对于慢性头痛反复发作的患者,可考虑给予预防性治疗,以预防头痛的频繁发作。

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脑白质髓鞘发育延迟可能有多种原因,如遗传因素及局部缺陷、脑发育不良、继发因素等。1.遗传因素及局部缺陷:遗传因素或局部缺陷可能导致髓鞘形成障碍,从而影响脑白质的发育,造成脑白质髓鞘发育延迟。2.脑发育不良:脑发育不良可能是髓鞘发育延迟的表现之一。这种情况常常与出生时的呼吸窘迫、大脑缺氧等有关。在这种情况下,早期的综合治疗非常重要,可以延缓或减少脑白质髓鞘发育不良造成的神经功能损伤,提高患者的预后和生活质量。3.继发因素:某些继发因素也可能导致脑白质髓鞘发育延迟,例如病毒感染、窒息、中毒、自身免疫性疾病等。同时,某些原发因素如多发性硬化等也会引起髓鞘的病变。脑白质髓鞘发育延迟表明存在髓鞘异常。当儿童受到继发因素的影响时,如病毒感染、窒息、中毒、自身免疫性疾病等,或某些原发因素如多发性硬化等,都可能引起髓鞘脱失的病变。这些病变会干扰神经冲动传导,影响神经系统的功能。

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半夜睡不着觉,即夜里睡不着,是一种睡眠障碍的表现。如果这种情况只是偶尔短暂发生,通常去除潜在的诱因后,无需进行特殊治疗。然而,如果长时间存在入睡困难,就需要采取干预措施。患者应尽量遵循规律的睡眠时间表,避免熬夜,特别是白天。努力保持白天不睡觉或睡眠时间不过长,以确保晚上能够感到困倦。在日常生活中,要注意避免在睡前饮用咖啡、浓茶等兴奋神经的食物或饮品。适当放松自己,听放松的音乐,喝杯温牛奶或泡个热水澡,这些都有助于放松身心,促进睡眠。在睡前一小时或两小时内,避免进行工作、学习或使用手机等。这些活动可能刺激大脑神经,导致难以入睡。如果通过上述方法无法有效改善入睡困难,建议到医院进行进一步的诊断和治疗。在一些情况下,可能需要使用改善睡眠的药物治疗。值得注意的是,这些药物应该在医生的指导下使用,并且需要注意正确的剂量和使用时机。

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面部抽搐,也被称为面肌痉挛,通常表现为一侧面部肌肉的不自主抽搐,以阵发性发作为特征,患者无法控制这种抽搐。轻微的面部抽搐有时可能会自愈,特别是如果它只是偶尔出现。这种情况可能与疲劳和睡眠不足有关。通过适当的休息,往往可以改善甚至消失。然而,如果面部抽搐是由其他疾病引起的,就很难自愈。面肌痉挛可分为原发性和继发性两种类型。原发性面肌痉挛的症状通常较轻微,不需要立即治疗。在观察期间,应注重避免过度劳累,并注重休息。原发性面肌痉挛常常与精神紧张和情绪激动有关,并且女性较为多见。继发性面肌痉挛则常常由其他疾病引起,例如面神经麻痹后的后遗症,或者是受到周围微血管刺激等。这种情况下,面部抽搐无法自愈。对于继发性面肌痉挛,可以考虑采取微血管减压术来进行根治。微血管减压术是一种手术治疗方法,通过减轻神经受到的压力来缓解症状。

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偏瘫是一种并发症较多的情况,主要是因为患者需要卧床休息,无法起床活动,从而容易出现一系列并发症。1.压疮:长时间的卧床休息会导致压力分布不均,部分皮肤和肌肉受到长时间的压迫,容易引发压疮。为预防压疮,家属需要定期给患者翻身,每2小时左右进行一次。长时间卧床的患者,压疮的风险会逐渐加重。2.下肢静脉血栓形成:偏瘫患者肢体活动受限,极易出现下肢静脉血栓形成。下肢静脉血栓形成的表现可能是脚趾肿胀、脚背浮肿,逐渐向上蔓延。一旦发现偏瘫患者出现下肢浮肿,需高度怀疑是否为下肢静脉血栓形成,因为下肢静脉血栓形成脱落的危险性极高,如果血栓脱落到肺部,可能引发肺部动脉栓塞,导致猝死。3.感染:卧床不动的偏瘫患者容易出现感染,例如吞咽困难导致的误吸,可能引发肺部感染,这是最常见的并发症之一。此外,进食不佳时也容易造成电解质紊乱,如低蛋白血症、低钠、低氯等问题。部分卧床患者还容易出现尿路感染,尤其是女性患者,不当的护理可能导致尿路感染的发生。针对这些并发症,重要的是定期观察和检查,及时发现并治疗。为预防压疮,家属要合理翻身,保持皮肤的清洁和干燥,使用特殊的床垫和垫坐垫。注重卧床患者的口腔卫生,合理膳食,避免吞咽困难和肺部感染的发生。另外,可根据医嘱给予适当的预防性抗生素和抗凝治疗,以预防并发症的发生。

