在形成小脑幕切迹疝的初期,由于大脑颞叶沟回的压迫,刺激了在此处走行的同侧动眼神经,可以造成同侧瞳孔的收缩,临床上可以看到患侧瞳孔比健侧小。当病变不能解除,来自颞叶沟回的压迫越来越严重时,就会造成患侧动眼神经麻痹,患侧瞳孔就会放大,可以看到患侧瞳孔比健侧大。当脑疝的压迫继续加重,造成对侧的动眼神经也麻痹了,那么双侧瞳孔都散大了。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

脑部硬膜下血肿的治疗,包括内科治疗和外科治疗两个部分。如果患者出血量不大,可以内科保守治疗,建议卧床休息、减少活动,如果水肿及压迫症状较明显,可以使用脱水剂,比如甘露醇、甘油果糖,定期复查头颅ct,明确血肿吸收情况。出血量较大,要考虑手术治疗,通过微创或者开颅直接清除血肿,但是不排除血肿复发的可能。

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引起肝性脑病最常见的原因是:由乙肝进展为重症肝病或者肝硬化。所以在防治上主要是针对乙型肝炎的治疗,乙肝患者应该定期完善肝脏超声、生化、乙肝病毒DNA定量等相关检查,根据情况适当的给予保肝对症治疗、或者抗乙型肝炎病毒治疗,抗乙肝病毒治疗能够较好的控制乙肝病情的进展、以免出现较为严重的并发症、如肝性脑病等。

黄世昌
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孩子摇头的原因为好多种。比较常见的是生理性的表现,在宝宝生长的过程中会出现摇头,而且比较高兴通过大人鼓励的过程当中还会表现出摇头过程加重。这种情况过一段时间会自然缓解。平时不会出现任何不舒服的现象。但是有一些脑部疾患存在脑部肿瘤占位性病变或者是颅内压增高,导致宝宝摇头的过程当中会出现疼痛现象,表现出痛苦面容或者是哭闹不安。

黄世昌
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擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

坐骨神经疼最常见的原因是由于腰椎的病变导致的,比如腰椎外伤或者腰椎长期慢性劳损导致腰椎间盘突出,压迫坐骨神经引起疼痛。其次也有可能是由于久坐久站、长时间行走或者受凉等原因导致梨状肌慢性劳损,发生炎性水肿压迫坐骨神经,也会引起明显的疼痛。另外,也有可能是坐骨神经走行区域发生肿瘤病变,对坐骨神经造成压迫引起的疼痛。

黄世昌
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脑梗的患者急性期控制以后,进入恢复期走路姿势的恢复是一个长期的过程,是需要逐渐坚持的锻炼,才能得到缓解和改善的。首先要做好患者的心理疏导,使其接受并且积极的配合康复锻炼。其次如果条件允许的,可以去正规的康复中心,按照医生的康复指导进行锻炼。尽可能的在最短的时间内,做到大程度的康复,一般情况下,脑梗恢复期六个月以内是完全可以恢复的,不会留有明显的后遗症。走路姿势的锻炼要从简单的基础动作开始,例如先适当的下地活动,学着扶着东西站立,增加下肢的力量,如果再逐渐的鼓励患者迈步走路,注意不要过于劳累。

黄世昌
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急性脑膜炎就是急性化脓性脑膜脑炎,是各种化脓性细菌引起的脑膜炎症,以婴幼儿发病率最高。主要临床表现为发热、抽搐、恶心、呕吐、意识障碍等,脑脊液检查是确诊该病的重要依据,容易并发硬膜下积液、脑积水等。治疗上主要就是选择对病原菌比较敏感,又容易透过血脑屏障的抗生素,疗程一般为10到14天。如果病原菌为金黄色葡萄球菌和革兰阴性杆菌,需应用21天,经积极治疗预后较好,也有小部分患者会遗留后遗症甚至死亡。

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老年痴呆是常见的神经系统变性疾病,病程呈进行性进展加重过程,到中晚期会出现明显的性格改变,行为异常,常常有精神障碍,可以使用抗精神病药物对症处理。常用新型抗精神病药,比如奥氮平、喹硫平等。建议从小剂量开始使用,用能够控制患者症状的最小剂量维持。同时针对老年痴呆本身,也要使用美金刚、多奈哌齐等,延缓疾病进展。

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意识障碍伴有瞳孔缩小临床一般比较多见于安眠药中毒和有机磷农药中毒,此外吗啡类药物中毒也可表现为意识障碍伴有瞳孔缩小。因此,如果患者出现意识障碍伴有瞳孔缩小,要仔细询问患者家属,患者平时有无服用安眠药的习惯,并确定近期服药情况。同时注意患者身上及呼吸时有无农药气味,力争用最快的速度判断出患者的中毒类型。

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Q:体象障碍名词解释神经内科

体象障碍是指对身体各部位的存在、空间位置以及相互关系的认识发生障碍,具体包括病觉缺失和认识不能。一般常见于非优势半球的顶叶损伤,当非优势半球顶叶邻近角回损伤时可表现出自身各部位的认识不能,病人否认对侧肢体的存在或认为对侧肢体不是自己的,活动、穿衣时只用同侧手。当非优势半球顶叶邻近缘上回损伤时可出现病觉缺失,表现出否认患侧肢体的存在,有时还可出现失肢感或出现多肢体的幻觉。

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这个无法进行100%的保证,因为进行穿刺治疗也只是治疗脑脓肿的一种方法,通过穿刺治疗以后对于恢复是有很大帮助的。但是每个人的病情轻重程度不一样,所以治疗以后的恢复状况就会不同,总体来说脑脓肿还是一种比较严重的疾病的,即使是经过穿刺治疗也有一部分会进一步加重,甚至能够危及生命,还有一些会留下一些严重的后遗症。当然也有一些经过穿刺治疗以后病情能够很快的缓解恢复。具体到个人的话,那就需要积极的治疗观察了。

