脑梗死偏瘫的康复治疗包括急性期的治疗,以及恢复期的治疗。在急性期时可以在发病24小时后就可以进行床边的康复,比如进行良肢位的摆放,主被动活动关节,维持关节的活动度,预防关节的挛缩。病情稳定期要进行肢体的被动、主被动、主动辅助等治疗,电动起立床、针灸、运动疗法、中频脉冲治疗等康复训练,促进躯干、肢体功能的恢复,提高日常生活能力。
这个问题要分两个方面:1.饮食方面,脑梗病人要做到低盐低脂饮食,限制食盐的摄入、清淡饮食,多进食水果、蔬菜类、豆制品及海产品,每天可适量摄入一些红肉(牛羊肉)、白肉(比如鱼肉、鸡肉、鸭肉)。2、预防脑梗死的口服药物:抗栓药物(阿司匹林、氯吡格雷、吲哚美辛等),他汀类药物(阿托伐他汀、辛伐他汀、瑞舒伐他汀等),以及控制血压、血糖的基础用药,常用的有氨氯地平、依那普利、二甲双胍等。
脑血栓发病率高,致残率高,死亡率高,可引起不同程度的神经功能缺损症状,给患者和家庭带来沉重的负担,因此它的预防尤为重要。1、基本危险因素的控制:戒烟限酒,低盐低脂饮食,多吃水果蔬菜,控制体重,适当锻炼。2.基础疾病的控制:控制并定期监测血压、血糖和血脂,预防脑动脉硬化,伴有心房纤颤或者重度贫血等疾病的患者,要给予积极的治疗。3.专科预防:抗血小板药物(比如阿司匹林,氯吡格雷等)、他汀类的药物(瑞舒伐他汀等),如果合并严重的颅内外血管狭窄,还需要进行血管内支架治疗。
延髓作为脑干的最下端,具有初级的心血管中枢和呼吸中枢,对人体具有重要的意义。治疗意见如下,如果是在发病的溶栓时间窗之内,排除禁忌后需要考虑是否溶栓治疗。后续需要应用抗血板治疗,如阿司匹林,基础治疗如改善脑血循环(如应用银杏叶提取物等),脑保护剂(如依达拉奉)等。但是延髓梗死更容易出现饮水呛咳,吞咽费力等表现,这类型的病人由于呛咳误吸往往更容易合并肺感染。因此针对进食困难的呛咳患者可以给予鼻饲辅助治疗,护理过程当中要注意避免呛咳,尽量减少肺部感染发生的几率。
腔隙性脑梗塞,虽然病灶较小,直径多小于1.5-2厘米,但是也应该积极的应用药物治疗,防止病情进展。常用的治疗腔梗的药物有抗血小板的药物,如阿司匹林肠溶片或者氯吡格雷;以及改善脑血循环作用的药物,如银杏叶制剂,常用的有银杏叶提取物金纳多等;或者三七类药物,如血塞通等;还有自由基清除剂,如依达拉奉;治疗中也可用钙离子拮抗剂,如尼莫地平口服。
多发腔隙性脑梗塞目前主要是查看临床症状,如果患者以头晕为症状,可以采取口服倍他司汀或者是改善脑循环保护的药物治疗,并且一定要积极的查看脑血管的病变形式是否有动脉的狭窄以及闭塞性的改变。如果确实因为大动脉导致的狭窄或者是闭塞性的改变,先口服阿司匹林进行治疗,如果仍然没有效果,则这种情况需要进行手术进行治疗。
腔隙性脑梗塞,目前来讲,如果没有出血性的疾病,可以口服阿司匹林进行治疗。对于头晕的话,可以口服倍他司汀,盐酸氟桂利嗪治疗。对于头痛的话可以口服洛索洛芬,对乙酰氨基酚。对于一些肢体的偏瘫障碍的话,可以口服艾地苯醌,胞磷胆碱钠片。对于一些认知功能障碍,可以口服多奈哌齐。另外如果药物治疗超过六个月以上仍然不见好转,是需要完善相关血管的检查明确是否有其他的因素。
1.灯盏花素:用于脑供血不足、椎底动脉供血不足等闭塞性脑血管疾病、脑出血后遗症瘫痪患者以及冠心病、心绞痛、心肌梗死、高血压、高黏滞血症、脉管炎等。2.川芎嗪:用于脑供血不全、脑栓塞、脉管炎、冠心病、心绞痛等。3.吡拉西坦:用于老年精神衰退综合征、老年性痴呆、脑动脉硬化、脑血管意外所致记忆及思维减退、一氧化碳中毒所致思维障碍、儿童智力低下等。4.桂哌齐特:用于脑血管疾病,脑动脉硬化、一过性脑缺血发作、脑血栓形成、脑栓塞、脑出血后遗症和脑外伤后遗症;心血管疾病:冠心病、心绞痛;外周血管疾病:下肢动脉粥样硬化症、血栓闭塞性脉管炎、动脉炎等。
出现脑供血不足,当然可以服用三七粉,三七粉是一种中药制剂,其中含有三七总皂苷,有活血化瘀的功效,有扩张脑血管,增加脑血流量的作用,所以可以缓解脑供血不足引起的一些头痛、头晕的症状。因为是一种中药制剂,所以三七粉并没有什么明显的副作用,可以服用缓解脑供血不足的症状。同时也可以配合其他的一些扩张脑血管的药物,如尼莫地平等,效果会更好一些。
缺血性卒中和血压、血脂、血糖有关系,由动脉粥样硬化所致,所以平时要规律服用相关的药物,把它们控制在目标范围内,保护好血管,另外要做到低盐低脂饮食,避免食用动物内脏如心、肝、肾等。多食用高蛋白质、高纤维素、高维生素的食物,如豆制品、新鲜的蔬菜水果。并且补充充足的微量元素。日常作息规律,不熬夜,适量运动,戒烟、限酒。
