Q:脑梗死各期mri改变脑血管病

在脑梗死的超早期,MRI上的DWI序列即可呈现出高信号病灶影,这是由于细胞水肿的毒性作用导致弥散功能下降所引起,此时,T1、T2和压水像上无异常。在急性期内,T1像出现低信号、T2像出现高信号,压水像也出现高信号影,DWI仍呈高信号。在软化期内,DWI信号开始变淡,T1像病灶周围的水肿逐渐消退,病灶逐渐液化。在恢复期,DWI上信号可消失,T1像上遗留低信号软化灶,一般比脑脊液信号更低,T2和压水像遗留高信号缺血灶。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病
Q:脑梗死多发季节脑血管病

脑梗死的好发季节为冬季。因为冬天气候寒冷、温度低,全身动脉血管容易收缩痉挛,易导致脑灌注减少而发生脑梗死。同时,在冬季,人体的血流速度缓慢,导致血液粘滞度增高,也容易导致血栓形成而发生脑梗死。此外,冬季人们的运动减少,也是促使脑梗死发生的一个原因。还有一部分人家里生碳烤火,加上屋子里密闭不通风,易导致大脑缺血缺氧而中风。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
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多发性脑梗死会因为脑缺血缺氧而造成头痛、头晕症状,缓解这些症状的药物包括以下:1、钙离子拮抗剂。包括氟桂利嗪、尼莫地平等。这类药物能够扩张脑血管,增加脑组织的血供,改善头痛、头晕症状。2、活血化瘀的中药。常用的有银杏叶片、血栓通片等。这些药物能够促进脑部的血液循环,改善症状。3、神经营养药物。包括艾地苯醌、胞磷胆碱等。这些药物能够促进神经细胞修复,从而缓解症状。

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黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
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脑血栓即为脑梗死,其是有可能导致抑郁症的,临床上称为“卒中后抑郁症”,本病的发病率比较高,尤其是在既往身体状况很好,突然发生脑血栓偏瘫的患者中尤其高发。这一部分患者在患脑血栓之前身体状况良好,突然发病后精神心理上一时接受不了自己脑血栓瘫痪的现实,很容易因为心理压力大而出现抑郁情绪。其次,脑梗死本身也有可能导致患者出现精神心理方面的变化而引起抑郁情绪。

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Q:脑血栓会眩晕吐吗脑血管病

一般情况下脑血栓很少引起眩晕呕吐,只有当血栓发生在脑干和小脑部位时,才会引起上述症状。脑干和小脑属于后循环系统,特别是小脑,负责掌管人体的平衡、共济运动。当其功能受损时,最常发生的症状就是眩晕,往往是头晕同时伴有视物旋转,恶心呕吐明显,在活动时症状加重,可以有出汗、心慌等自主神经反应。头晕往往持续存在,但阵发性加重。当脑梗死逐渐好转以后,头晕才能慢慢缓解,一般需要两个月甚至更长时间。

黄世昌
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继发性脑梗死是由于患者存在一些基础疾病,导致继发血栓形成或栓子脱落堵塞脑血管,从而导致脑梗死。常见的继发性脑梗死的原因包括:1、心脏疾病,如房颤、心瓣膜病、卵圆孔未闭等。2、血管炎。3、血液系统疾病。4、凝血机制异常。5、口服避孕药、人工流产。6、淀粉样变性。7、颅内静脉窦血栓形成。8、颅内感染。9、各种遗传疾病,如血管角质瘤综合征。

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脑梗死的病人老想睡觉主要是因为以下原因:1、脑梗死会造成脑组织缺血缺氧,从而抑制大脑皮层,使患者老是想睡觉。2、反复皮质下梗死会造成血管性痴呆,患者可出现认知功能下降和少言寡语,终日昏昏睡睡。3、脑干梗死的病人可出现睡眠-觉醒周期紊乱,患者昼夜颠倒,白天昏睡不醒。4、一部分脑梗死是由于睡眠呼吸暂停综合征引起的,这些病人夜晚睡觉时会有明显的低氧血症,导致白天处于精神萎靡、嗜睡的状态。

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左侧丘脑的腔隙性脑梗死,在脑梗死分类中是属于比较轻微的一种类型。首先,丘脑的腔梗并不会造成患者运动功能的障碍,患者不会出现乏力或者偏瘫,也就不会使患者丧失生活自理能力。其次,丘脑的腔梗仅引起轻微的感觉、语言、认知方面的功能减退,有些患者甚至完全没有任何临床症状,仅于体检时偶然发现。这类病人治疗效果较好,预后乐观。

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脑血栓即为脑梗死,是由于颈部动脉或者颅内脑动脉闭塞引起脑组织发生梗死引起。脑梗死多发生于老年人群,抽烟、饮酒、进高盐高脂肪饮食、不规律的作息时间、缺乏运动,合并高血压、高血脂、糖尿病是发生本病的潜在危险因素。因此,日常生活中要多加注意,积极控制相关异常指标。每年定期体检,明确把握颈部动脉及颅内脑动脉硬化、斑块及狭窄情况,有异常情况应及早治疗。

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Q:脑梗死手术后遗症脑血管病

脑梗死需要做手术,主要见于脑梗死伴出血转化以及大面积脑梗死造成脑水肿的情况。脑梗死手术后可能会造成以下后遗症:1、颅内感染,手术需开颅去骨瓣或清除血肿,有可能会造成继发性的颅内感染。2、脑膨出,去骨瓣后,由于脑压升高,使得脑组织向去骨瓣处膨出。3、肺部感染,术后卧床,患者排痰不畅,容易造成坠积性肺炎。此外褥疮、泌尿道感染也是常见的并发症。

