脑梗死合并消化道出血多是一种应激性溃疡的表现,具体的治疗方法有以下几点:1、出血量大应禁食,并予胃肠减压。如果出血量小,仅有黑便,则无需禁食,可嘱患者进食流质或软食,少吃多餐。2、常规给予质子泵抑制剂,比如奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑等。可酌情给予生长抑素、胃粘膜保护剂。3、出血量大时,应输入成分血细胞纠正贫血。4、必要时可给予止血药。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

腔隙性脑梗死一般仅需要吃药治疗。腔隙性脑梗死在所有脑梗死类型中是属于比较轻微的一类,其一般只引起单一的神经损伤症状,比如运动、感觉、共济失调等,不会造成颅高压和脑水肿。因此,腔隙性脑梗死的治疗仅需口服阿司匹林或氢氯吡格雷抗血小板治疗,同时,口服降压药控制高危因素即可。缺血性脑梗死的病人一般是不需要手术和康复治疗的。

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出现脑供血不足,是因为患者颈部的血管出现了肿块,变窄甚至是堵塞,由此造成血液无法正常流动,使患者脑部血液出现短缺,不能让患者身体机能保持正常状态。脑部血管的一些疾病,也容易导致血液流通不畅,从而使患者局部脑组织供血不足。还有些患者是因为颈椎部位出现了病变,如骨刺、颈椎间盘突出压迫了颈部血管,血液无法正常流通导致的。

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脑梗死的toast分型是国际上应用较广泛的病因分型,分为五型:心源性脑栓塞、大动脉动脉粥样硬化性血栓形成、小动脉闭塞性(腔隙性)脑梗死、其他原因、不明原因引起的脑梗死。医生会根据脑梗死的发病情况以及相关的辅助检查,如血生化、头部核磁共振、脑部血管造影检查的结果进行科学的分型,分型的主要目的是根据病因进行有针对性的治疗和预防。我国的医学科学家对toast分型进行了改进,提出了中国版的CISS分型。

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对于脑梗头疼的原因,首先,考虑由于脑梗导致病人出现脑水肿,颅内压增高,病人可以出现头疼,恶心、呕吐,严重的时候会出现喷射样呕吐,对于这种情况,可以给予病人治疗脑梗的同时,配合这脱水降颅压的药,必要的时候还可以进行去骨瓣减压术等。其次,脑梗死的患者头疼一般考虑病人是由于皮层的缺血导致的梗死,由于皮层缺血刺激,病人可以出现头疼,严重的时候还可以出现恶心、呕吐,治疗上要给病人积极的治疗脑梗,必要的时候可以运用一些缓解头疼的药物。

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Q:急性脑梗死原因脑血管病

引起急性脑梗死的原因主要有以下几种:1.脑动脉硬化,主要是直径大的脑动脉粥样硬化引起血栓形成,血管堵塞;2.心脏病变,常见的如心房纤颤、心脏瓣膜病等引起的脑梗;3.小动脉闭塞,如长期还应高血压病、糖尿病引起直径小的血管出现病变,最终引起堵塞;4.其它原因,如患有血管炎引起脑血管堵塞;5.不明原因,经过正规检查仍查不到梗死原因的。因此,患有急性脑梗死除积极治疗外,同时需尽量查找原因,为预防脑梗死提供依据。

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脑血栓是神经内科常见病多发病。临床做什么检查项目,首先要了解它的病因,目前国际病因分类把脑血栓分为大动脉粥样硬化性、心源性、小血管性、其他原因和不明原因五种。因此临床检查主要是针对病因进行,包括颅脑磁共振平扫和血管检查、或者颈动脉超声、心脏超声、常规抽血化验包括血脂血糖等,另外还要做心电图,必要时还会做脑血管造影等。

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Q:治疗腔梗的药物脑血管病

治疗腔梗的药物,第一,干预引起腔梗的危险因素。如有高血压病、糖尿病患者,要长期规律应用降压药物、降血糖药物,治疗期间要定期监测血压血糖,及时调整用药。第二,可以应用阿司匹林片或者氯吡格雷片抗血小板治疗;第三,可以给予尤瑞克林或者丁苯酞注射液,改善侧枝循环、保护脑线粒体治疗;第四,可以应用活血化瘀类中药促进神经功能恢复。

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脑供血不足的病人经过倒立以后,是不可能改善脑部供血的。目前引发脑供血不足的主要因素为高血压、高血脂、糖尿病等,可以导致脑动脉粥样硬化形成,继而引发脑动脉血管狭窄、闭塞,引发脑供血不足发生。因此对脑供血不足的病人,最主要的病变是由于动脉硬化导致血管狭窄,引发血管远端的缺血。治疗的原则主要以活血化瘀,抗动脉粥样硬化为主,可以恢复血管的弹性,改善脑组织供血。倒立以后,虽然由于重力的作用,血往下流,不过由于颅内血管动脉硬化,血管狭窄没有解决,因此脑供血不会改善。

