脑供血不足多由动脉粥样硬化，动脉狭窄所致。主要病因有高血压，高血脂，高血糖，长期的烟酒史。因此首先需要消除高危因素，另外需要保证充足的饮水量，保证血管充盈。如果出现头晕等症状可以使用改善循环，营养神经以及抗血小板聚集药物，比如养血清脑颗粒，脑心清胶囊，脑心通胶囊，胞磷胆碱钠。避免劳累和情绪激动，避免寒冷。

引起脑梗死最常见的原因是三高，也就是：高血压，高血糖和高血脂。这三个危险因素，加速了患者血管的老化，当血管内形成斑块，逐渐狭窄之后，就会出现脑梗死。其他原因还包括：抽烟、饮酒，高同型半胱氨酸血症，女性长期口服避孕药，心脏病，血液系统的疾病（如血红蛋白增多，或血小板增多症），血管先天发育异常等疾病。

腔梗患者根据梗塞部位的不同，梗塞灶的大小不同，可以无症状，也可以出现症状。当大脑半球梗塞时，患者可以出现言语不清或失语、口角歪斜，还可以出现肢体无力、麻木以及行走障碍等，当梗塞位于脑干时会出现头晕、恶心、呕吐、饮水呛咳、视物旋转以及重影等。如果腔梗频繁发作，说明脑血管严重不好，要积极预防，否则会加重病情，甚至危及生命。

用于治疗心脑血管的中成药有很多，比如阿司匹林、心脑清软胶囊、脑心通、血塞通滴丸、复方丹参滴丸、大活络丸、小活络丸、复方丹参片等，用药时必须以面诊医生的指导为准，不要自己盲目用药，不对症会耽误病情。心脑血管疾病是全身性血管病变或系统性血管病变在心脏和脑部的表现，在口服药物的同时要低脂低盐饮食，不吃辛辣刺激性的食物，戒烟戒酒。

轻度脑动脉硬化一般不需要进行针对性治疗，但是需要查明其病因，如果有高血压、糖尿病、高血脂等脑血管病的危险因素，需要积极进行控制。如果有抽烟喝酒的不良习惯，则需要戒除。因为这些都可以导致脑动脉硬化进行性加重。轻度脑动脉硬化一般不会引起脑血栓形成，可能在发生脑血管收缩痉挛时，会引起脑供血不足的症状。但如果血管损伤继续加重，形成脑动脉硬化伴粥样斑块，形成或继发性狭窄，则脑梗死的几率将大大增加。可以考虑使用药物治疗，比如阿司匹林抗血小板聚集，阿托伐他汀调脂减少斑块生成，有高血压的患者使用长效降压药（比如硝苯地平控释片、非洛地平缓释片），平稳降压，防止血压波动冲刷血管壁，引起血管壁硬化或破损加重。

轻微的脑梗死症状不是特别严重的话，可以不用住院治疗，可以在家口服药物治疗。主要的药物是需要服用阿司匹林，阿托伐他汀，这两种是最基本的药物。同时需要配合服用长春胺胶囊，脑心通胶囊，有条件的话最好是服用丁苯酞软胶囊，丁苯酞软胶囊对于急性期的脑梗塞效果是非常好的，可以保护大脑的血供，改善微循环，保护线粒体，临床效果非常好，但是就是价格比较贵。

高血压是引起出脑血的主要原因之一。血压如果太高的话，是很容易引起脑出血的。高血压引起的脑出血，是有一些先兆症状的，比如说会有头晕头痛的症状，一般头痛会比较严重，尤其是高血压引起蛛网膜下腔出血，那么这种头痛尤为严重，还会伴有呕吐，一般是呈喷射状。测量血压的话，血压一般会比较高，一般收缩压会在180mmHg以上。