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脑缺氧患者可以用以下几种药物进行治疗:第一种,盐酸氟桂利嗪胶囊以及脑心通胶囊等药物,还有尼莫地平、尼卡地平等,可以有效的改善脑部的供血,调整血液微循环,改善脑缺氧的症状。第二种,可以服用一些营养脑神经细胞的药物,例如谷维素、益气养血口服液、复方丹参片等。第三种,每天再多吃一些促进血液循环的食物,例如洋葱。

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平躺起来头晕要看头晕的持续时间、有无视物旋转、有无恶心呕吐等。最常见的原因是良性阵发性位置性眩晕,也就是平常所说的耳石症。该病的主要特点是与体位改变有关的短暂性的眩晕。当体位改变(比如从床上做起、躺倒、在床上翻身、低头)时,出现持续数秒种到几十秒钟的天旋地转的感觉,伴或不伴恶心、呕吐症状,同时可看到双眼自发性眼震,很可能就是耳石症。诊断该病需要进行位置试验,治疗主要是耳石手法复位。

黄世昌
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Q:偏头痛的症状表现神经内科

偏头痛的前期以精神状态差为主要表现,具体表现有疲乏无力、注意力不集中、精神倦怠、打哈欠、食欲不振、全身不适等前驱症状,另外视力迷糊、视物出现暗区或者光点等视觉先兆。尤其在空腹状态下、过量饮酒、机体抵抗力低下的时候易诱发。偏头痛的疼痛呈逐渐加重、反复发作的搏动性疼痛,常发生于一侧或者两侧的额颞部,甚至波及到头顶和枕部,常伴有周身不适症状。

黄世昌
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引起偏头痛的原因包括以下两大方面:第一、心理因素。包括睡眠不足或者睡眠质量不好,导致大脑无法得到充分的休息,或者过度的脑力劳动,紧张、焦虑的负面情绪,饮酒或者喝咖啡、浓茶等刺激性饮品等,都会引起偏头痛。第二、生理因素。包括身体的某些疾病导致神经功能紊乱,引起偏头痛,例如颈椎疾病或者动脉粥样硬化导致的脑血管疾病等。

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后脑勺靠近耳朵边疼主要考虑是神经性头疼引起的,主要原因包括两点:第一、过度的脑力劳动、精神压力大、睡眠不足、忧郁的心情等导致,大脑神经功能呈功能性改变。建议调整心态、保证睡眠质量、饮食方面注意清淡。第二、患有颈椎增生压迫或者脑血管的缺血性疾病引起的,建议患者去医院进行检查明确原因尽早治疗。

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可以排查一部分神经系统缺陷:四维超声可以在二维基础上,实时观察胎儿的立体活动和内脏器官的图像。神经系统主要观察是否有:无脑儿、脑积水、小头畸形,颅内占位、脊柱裂等等。但是胎儿智力问题及部分遗传性、传染性疾病无法检查,所以建议孕妈妈们一定按时做唐氏筛查、无痛DNA,必要是可以羊水穿刺DNA检查。平时注意适度运动,加强营养,定期产检。

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Q:脑梗的形成的原因神经内科

脑梗是由于各种原因导致脑部血液循环障碍,出现脑组织缺血、缺氧性坏死,从而发生神经损害症状和体征。最常见的原因是:1.动脉粥样硬化斑块形成,导致管腔狭窄和血栓形成;2.动脉炎,致管腔狭窄或闭塞;3.血液系统疾病,如红细胞增多症、蛋白C和蛋白S异常;4.脑淀粉样血管病、烟雾病、颅内外夹层动脉瘤等。另外栓塞性脑梗死,是脑梗重要的发病机制之一,其中心源性栓子来源占到脑栓塞的60%-75%,常见于心房颤动、心脏瓣膜病、心梗患者。非心源性栓子来源:1.动脉粥样硬化斑块脱落性栓塞;2.主动脉弓斑块脱落;3.脂肪栓塞、空气栓塞等。长期高血压病导致小动脉及微小动脉壁变性,管腔闭塞,容易发生穿支病变,而导致脑梗死。

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降低血管紧张素Ⅱ的办法,主要是通过抑制循环系统和组织内的肾素-血管紧张素-醛固酮系统,来达到减少神经末梢释放去甲肾上腺素和血管内皮细胞形成素,来降低血管紧张素的分泌,达到降压和保护靶器官的作用。目前常用的药物有卡托普利、依那普利、贝那普利、雷米普利、培哚普利、西拉普利、福辛普利等,还可以使用阻断血管紧张素Ⅱ受体的药物,来对抗血管紧张素Ⅱ增高引起的血压升高,常用的药物有缬沙坦、伊贝沙坦等。

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头晕胃不舒服可以是前庭系统或者中枢神经系统病变,也可以是全身系统疾病引起。如普通的受凉感冒,会出现鼻塞、流涕、发烧,头晕胃部不适。另外贫血、血液病、心功能不全、心律失常、中毒、眼部疾病(如青光眼、眼肌麻痹)等,均可以出现头晕胃不舒服症状。前庭器官病变,头晕大多为眩晕、伴有胃部不适,甚至恶心呕吐、听力下降等,常见的疾病有中耳炎、前庭神经元炎、梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕等。中枢神经系统病变,如急性脑血管病(脑干、小脑梗死)、小脑肿瘤、脑干肿瘤、听神经瘤等,临床主要以头晕为主要临床表现,同时多伴有其他神经功能缺损症状和体征。

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