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适合腔隙性脑梗死的病人吃的降压药有以下几类:1、钙离子拮抗剂,包括络活喜、拜新同、压氏达等等。适用于单纯收缩期高血压的脑梗病人。2、β受体阻滞剂,包括倍他乐克、比索洛尔、卡维地洛。适用于心率增快的脑梗病人,心率低于60次/分不宜使用。3、血管紧张素转化酶抑制剂,包括洛丁新、依那普利等。适用于伴随肾功能不全的脑梗病人。但有30%的病人会出现咳嗽等副作用。

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脑梗死恢复期的主要治疗包括抗凝、溶栓、活血化瘀、通经活络,降低血液的粘稠度,改善患者的肢体运动障碍,促进血压平稳,防止或者延缓发生血管性痴呆、意识障碍等后遗症。具体可以选择的中药包括血塞通片、复方丹参片、华佗再造丸、小活络丸、降脂宁胶囊、脑心通胶囊、脑血康复胶囊、血栓心脉片、复方地龙片以及银杏叶胶囊等。

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颅脑腔隙性脑梗塞是指在长期的高血压的基础上,大脑半球深部的小动脉管壁发生病变,造成管腔变窄甚至闭塞,形成小的梗死病灶。腔隙性脑梗塞是脑梗死类型中较轻微的一种,病灶一般较小,临床表现不明显或者比较轻,对病人的危害相对较小,但是复发率较高,因此,本病需要积极的进行对症治疗,减少患者的复发率,降低病残率。

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脑梗死病人可以吃以下零食,第一、新鲜的水果,例如苹果、猕猴桃、柑橘、草莓、葡萄、木瓜、香瓜等,因为水果中含有丰富的维生素C和矿物质,可以帮助脑梗死病人降低血脂和血压,每天适量的吃一些水果可以有效的预防复发。第二、开心果。开心果中含有大量的B族维生素和微量元素,能够增强脑梗死患者的体质,提高机体免疫力。

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急性脑梗死的护理措施有以下几种:第一种,由于病情比较危险,所以患者要卧床休息,患者并发脑水肿时,可以将床头抬高30度角,有利于减轻脑水肿;第二种,要密切注意观察病人的血压、心率、呼吸频率、意识(是否清醒)及瞳孔等变化,可以从中观察患者病情是否加重;第三种,保持患者大小便通畅,不要用力大小便,防止增加颅内压力导致病情加重。

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腔隙性脑梗塞属于脑梗死疾病中较轻的一种。脑梗塞病人一般的都伴有一些基础性疾病,如高血压、高血脂、高血糖、高血液黏稠度等,所以一般的都得一直用药,维持病情在稳定状态,并且定期到医院复查,及时监控病情。平时保持心情愉快,适量运动,饮食上以清淡饮食,低盐、低脂、低糖饮食。除了基础疾病的用药胰以外,可以口服一些活血化瘀的中成药和改善脑组织营养代谢的药物。

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脑梗死急性期的护理措施具有以下几种:第一种,由于病情比较危急,所以急性期的患者应该卧床休息,而且为了保持脑部的血液循环,患者应该采取平卧位,头部不宜太高,但脑梗死患者并发脑水肿时,建议将床头抬高30度角,可以有效地减轻脑水肿;第二种,保持患者大小便通畅,尽量不要用力大小便,防止用力过度导致颅内压增高。

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对于脑梗死病人的护理可以分为两种,一种是需要卧床的,另一种是不需要卧床的,对于卧床的患者,护理相对比较复杂,建议每两个小时进行翻身、拍背等处理,可以预防褥疮、下肢深静脉血栓或者是肺部感染等并发症,平时多按摩患者的四肢;第二种,对于非卧床可以自由活动的患者,只需平时提醒患者定期服药即可,注意控制血压、血糖等。

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腔梗一般是需要终身服药。腔梗是急性脑梗塞的一种类型,是由于长期高血压等危险因素造成小穿支动脉闭塞,引起一系列的神经系统症状。腔梗病人需要长期服用阿司匹林或氢氯吡格雷抗血小板治疗,同时,可根据病人自身情况给予调脂、控制血压、血糖等危险因素。如果患者中断服药,则有可能会造成反复腔梗,从而导致患者出现认知功能下降以及血管性痴呆。

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小灶性脑梗死正常人是不会有的,尤其是中青年人。不过随着年龄的增长,脑组织动脉硬化的程度会越来越重,许多中老年人做神经影像检查均可以发现小的梗死病灶,由于梗死面积比较小,因此临床症状比较轻微,可以出现言语笨拙、构音障碍、肢体麻木、无力、共济失调等症状。早期的治疗原则主要以抗血小板聚集,降脂,稳定斑块为主,同时要积极寻找相关的危险因素,控制血压、血糖、血脂稳定,以防止脑梗死的症状进一步加重。

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腔隙性脑梗死俗称腔梗,说得通俗一点,就是是大脑中毛细血管发生堵塞。重点不在于吃什么药物而在于明确诊断,判明病因,首先应当排除是否有高血压,糖尿病,高脂血症,肥胖,吸烟饮酒史以及家族情况,针对相关的病因进行对症治疗。复方阿胶浆属于补益类药物,是针对贫血患者的口服药物,腔梗的患者如果没有严重的贫血表现,一般不建议服用。

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