脑梗死与颈椎病二者之间没有关系。脑梗死按照生理病理特点分为三种类型,即脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性梗死,其最直接原因为向脑组织供血的动脉突然发生闭塞,脑组织进而出现缺血缺氧而导致的一组神经系统功能缺损综合征。颈椎病一般为颈椎间盘病变,主要为椎间盘突出,影响到脊髓或者神经根而导致的一组神经系统综合征。因此,二者没有关系。
如果患者存在吞咽困难、意识不清等症状,应该禁止葡萄等球状食物摄入,以免造成患者气道梗阻,导致出现窒息等危及生命的严重情况发生。如果患者病情稳定,意识状态清楚,具有良好的咀嚼、吞咽功能、咳嗽反射,可以进食葡萄。但是在食用过程中应注意不可大量食用,以免进食过多而加重胃肠负担,导致胃肠功能损伤等情况出现。
一般情况来讲脑梗死较脑缺血病情更为严重。患有脑梗死可以导致脑细胞缺血、缺氧坏死,影响大脑功能,形成偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍、言语不清等临床症状表现。而脑缺血一般不会导致脑细胞坏死,往往表现为记忆力下降、嗜睡、疲乏、头晕、头疼等非特异症状表现。然而有些情况下两种疾病可能病情相似,比如患有腔隙性脑梗塞的患者,在临床上也可以表现出同脑缺血相同的症状。
小脑梗死可以导致多种后遗症的发生。可见于言语功能障碍、肢体瘫痪、眼睑闭合不全、口角歪斜、眼球震颤、吞咽困难等。给予患者常规药物治疗的基础上,应该给予患者康复治疗,同时对患者进行心理疏导,避免患者出现焦躁、抑郁等心理疾患。日常护理过程中,给予均衡营养摄入、注意衣物适当增减,鼓励患者多做运动,给予适当按摩,促进功能恢复。
在临床上脑梗死一般不会直接引起腰疼的症状,但是有可能是因为长期卧床、肢体活动少、凝血功能异常、伴有心房纤颤等因素导致的腰肌劳损或者栓塞,进而引起患者的腰部疼痛。此外,泌尿系结石、肾脏疾病、腰椎间盘突出、动脉夹层等因素也可以导致患者出现腰部疼痛症状。临床上需要结合腹部、泌尿系超声检查、X线检查、核磁检查等进一步明确。
脑梗死患者饮食也应该保证营养均衡,可以给予患者玉米、荞麦、小米、各种谷类等主食摄入;蔬菜可以给予白菜、生菜、菠菜、木耳、芹菜等新鲜蔬菜或菌类摄入;精瘦肉、鱼肉、鸡肉等肉类也可以摄入,但是总的原则应该是低盐低脂低热量。此外,烹饪时应该减少动物油使用,可以适当应用植物油,避免煎炸、熏酱、腌制烹饪方式的选择。
丁本酞主要用于急性缺血性卒中的急性期,脑梗死的病人服用丁本酞的疗程为4周,因为在脑梗死发病后的4周内,是神经功能恢复的最佳时期。丁本酞具有促进侧枝循环建立、脑保护、清除氧自由基改善缺血区的脑灌注、抗血小板聚集、抑制神经细胞凋亡等作用,对于神经功能修复具有良好的作用。4周以后侧支循环已基本建立,因此,患者可停服丁本酞。
双侧脑梗死是指双侧脑动脉病变造成双侧的脑组织缺血坏死,多见于心源性卒中和主动脉弓病变的患者,也有一少部分动脉粥样硬化的患者出现双侧脑梗死。这类病人最常见的基础病因包括房颤、房扑、卵圆孔未闭、主动脉弓溃疡和夹层。不同于一侧的脑梗死,双侧脑梗患者可出现四肢瘫痪和感觉异常,可伴有真性球麻痹、完全性失语、双侧共济失调等症状。
脑梗死和脑血栓并无本质区别,可以理解为是一种疾病的不同称谓。脑梗死按照生理病理特点可分为三种类型:一是脑血栓形成;二是脑栓塞;三是腔隙性脑梗死。脑血栓形成是指由于慢性动脉粥样硬化斑块形成,导致脑动脉闭塞的脑梗死类型。脑栓塞是指身体其他部位血管血栓脱落,随血流进入脑动脉,导致脑动脉栓塞的脑梗死类型。腔隙性脑梗死则是颅内穿支小动脉的闭塞,一般高发于高血压病患者。
脑梗死恢复期应当将血压控制在100-140mmHg/70-90mmHg这个范围。因为脑梗死恢复期,已经不需要机体代偿性的升高血压来维持脑灌注,此时的血压反应的是人体真实的血压水平。血压超过140/90mmHg的患者应积极的给予降压治疗,包括药物和生活方式的调整。因为脑梗死的发病机制与高血压有着重要的关联,将血压控制在正常范围能够有效的预防脑梗死复发。此外,血压又不能降的过低,因为血压太低容易导致脑灌注不足,从而会导致分水岭区的梗死。