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Q:脑萎缩脑梗神经内科

脑萎缩是指脑组织神经元细胞坏死,导致脑组织体积缩小。在影像学上,脑萎缩表现为脑沟加深、脑室和脑池扩大。而临床上的症状主要涉及认知改变和局部神经功能障碍,如一侧肢体无力和麻木。另一方面,脑梗死是神经内科最常见的脑血管疾病之一,指的是脑血管闭塞后导致供血区脑组织缺血、坏死和神经元细胞丧失,进而引起脑组织体积缩小。脑梗死的临床表现多种多样,根据梗死部位的不同,可以产生肢体无力、麻木、言语障碍,甚至头晕、吞咽困难、言语不清等症状。因此,脑梗死可以导致脑萎缩,因为供血区域的梗死会引起相关脑组织的萎缩。但并非每个脑梗死都会导致脑萎缩,而脑萎缩是多种病因引起的一种形态学改变。脑萎缩可以由多种因素引起,而脑梗死只是可能引起脑萎缩的其中一种原因。其他可能引起脑萎缩的因素包括血管性疾病(如脑梗死和脑出血)、神经退行性疾病(如阿尔茨海默病和帕金森病)、慢性缺氧、脑炎和外伤等。因此,脑梗死与脑萎缩并非必然联系,脑萎缩是多种病因导致的一种表现。对于脑梗死或脑萎缩的治疗,早期干预和预防是至关重要的。此外,调整饮食结构,改善生活方式也有助于缓解病情。

黄世昌
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癫痫大发作的典型特征包括突然间的意识丧失和跌倒在地。其中最为典型的特征是角弓反张和眼睛上眺,即眼睛向上看或向某个方向偏转,如向左或向右。此外,患者的身体会变得挺直而强硬,手部开始屈曲并发生后抽搐,脚和双腿也会开始伸直,之后可能会出现阵挛的现象。少数患者可能会有小便失禁、口唇发干、口吐白沫等症状,甚至可能会造成唇舌咬伤,导致口吐红色的唾液。由于患者在发作时意识丧失,可能会发生头部外伤。他们可能会在跌倒的地方无意识地摔倒,这可能发生在马路上或较硬的广场上,导致外伤的发生。对于癫痫大发作的患者,建议及时就医并治疗。抗癫痫药物是最常用的治疗方式,可以有效地控制和减少发作的频率和严重程度。对于频繁发作或无法通过药物控制的患者,可能需要考虑其他治疗方法,如手术治疗。除了药物和手术治疗外,对于癫痫患者的日常生活,还应注意安全预防措施,如括保持室内环境整洁、防止摔倒或碰撞等。

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Q:闭锁神经损伤神经内科

闭锁神经损伤是指闭孔神经损伤。闭孔神经损伤是一种常见病症,常见于脊髓、腰丛病变或盆腔内肿瘤等情况。它可能由多种原因引起,如骨盆骨折、髋关节前脱位、闭孔疝、妊娠子宫压迫或难产等。闭孔神经损伤的典型症状包括内收肌大部分功能瘫痪,导致大腿无法内收或外旋,双下肢交叉困难,患侧腿无法主动架在健侧腿之上,以及大腿内侧上部的感觉障碍。当在闭孔神经穿闭膜管处受到绞窄性闭孔疝的压迫时,还可能导致反射性疼痛的出现。对于功能受影响不明显的情况,一般不需要特殊的治疗。需要注意的是,闭孔神经损伤可能会对患者的日常生活产生较大的影响。失去内收肌的功能可能导致行走、坐下、交叉腿等动作困难,同时感觉障碍也会影响患者的生活质量。因此,对于严重影响功能的患者,应及早就医并治疗。

