病人应该多饮水,注意保暖,注意卧床休息,避免上呼吸道感染,腹泻等诱因。若血压偏低,低于九十六十毫米汞柱,需要应用升压药物将血压升至六十九十毫米汞柱以上。若患者是由于脑血管狭窄引起的,狭窄程度小于69%的,可以通过升压,补液,抗血小板聚集,调脂稳定斑块改善脑供血不足的情况。若患者脑血管狭窄,超过70%,需要行支架植入术或者是脑动脉搭桥术,改善脑供血,增加脑灌注。
脑供血不足的检查方法有,如果有基础疾病糖尿病,高血压,高血脂,肥胖,吸烟,酗酒等危险因素,应该首先查头CT或头MRI,同时检查颈内动脉血管彩超和锁骨下动脉血管彩超,如果彩超有明确的动脉硬化表现和血管狭窄,则需进一步查头CTA或头MRA检查。慢性脑供血不足往往是由于脑动脉硬化造成的。还有一些脑供血不足是由于贫血造成的,所以应该进行全血分析的检查,查找贫血原因。
腔隙性脑梗塞是指大脑半球或脑干深部的小穿通动脉堵塞,导致供血动脉脑组织发生缺血坏死,梗死灶比较小,小于1.5-2.0cm。有的患者无任何症状,称为无症状性梗塞。如果梗塞在基底核、丘脑或者脑桥等部位,出现相应的神经功能缺损症状,如肢体活动不灵,或者是感觉异常,构音障碍或者吞咽困难等症状。虽然出现这些症状,但是双侧腔隙性脑梗塞,预后较好。
脑供血不足主要是脑缺血引起的脑功能障碍。脑供血不足常会出现头晕目眩头痛,恶心呕吐,失眠多梦,记忆力减退,注意力不集中等。脑供血不足的原因很多,常见的原因是脑动脉硬化,所以就要查头CT,颅内多普勒,头颈CTA或MRA,了解脑部的供血情况,以及有无脑内器质病变。还有就是血流动力学改变,那么就要监测血压,了解有无低血压所致头晕。还有就是血液粘稠度,需要监测血粘血脂等。
治疗脑血管的药物有太多了,比如抗血小板聚集的药物如阿司匹林肠溶片、氢氯吡格雷片;稳定斑块、调脂:比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等;改善循环:如银杏叶提取物、疏血通、丹参注射液、川芎嗪注射液、丹参多酚酸盐等等;扩张血管的药物:前列地尔注射液、桂派齐特等;建立侧支循环:丁本酞注射液;清除氧自由基:依达拉奉注射液等等。
临床上脑血栓如果是急性期患者,发病在六小时之内,没有溶栓的禁忌症,要早期给予患者进行溶栓治疗。如果溶栓患者之后没有好转,可能考虑大血管栓塞,可以采用介入性的取栓治疗,一般能取得非常好的效果。但是患者如果过了溶栓的时间窗或者是有溶栓的禁忌症,临床治疗只能采取综合治疗。给予患者改善脑供血,抗血小板,降颅压,防止病灶扩大及威胁生命的一些情况出现。急性期之后可以采取康复治疗。
脑供血不足的患者应谨慎食用鸡蛋黄,鸡蛋中的胆固醇,绝大多数都集中在蛋黄的部分,胆固醇易加重动脉粥样硬化,脑供血不易改善。脑供血不足患者也应该谨慎食用羊肉汤,然后虽然较猪肉牛肉,脂肪胆固醇含量少,但是经过烹饪以后,脂肪大量溶入汤中,脂肪摄入过多加重动脉硬化危险,羊肉属于热性食物,食欲会增加脑血栓的风险,脑供血不足的患者还应该谨慎食用一些油炸的食品,油炸的食品由于经过烹饪加工以后,大量的脂肪摄入,同时会导致血糖增高,不利于脑供血不足的恢复。
最常见的原因是血管因素。血管因素中最常见的是动脉粥样硬化,由于斑块脱落堵塞血管可以引起脑梗死,还有就是斑块本身可以导致血管狭窄,脑血流减少,引起灌注量不足,导致脑梗塞。青年人最常见的就是血管炎,还有就是脑血管发育畸形,以及最常见的如烟雾病。还有因素就是心源性因素,就是由于心律不齐,心功能下降或者是心脏瓣膜病,心腔内产生栓子脱落堵塞脑血管导致脑梗死。还有血液的因素,真性红细胞增多症可以引起血液粘稠度增高,引起脑梗死。凝血机制障碍,高凝状态也可以引起脑梗死。
严格意义来说脑血栓属于神经内科疾病,由于发病时情况危及,应该到神经内科或急诊内科明确诊治,以免错过发病后溶栓的时机。如果脑梗死面积巨大,有可能需要到神经外科行去骨瓣减压术,以免因脑疝而引起死亡。如果患者发病后立即出现意识障碍,应到重症医学科进行生命体征监护及积极治疗。所以脑血栓应该根据具体病情而选择治疗的科室。
脑供血不足又称椎基底动脉供血不足。常见的原因有三个:原因之一是脑部广泛缺血导致的脑供血不足,常伴有高血压,糖尿病等基础疾病见于中老年患者,需要改善循环,长期应用药物方能改善;原因之二贫血可能导致脑供血不足,是因为血容量不足导致的,需要纠正贫血;原因之三是低血压可能导致脑供血不足,是指血压低于90/60mmHg时,改善低血压,方能脑供血不足症状。