脑血栓前几天或者几个小时就会出现下列的症状,有的时候是阵发性的,一侧的肢体出现无力或者是活动的不灵活,患者的面部或者舌部以及肢体的麻木;有时患者出现了言语不利,或者是理解能力不行;患者出现了视物模糊或者重影;有时患者就会出现行走障碍,平衡不行,以及头痛头晕的症状,或者有步态不稳的现象,有时患者会出现精神上的突然的异常,患者有时出现严重的头痛,或者有疼痛的症状改变。
基底节区脑梗塞是指的脑子深部的一些小的堵塞。病灶大约在两个厘米以下,病人的症状比较轻微,仅仅是有头痛头晕,或者肢体麻木的情况。极少数的病人有偏瘫,失语。出现了腔隙性脑梗塞,一定要控制基础疾病,把血压控制在正常范围,长期规律的服用降压药,还需要服用一些抗血小板的药物,比如阿司匹林,口服他汀类药物稳定斑块,防止血栓再次复发。
脑血栓形成是由于脑血管闭塞以后引起的脑组织坏死而造成功能缺损,治疗脑血栓形成的药物,在急性期,也就是发病六小时以内,可以应用尿激酶或者阿替普酶来进行溶栓。如果超过发病6个小时可以服用阿司匹林,氯吡格雷等抗血小板聚集药物,可以服用他汀类药物来稳定斑块。如果有房颤的话,需要应用抗凝药物,比如肝素,华法林,如果患者有高纤维蛋白原血症需要服用蚓激酶等药物。
脑供血不足应该看神经内科。脑供血不足是神经系统的常见病和多发病。脑血管疾病有不同的分类方法,依据神经功能缺失的症状,持续时间将不足24小时者称为短暂性脑缺血发作,超过24小时者称为脑卒中。根据病情的严重程度分为小卒中,大卒中和静息性卒中。根据病理性质,可以分为缺血性卒中和出血性卒中。前者又称为脑梗死,脑血栓形成和脑栓塞。后者称为脑出血,蛛网膜下出血。所以脑供血不足的病人常常需要到神经内科进一步的诊治。
椎动脉供血不足,也是椎基底动脉供血不足。常见于中老年人,由于小脑及脑干依靠椎基底动脉的供血,当椎基底动脉发生病变时,脑部血流不畅,供血不足。常见的病因有颈椎骨质病变压迫椎动脉,使管腔狭窄,还会刺激椎动脉周围的交感神经,引起椎动脉反射性收缩,血管痉挛变细,血流量减少。还有常见原因就是椎动脉粥样硬化,动脉内粥样硬化病变多阻塞管腔,引起血流量减少。如果双侧椎动脉发生阻塞,则可以出现椎基底动脉供血不足的症状。
现在有好多人得了脑血栓以后,每个季节都要打一次输液治疗,以预防血栓再次发生。在医学界对这个问题也是仁者见仁智者见智,建议患者在打季节针之前把脑血栓的易患因素了解清楚,在动脉硬化的治疗中,尚没有见哪种液体可以消除动脉硬化,或者是逆转动脉硬化的进展,对活血化瘀及解除血管痉挛,这有药物可以治疗,但是口服药也可以解决这些问题,所以还是不要打季节针了,季节针的还是有副作用,比如输液反应,液体过多导致了心衰的。
脑梗死是由于脑部血管供血不足,造成脑部局部组织的缺血缺氧坏死的一种脑部疾病。常常会伴有偏瘫,言语出现障碍,肢体麻木等症状。脑梗死的患者应进行一些康复训练,经常按摩偏瘫部位,依靠拐杖等进行直立行走。言语出现障碍的患者,可以学习一些简单的发音,平时生活中也可以用肢体语言进行交流。还要注意劳逸结合,保持乐观的心态。
脑血栓后遗症用针灸可以治疗。脑血栓患者常常伴有头晕,恶心呕吐,偏瘫,言语出现障碍等后遗症。通过针灸刺激穴位,可以促进血液循环,增强血液中细胞新陈代谢能力,调节脏腑功能,使血液中的淤积物排出体外,使气血运行正常,增强人的免疫力。能够有效缓解脑血栓后遗症。患有脑血栓后遗症的患者,平时应注意饮食上的清淡,吃富含维生素的蔬菜水果,不抽烟喝酒。
脑血栓的患者可以出现失语,主要的原因是由于语言中枢受到损害的原因导致的,出现失语的类型也是比较复杂的,常见的包括运动性失语,感觉性失语,命名性失语等。语言功能的障碍恢复起来是非常缓慢的,一般需要几个月的时间可能才能有所恢复。所以首先要积极的针对脑血栓进行积极的治疗,应用溶栓,抗凝,抗血小板,改善脑循环,营养脑细胞等药物进行治疗,同时积极的进行语言的康复锻炼。
女人脑供血不足是严重的问题,因为脑供血不足严重时会导致脑血栓形成,会导致神经功能缺损而出现残疾。如单眼或双眼视物不清,一侧肢体活动不灵、麻木和疼痛,吞咽困难或吞咽不能,言语不清,不能听懂别人说话,不会书写文字,不认识常见事物,视物双影,面部麻木等症状。主要的治疗方法是控制脑供血不足的危险因素,如高血压、糖尿病、冠心病等,同时配合长期口服抗血小板聚集药物如阿司匹林、氢氯吡格雷;调脂药物如辛伐他汀瑞,瑞舒伐他汀等。