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脑梗死从病理生理上区分,将急性期定义为发病后的6-24小时,而亚急性期是指24小时至3周的时间。急性期内,大部分脑梗死病人都存在缺血半暗带,而缺血半暗带中尚存活大量的神经细胞,也是脑梗急性期治疗的重点。如果能挽救缺血半暗带中的脑组织细胞,则患者的神经功能可以保留很大一部分。而亚急性期内,梗死区内的脑组织已全部坏死,不可再生,最后液化形成中风囊或斑痕,此时主要是抗动脉硬化和康复治疗。

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预防脑梗死二次复发,主要还是做好二级预防。包括规范的药物治疗、危险因素的控制、健康的饮食和生活习惯。对于非心源性脑梗死的病人应坚持服用阿司匹林和他汀抗动脉硬化,对于心源性脑梗死的患者应服用华法林或新型抗凝药。脑梗死的危险因素包括高血压、糖尿病、高血脂、高同型半胱氨酸、肥胖、运动少、吸烟、家族史,对于可控的危险因素应加以控制。脑梗死的病人应坚持低盐低脂饮食,忌油腻、辛辣、高糖的食物。

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心源性脑梗死一般是指由于心脏疾病原因导致的脑梗死,多由于心脏血栓脱落引发脑栓塞。比较常见的两个疾病是心房纤颤和心脏卵圆孔未闭。心房纤颤容易在左心耳位置产生血栓,血栓脱落后容易造成脑栓塞;卵圆孔未闭容易造成血液右向左分流,体循环内的血栓很容易跨过肺的过滤而直接由卵圆孔进入左心室,进而直接被打入脑动脉,造成脑栓塞。

黄世昌
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脑梗死属于中医中风的范畴,治疗时需要区分是急性期还是恢复期,以及是中脏腑还是中经络。对于急性期出现中脏腑的情况,主要是通过口服活血化瘀、镇肝熄风、醒脑开窍的药物进行治疗。对于恢复期,主要是口服一些化痰通络、活血化瘀、益气活血等药物进行治疗。此外,无论是急性期还是恢复期,都有必要采取一些针灸的方法进行治疗,针灸对于脑梗死有非常好的治疗效果。

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脑梗死并不算特殊疾病。在我国脑梗死已经成为威胁居民健康的第一大疾病,也是发病率最高的疾病。脑梗死在老年人群中非常多见,高血压、糖尿病、高血脂是主要的危险因素。很多中青年人也容易罹患脑梗死,特别是有心脏疾病、血液系统疾病和风湿免疫疾病的人群。脑梗死的诊断和治疗已经相当成熟,只要做到早期诊断、早期治疗,就能够挽救很多脑梗死的病人。

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脑血栓患者是可以吃牛肉的。脑血栓指的就是脑梗死,这是一种非常常见的缺血性脑血管病,最主要的病因是动脉粥样硬化,最常见的危险因素是高血压、糖尿病、高血脂,以及抽烟饮酒等不良习惯。所以针对基础疾病,饮食上要尽量低盐低脂,控制好每顿饭的能量摄入。牛肉属于高蛋白、低脂肪的优质食品,比较适合脑血栓患者食用,但是要避免摄入牛油,并且如果有肾脏疾病、蛋白尿,要适当控制肉类的摄入总量。

黄世昌
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脑梗死患者需要吃的药物包括以下几类:1、抗血小板药,如西洛他唑、氢氯吡格雷等。2、他汀类药物,如辛伐他汀、瑞舒伐他汀等。3、神经营养药,如艾地苯醌、甲钴胺等。4、脑细胞保护药,如丁苯酞。5、扩血管药,如尼莫地平、复方地龙片等。脑萎缩的患者目前并无特效治疗药物,只能服用一些对症药物,包括多奈哌齐和美金刚改善认知功能,还可以服用吡拉西坦和奥拉西坦促进脑代谢。

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急性腔隙性脑梗死的治疗主要以药物治疗为主,如果患者同时存在有肢体瘫痪和感觉障碍,建议在积极药物治疗的同时进行康复训练治疗。常用的治疗药物比如阿司匹林肠溶片,或氯吡格雷片;阿托伐他汀钙片,或瑞舒伐他汀钙片等。此外,在积极药物治疗的同时建议要积极控制好血糖,血压,以及血脂水平。同时养成规律的生活方式,养成良好的饮食习惯。

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Q:腔隙性脑梗死预后脑血管病

腔隙性脑梗死预后一般比较好,一般不会遗留严重的后遗症,而且很多患者并无明显的不适临床症状出现。发现腔隙性脑梗死后建议患者积极完善血压、血糖、血脂的检验。如果存在相关指标的异常,建议积极对症治疗控制。此外,进一步查颈部血管超声及脑动脉CT或者脑动脉核磁,明确脑血管情况。同时需要积极改善日常的生活方式。

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扩张脑血管的药物常见以下几种:第一,桂哌齐特。属于该离子拮抗剂,扩血管作用相对较弱,不容易引起盗血的情况。第二,前列地尔。主要针对于小血管,可在脑梗死急性期使用。第三,尼莫地平。一般用于蛛网膜下腔出血或者脑室出血,用来防止迟发性血管痉挛。第四、长春西汀。属于强烈扩血管药,可扩张大血管,常用于有后循环缺血性疾病的患者。

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