脑梗塞发病原因很多，其中脑动脉狭窄是导致脑梗塞的重要因素，狭窄达到一定程度，则需要行血管内支架置入术，达到通畅血管，改善脑部血流灌注的目的。脑动脉支架分为两种，一是球囊扩张支架，支架内衬有球囊，将其置于目标血管，将球囊用显影剂冲满，则支架同时释放于狭窄处。另外一种是预先在狭窄处进行球囊扩张，达到满意管腔后，再将自膨胀支架置于狭窄处。对于支架选择，需要根据患者狭窄部位，狭窄附近血管状态进行权衡。

大面积脑梗死后果一般都比较严重。这种脑梗死通常是由颈内动脉主干或者大脑中动脉主干闭塞导致的。首先梗死面积大，导致的水肿较重，容易引起颅内压增高，压迫到脑干，甚至诱发脑疝，引起患者中枢性呼吸循环衰竭导致死亡。此外，由它导致的各种并发症也较多，比如急性胃黏膜糜烂、应激性溃疡可以引起消化道出血。较严重的患者常常陷入昏迷，容易并发肺部感染褥疮。梗死面积较大，内部血管容易受到累及，发生坏死，部分血管再灌注损伤后，可能会有继发性出血，进一步加重愈后不良。

消除小脑血栓，最关键的是能在发病最初的4-6小时内溶栓治疗，如果4-6小时之内给予溶栓治疗，血栓消除率可达90%以上。溶栓后给予抗凝、降纤、保脑、改善循环、营养脑细胞治疗，小脑血栓基本可以消除。常用的药物有阿替普酶溶栓；拜阿司匹林、氯吡格雷，抗血小板凝聚；血塞通、奥扎格雷、扩张血管促进血管再通；丹参酮改善循环；立普妥稳定斑块等治疗。

右侧脑梗死，如果患者症状和体征较重，发病时间在六小时以内，有溶栓适应症时，尽量考虑溶栓治疗，常用的药物有阿替普酶和尿激酶，该治疗方法可以迅速恢复脑血流，改善脑组织代谢，可以最大限度改善神经功能缺损的症状和体征，从而减少患者的致残率和致死率。不适合溶栓时，主要是口服阿司匹林抗血小板集聚治疗，口服辛伐他汀，阿托伐他汀调脂稳定斑块。同时进行神经保护和改善血液循环治疗。病情稳定后可以考虑康复治疗和针灸治疗。

双侧小脑半球梗死一般是由椎基底动脉系的血管病变引起的。首先小脑因为临近脑干，处于后颅凹，发生梗死后如果有水肿容易压迫到脑干，引起脑疝，影响呼吸和循环，所以需要加强脱水治疗，常用甘露醇、甘油果糖。其次椎基底动脉系血管行走较迂曲，一旦发生血栓，容易向近心端发展，导致梗死进展、梗死面积进行性扩大，治疗上如果有条件应积极溶栓治疗，如果错过溶栓时间窗，应加强抗血小板聚集、促进侧支循环生成，常用阿司匹林、氯吡格雷、丁苯酞等。如果梗死面积过大，已经诱发脑疝，或者有重度诱发脑疝风险，需要考虑行神经外科手术治疗，做去骨瓣减压术。

脑血栓发生抽搐说明患者产生了继发性癫痫，任何导致脑部器质性损害的疾病都有可能会引起癫痫发作。脑血栓一般不会引起癫痫，但是如果血栓的部位靠近皮层或者有大片的额颞叶皮层受累，就有诱发癫痫的可能。确诊患者是否为癫痫发作需要完善脑电图检查，如果普通脑电查结果为阴性，需要进一步完善24小时动态脑电图检查，以帮助确诊。

这个问题的间歇性脑梗死指的应该是短暂性脑缺血发作。这也是属于缺血性脑血管疾病的一种，常常为脑梗死前期的表现，患者出现一系列神经系统功能缺损的体征，但持续时间短，一般不超过5~10分钟，大部分在24小时之内症状完全消失，影像学检查也不能发现病灶，患者有明确的脑血管病危险因素，这种情况下就考虑为短暂性脑缺血发作，如果不经过治疗，部分病人会反复发作或者进展为脑梗死。首先需要抗血小板聚集，常使用阿司匹林或者氯吡格雷，如果有指征也可以联合两种药物，双重抗血小板聚集治疗。有房颤的患者需要考虑抗凝治疗。同时可以给予改善微循环，活血化瘀等处理，常用药物前列地尔、银杏达莫等。同时需要积极完善脑血管成像检查，明确有无血管狭窄或者动脉粥样硬化斑块形成，必要时给予介入处理，或者口服阿托伐他汀这一类的调脂药，稳定动脉粥样硬化斑块。