基底节多发腔隙性脑梗死同一般的腔隙性梗死一样,是一种治疗效果较好的疾病。目前,对于脑梗死的治疗已经相当成熟,而腔隙性脑梗死本身造成的神经功能缺失症状并不严重,因此,治疗效果更佳。基底节区的多发腔梗主要是给予抗血小板和改善循环、营养神经治疗。同时,应做好一级预防,控制各种脑卒中的危险因素。经过治疗后,绝大部分患者能够痊愈。
脑梗死恢复期是指脑梗死发病3个月以后。在恢复期内,梗死病灶已经形成疤痕增生,患者的神经功能症状、体征已经平稳,部分患者可遗留偏瘫、感觉异常、失语、构音障碍、共济失调等后遗症。在恢复期内,以康复训练为主,包括语言、吞咽、肌力、平衡等方面的康复训练。同时,患者应坚持服用阿司匹林、他汀抗血小板、稳定斑块治疗,积极控制脑血管病的高危因素。
大面积脑梗死后出血的原因是脑梗死后,梗死区内的滋养动脉也闭塞,当侧枝循环建立后,梗死区域血液再灌注,使得小滋养动脉压力增高而破裂出血。此外,脑梗死后会产生大量的氧自由基,氧自由基可导致血管通透性增高,从而导致血液容易渗出血管外。大面积脑梗死出血转化较为常见,少量渗血可不予处理。出血较多引起颅高压,则应予脱水降颅内或去骨瓣减压治疗。
双侧额叶脑梗死是发生在大脑前端额叶的一种脑梗死类型,多由小动脉堵塞引起,一般以“双侧额叶腔隙性脑梗死”多见。本病一般病灶微小,病情轻微,患者可无任何临床不适症状。但如果双侧额叶梗死面积较大,患者可表现出明显的神经功能缺损,比如精神异常、表情淡漠、反应迟钝、易怒、肢体瘫痪、癫痫发作,患者双眼会向病灶侧凝视,优势半球梗死时还可出现失语。
一般的脑梗死患者可取床头抬高30度的仰卧位,这个体位可以减轻脑水肿,缓解头痛、头昏等症状。如果患者处于昏迷状态或者合并肺部感染、消化道出血等并发症,应采取侧卧位。因为,昏迷状态的患者,容易被痰液或者血液、呕吐物堵塞气道而引起窒息,侧卧位能够有效的避免窒息发生。其次,侧卧位能够防止骶尾部长期受压,从而避免褥疮的发生。
适合腔隙性脑梗死的患者吃的菜主要有以下几类:1、蔬菜类。包括白菜、芹菜、芥菜、菠菜、西兰花、苦瓜、西红柿等等。这些蔬菜含有大量的维生素C和钙、铁、锌等微量元素,具有软化血管、抗氧化的作用,能有效的预防脑梗复发。2、动物蛋白。包括瘦肉、鱼、虾、鸡蛋等等。这些菜富含蛋白质,能够增强肌肉的强度和容积,防止肌少症的发生。
左侧豆状核腔隙性脑梗死在所有脑梗死类型里属于病情较轻的一种。这类病人可出现一系列腔隙性综合征症状,患者可表现为右侧肢体轻偏瘫不伴感觉异常,或者为右侧偏身感觉异常不伴运动障碍,少部分病人会同时出现右侧肢体的轻偏瘫和感觉异常。一般来讲,这类病人症状单一、NIHSS评分低,经过治疗后大部分能够取得很好的疗效。
脑梗死有特殊情况下可以考虑颈内动脉支架植入或颅内动脉支架植入术来治疗或预防再次脑梗死的发生。适应症主要是颈内动脉狭窄70%以上,并且为症状性的,与脑梗死或其它缺血发生事件有关的,可以考虑支架植入预防再次卒中事件。对于颅内动脉狭窄,相比而言更为保守,需要全面卒中药物预防干预下,仍然发生与此血管对应的缺血事件发生,可以考虑颅内动脉支架植入。
脑梗死的病人可以吃高蛋白食物,尤其是动物优质蛋白,更应该补充。首先,一些脑梗死的患者会造成偏瘫或四肢瘫而导致长期卧床,患者的肌肉萎缩,肌肉力量下降,补充动物优质蛋白能够增强肌肉强度和容积,促进肢体的运动功能恢复,减少摔伤和骨折的风险。其次,高蛋白饮食还能提高人体的免疫力,有效的预防营养不良、各种感染的发生,对于脑梗死病人的康复尤为重要。
脑梗死的病人喝苦荞茶是有益的。苦荞茶富含维生素、纤维素、氨基酸等物质,具有软化血管、改善循环的作用,有助于血压、血糖和血脂的控制。而大部分脑梗死病人是由于高血压、高血脂等危险因素,造成脑动脉血管硬化,从而导致脑血管堵塞而引起脑组织缺血坏死。苦荞茶中的维生素E和维生素B2能够降低血管的通透性和脆性,恢复血管弹性,还具有抗氧化的作用。因此,苦荞茶是非常适合脑梗死患者喝的。