黄世昌
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梦游患者大部分时候是睁着眼睛的,但也有少数可能是闭着眼睛的。然而,无论他们是睁眼还是闭眼,他们都处于一种下意识的状态,完全凭借着过去的经验和本能在熟悉的环境中移动。梦游的人即使是睁着眼睛,所看到的事物并没有经过大脑皮层的思考和分析。在熟悉的环境中,他们仍然可以依靠既往的经验来避开障碍物。然而,如果梦游发生在陌生的环境中,患者很容易撞到物体并导致受伤。因此,家属在梦游者周围必须提供陪伴,以防止其发生意外。如果患者处于危险中,应及时唤醒他们。即使梦游者是睁着眼睛的,也不能让他们独自一人离开床进行活动。此外,梦游者的住宅环境要保持简洁整洁,尽量避免摆放潜在危险的物品或障碍物。床铺的安全也要得到重视,以防止梦游者从高处摔落。如果患者的梦游情况持续存在且影响日常生活,建议及时就医。

黄世昌
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喝完酒睡不着主要是因为酒精对大脑的抑制作用。当人体们摄入酒精后,它会被吸收到血液中,随后通过血脑屏障进入中枢神经系统。酒精对脑干进行抑制,而脑干中的网状结构负责调节大脑皮层的兴奋性。当抑制程度过高时,大脑皮层会过度兴奋,导致入睡困难。研究表明,长期大量饮酒会对中枢神经系统造成损伤。在早期阶段,人们可能会出现入睡困难、兴奋、躁动、喃喃自语等症状。随着酒精的更深层抑制作用,大脑皮层也会受到抑制,这时人们可能出现嗜睡、昏睡或昏迷等状况。此外,酒精的影响还包括破坏睡眠的结构和质量。饮酒会导致浅睡眠阶段延长,深度睡眠和快速眼动睡眠阶段受到干扰,可能导致睡眠质量下降,持续较长时间的饮酒可能会导致慢性睡眠问题。

黄世昌
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眼睛重症肌无力是一种疾病,其主要症状包括眼睑下垂、眼球活动障碍以及视物成双等。这些症状对患者的生活造成了一定的危害。1.长期影响:复视和视物成双的症状会长期存在,这可能导致患者头晕的感觉。通常,这是由于辨距能力受损所致。及时进行矫正非常重要,建议患者捂住一只眼睛,这可能会改善症状。2.影响社交和情绪:眼肌型的重症肌无力可能会导致患者看起来无精打采、眼睛微闭、休息不好或对他人不予理睬。这会对别人对患者的印象产生影响。因此,对于眼肌受累的重症肌无力患者,积极进行治疗非常重要。抗胆碱酯酶药物和其他药物可能用于治疗。除了上述危害,眼睛重症肌无力可能还会导致其他一些问题。例如,眼睑下垂可能会影响视野,降低患者的视觉质量。眼球活动障碍可能导致眼球运动的不协调,进而影响患者的视觉能力和空间定位能力。

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后脑勺疼痛的原因可以分为两类:原发性头痛和继发性头痛。1.原发性头痛:偏头痛是一种常见的原发性头痛,它可以引起头部一侧或双侧后枕部的疼痛。2.继发性头痛:继发性头痛是由全身系统性疾病、颅内或颅外器质性疾病造成的。其中,高血压是导致后脑勺疼痛的常见原因之一,发热也可能引起该症状。此外,枕骨区的病变,如外伤、硬膜下血肿、颅内肿瘤、血管病等,以及神经痛(如枕大神经痛、耳大神经疼)都可以表现为后脑勺疼痛。脑部肿瘤、炎症、脑炎、脑膜炎等也可能引起后脑勺疼痛。除了上述原因,还有其他一些可能导致后脑勺疼痛的因素。例如,长时间保持相同的姿势,如长时间低头工作、不良的睡眠姿势等,可能造成肌肉紧张和劳损,导致后脑勺疼痛。如果患者出现后脑勺疼痛,请及时就诊。

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如果感到胳膊麻木通常可以去神经科或者神经内科就诊,这些科室专门负责处理与神经系统相关的问题。神经科医生可以诊断导致胳膊麻木的不同可能原因,如周围神经损伤、神经病变、颈椎病等。他们可能会进行详细的病史询问、体格检查和必要的辅助检查,如神经电生理检查、磁共振成像(MRI)、CT扫描等,以帮助确定病因并制定相应的治疗计划。除了神经科,具体病情也可能需要其他科室的参与。例如,如果怀疑是颈椎病造成的胳膊麻木,可能还需要去脊柱外科或者骨科就诊。因此,具体就诊科室的选择还需结合自身症状情况和医生的建议来决定。重要的是及时就医,咨询医生,以便对胳膊麻木的原因进行准确诊断。

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