腔梗是腔隙性脑梗死的简称，在所有的脑血管病变中，腔隙性脑梗死是毛细血管阻塞造成的，是最轻微的一种脑血管病变。因为病变非常小，以至于有时在临床上不能确诊，有时核磁共振检查才可以发现。这种疾病目前没有特别有效的治疗方案，主要是针对病因治疗。病情稳定后可以吃中成药来治疗，比如脑心通胶囊，心脑清胶囊等，这些药物可以活血化瘀通络，缓解症状。

腔梗是因大脑深部小的穿支动脉粥样硬化，而发生闭塞导致的。动脉粥样硬化多因高血压、高血脂、高血糖、高尿酸等这些代谢性的疾病导致。因此腔梗的治疗首先是抗血小板聚集治疗，如阿司匹林或者氯吡格雷。其次，是控制基础疾病，比如调控血压、血糖、血脂、降尿酸、稳定斑块以控制这些危险因素，以防腔梗进一步的发展。同时可以使用活血化瘀的中成药，比如丹参、川芎、三七制剂。最后，患者的自我管理也是非常重要的，比如低盐低脂低糖饮食。加强身体锻炼，可以增强体质和提高身体的基础代谢率，同时也要保持心情的舒畅。

脑供血不足的检查包括：第一，血液化验和心电图检查，血液检查包括血常规、血流变、血脂、血糖、肾功能。这些检查有利于发现导致脑供血不足的危险因素。第二，神经影像学的检查，有颅脑CT、颅脑磁共振、CTA、MRA，这些检查可以直观的观测到病灶的位置、大小和性质以及脑血管的情况。第三，TCD（脑血管彩超），它可以评估颅内外血管的狭窄、闭塞、痉挛或者是血管侧枝循环建立情况，能直观的观察到脑供血不足的情况。第四，超声心动图的检查，可以发现是否存在心脏附壁血栓、心房粘液瘤和二尖瓣脱垂，可以了解脑供血不足的病因。

全脑血管造影技术又称为数字减影血管造影，是一种临床手术操作，用来检查脑及颈部血管的详细情况，有无动脉狭窄、血管畸形、动脉瘤等。如果只是单纯行血管造影检查，费用大概在6000元左右。如果发现血管有疾病需要处理，比如血管狭窄，需要植入支架，或者有动脉瘤需要使用弹簧圈封堵，就要根据耗材以及手术的难易程度另外计算费用。

脑血管堵塞急性期，会形成脑梗死，出现急性脑神经功能损伤症状，比如肢体瘫痪，语言不利，头晕，平衡障碍等症状，急性期根据发病的时间，掌握溶栓、降纤、抗凝的适应症和禁忌症，可以使用r-tpa、尿激酶静脉溶栓，低分子肝素钙、阿加曲班等药物抗凝治疗，巴曲酶降纤治疗，奥扎格雷抗血小板聚集，依达拉奉脑保护治疗，控制血压血脂血糖，急性期口服阿托伐他汀钙片降脂稳斑保护血管内皮。

缺血性脑卒中目前的溶栓药物主要是阿替普酶。首先在发病4.5小时之内排除静脉溶栓禁忌症的患者，在心电监护下，予以阿替普酶静脉溶栓治疗。足量按0.9mg/kg，1分钟内静推10%，剩余90%在1小时内微泵泵入。应用阿替普酶的过程中血压要控制在180/110mmHg一下，观察患者基本生命体征，并5分钟进行一次nihss评分。