脑血栓的医学学名是脑梗死,是指各种脑血管病变引起脑动脉血管闭塞,局部脑组织发生缺血缺氧性坏死,导致发生神经功能缺失的一种疾病。患脑梗死后能否治愈,和病人的基础状况,梗死的大小、部位,梗塞后治疗是否及时以及所用治疗方案均有关系。脑梗死后及时的溶栓或机械取栓的患者预后较好,有可能治愈;病人基础疾病少、年轻的患者预后较好;梗死面积小、梗塞病灶位于脑部外侧的患者预后好。
延髓作为脑干的一部分,处于脑干的最下端,有很多重要的核团以及神经纤维,损伤后出现很多临床症状。如出现头晕、恶心呕吐,查体可以见到眼震;还可以出现交叉性感觉障碍,表现为同侧面部及对侧的肢体痛温觉减退;延髓梗塞还可出现同侧共济失调,即同侧肢体活动时,运动不协调,灵活度下降;延髓梗死还可以表现为同侧的霍纳氏征。
治疗小脑血管堵塞的方法有很多,第一,要去医院做一个详细的检查,如果是由于脑血栓形成的,需要积极配合治疗,可以使用血栓通注射液、花红注射液治疗。第二,如果伴有高血压、高血脂等疾病,需要服用降压和降脂的药物治疗。第三,平时要注意合理饮食,忌辛辣刺激性食物,少吃高脂肪食物,多进食清淡类食物。第四,卧床休息,如果呼吸困难要及时进行人工输氧,保证血液正常循环。
如果是急性的多发腔梗,可以出现肢体无力感觉异常,言语笨拙等临床表现,需要住院治疗。治疗上应用抗血小板的药物如阿司匹林肠溶片,针对不能服用阿司匹林的病人可以更改为氯吡格雷口服;应用改善脑循环的药物,如丹参川芎嗪注射液;以及应用清除脑自由基的药物如依达拉奉。如果是陈旧的多发腔梗,也就是在体检的过程中发现的,没有急性的症状。针对这一类人群主要是平时做好腔梗的二级预防,控制好三高等危险因素。
治疗脑梗死最好的方案就是在脑梗发病的4个半小时之内,头部CT没有影像学的改变,给予患者溶栓治疗。患者经过溶栓治疗之后可以不留有后遗症。所以说溶栓是对患者最好的治疗方案,但很多患者医院就诊时已经过了溶栓的时间窗,过了溶栓时间窗的患者,可以根据患者的基础疾病,以及血液检查的情况,选择最为适合患者的治疗方案,比如说抗凝、降纤以及双抗治疗,部分患者还可以取栓、支架等治疗。
脑供血不足形成的原因一般都是由于高血压,脑动脉硬化造成的。需要监测血压,血糖和血脂。可以口服药物,西比灵胶囊,养血清脑颗粒,阿托伐他丁钙。平时应该多喝水,注意休息,保证睡眠,避免熬夜,避免过度劳累,多吃一些新鲜的蔬菜水果,忌食辛辣等刺激性食物,避免吃一些油腻油炸快餐之类的食品,低盐低脂饮食,戒烟限酒,坚持锻炼身体,保持心情舒畅。
一般脑供血不足的病人不会感觉头痛。会感觉头昏沉不适,或者病人可以出现,脑缺血的临床表现。比如说一过性的或者是发作性的头晕,视物旋转,视物成双,恶心呕吐。或者是突然的言语不清楚,不能说话,口角的歪斜,流涎,单个肢体或单侧肢体的动作笨拙,活动不灵,或者是不能活动等临床表现。脑供血不足,引起头疼的可能性很小,但有一个可能就是,若是患者有脑血管的慢性闭塞,有新生血管形成,可以出现头痛。
脑血管老化是随着年龄的增长,非常常见的一种自然现象。患者应该养成良好的生活习惯,戒烟戒酒,进食不要太油腻,低盐低脂饮食或者是地中海式饮食,多进食新鲜的蔬菜水果,进食多元化,可以进食谷类食物,少进食肉类,肉类每天不超过二两。注意体育锻炼,每天活动运动,最少半小时,控制体重,多饮水。若合并有高血压,糖尿病,冠心病,严格的控制血压,血糖,血脂。
脑供血不足的症状有很多,主要有头晕,头昏,脑胀眼花,眩晕伴有恶心呕吐,走路不稳,口周麻木,舌头麻木,记忆力减退。严重的脑供血不足可能会出现缺血性脑血管病,也就是脑梗死,因此出现上述的这些症状,应该及时到医院就医,查头部CT或者头部的磁共振,筛查脑部血管的情况。如果是发作性的那种脑供血不足的症状,比如发作性的头晕,发作性的肢体麻木,口周麻木这样的情况要立即到医院就诊,神经内科进一步的诊断检查和治疗。
脑血栓病人吃东西的总体原则是:低盐低脂饮食,均衡营养,尽量补充优质蛋白质(如鱼肉),多食用含纤维素高的蔬菜,足够的水果保证足量的维生素。1.肥胖的病人应该限制主食(米、面)的摄入量,将体重降至正常或接近标准体重。2.少吃或不吃动物脂肪和动物内脏。3.多吃优质蛋白,如牛奶、鸡鸭、鱼类,少吃猪、牛、羊这些红肉。4.多吃富含维生素的水果、蔬菜。5.饮食以清淡为主,避免过咸,最好不吃咸菜。