有心脑血管病的患者能喝酸奶,喝酸奶可以降低胆固醇,对心脑血管病人有益处,同时酸奶有降低脑卒中的风险。酸奶中含有大量的乳酸菌,可以促进胃肠道的蠕动,帮助胃肠消化,防治便秘,减少因排便困难而诱发的急性心脑血管疾病的发生概率。患有心脑血管病的大多数是老年人群,酸奶中含有大量的维生素D以及钙等微量元素,可以有效的预防老年人的骨质疏松。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

亚急性期脑梗死大部分功能可以恢复,但不能完全恢复。脑梗3-14天称为亚急性脑梗死,这个阶段需要给予丁苯酞软胶囊改善微循环,尽可能挽救梗死周边缺血脑组织,还要给予依达拉奉清除氧自由基,进行脑保护治疗。另外要给予阿司匹林、阿托伐他汀抗血小板聚集稳定斑块治疗,同时进行运动、言语的康复训练,控制好血压、血糖、血脂,以及戒烟、戒酒,通过规范治疗、康复训练可以改善大部分的脑梗症状。

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高血压、脑出血的患者,应该多吃能够降低血压、对抗动脉硬化的食物,比如芹菜。因为芹菜里含有膳食纤维和丰富的叶酸,能够软化血管,有降低血压的作用。这样的病人建议要低盐、低脂、低糖饮食,因为高盐、高脂、高糖都能够加重动脉粥样硬化,导致病人病情再次加重。一定要多吃新鲜的蔬菜和水果,清淡饮食,戒烟限酒,适量做一些有氧运动。

黄世昌
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双侧放射冠状区腔隙性梗死是一种影像学诊断,在CT或MRI报告中可见。CT上为黑色软化灶,MRI上为长T1、长T2信号,提示为脑血管穿通动脉梗死所致,而非皮质动脉。穿支受阻,导致远端供应的脑细胞坏死,这是疾病造成的病灶。如果病变位于重要部位,则可能出现对侧肢体的症状。如果不是在特别重要的部位,病变相对较小,对侧肢体可能没有症状,是一种缺血性脑梗死。

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脑梗死属于中医血瘀范畴,可以服用活血化瘀的药物,常用的中药有华佗再造丸、培元通脑胶囊、心脑宁胶囊等。要看病人的情况,最好去有经验的中医师那里进行综合辨证治疗,看看是什么样的病,选择合适的中药或中药汤剂治疗,这样效果更佳。可以用改善血液循环的药物,如通脉胶囊或盐酸川芎嗪注射液。阿司匹林肠溶片可用于急性发作期,可有效防止血小板聚集。

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目前脑梗死并不是一种特殊疾病,脑梗死已成为居民健康的头号杀手,60岁以上人群发病率已超过千分之三。预防和治疗脑梗死非常重要,现在脑梗死的防治已经相当成熟。急性期以静脉溶栓、血管内治疗为主,辅以抗血小板、神经保护、活血化瘀等治疗。恢复期主要是药物与康复治疗相结合,最大限度的抢救患者的神经功能。脑梗死的预防主要是控制危险因素,包括饮食、运动、生活方式等。

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脑梗死患者心率加速时有两个方面的问题需要考虑,具体如下:第一、脑梗死引起的心率加速,脑梗死患者会有自己的调节反应。如果大脑发生脑缺血和梗死,心脏会增加收缩,加速向大脑供血,这是机体的正常调节反射。第二、心脏引起的问题会导致心脏每分钟的血液输出量减少,这会因为大脑供血不足而导致脑梗死。脑梗死患者的心率快因素,要确定是由心脏引起还是由脑梗死引起。

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脑梗死患者的脑萎缩是否比正常人的脑萎缩快,还需详细分析。一般轻度脑梗死,如腔隙性脑梗死,患者脑萎缩不是很快,就像正常人一样。脑梗死患者应注意控制高血压、高脂血等危险因素,这些因素会加速脑萎缩的进展。如果患者是较大面积的脑梗死,脑实质会形成明显的软化灶,因此大面积脑梗死可能导致肢体瘫痪、语言障碍或智力下降。随着时间的延长,这类患者脑萎缩的程度或进展明显快于正常人。

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脑梗死引起的中风称为缺血性卒中,需要在脑梗死超急性期的时间窗内4.5-6小时进行溶栓、取栓,然后给予丁苯酞软胶囊改善微循环,依达拉奉注射液清除氧自由基,保护大脑,还要根据病情给予阿司匹林肠溶胶囊或硫酸氢氯吡格雷片、阿托伐他汀钙片改善血循环和稳定斑块。如果是心源性因素引起的脑梗死,要用抗凝药物华法林钠片、达比加群酯胶囊、利伐沙班片治疗,还要支持对症治疗,控制好血压、血糖、血脂。

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脑供血不足可以用中医药治疗,常用的中医方剂有四物汤、补中益气汤、半夏白术天麻汤、天麻钩藤汤,还有活血、补阳还五汤等。这些药物能改善血管痉挛,扩张脑血管,使脑供血不足得到缓解、纠正。临床认为脑供血不足是由风邪、火邪、痰邪等机制所引起,中医药在这方面有很大的优势。同时配合相关的降压药,以及阿司匹林等活血药,效果更为理想。

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中医治脑供血不足的效果较好,脑供血不足患者由于阴虚、阳亢、静脉淤滞,会出现耳鸣、口干、头晕、步态不稳、失眠、四肢麻木、脉象单薄等症状。在治疗这种脑供血不足时,中医会从滋阴抑阳、疏通络脉、活血化瘀入手,选用具有滋阴抑阳、疏通络脉、活血化瘀功效的中草药,如枸杞子、菊花、地黄、女贞子、墨旱莲、山茱萸、白芍、丹参、牛膝、龟甲、鸡血藤,能有效治疗脑供血不足。中药具有调理身体的作用,副作用小。

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脑供血不足的物理治疗,要明确脑供血不足的病因。如果是轻度脑动脉硬化所引起,要注意控制血脂、血压,饮食注意清淡。如果是颈椎病所引起,应注意多活动颈部,避免久坐。脑供血不足可引起脑缺血、缺氧,导致脑实质广泛慢性病变,大脑的整合功能会明显受阻,出现头痛、头晕、耳鸣、麻木、失眠、多梦、记忆力减退等症状。有的还会表现出性格的突然变化,与平时形成很大反差。早期脑供血不足可逆,只要采取积极的治疗措施,中风的发作可以避免、延缓。一旦出现脑供血不足症状,应尽快就医,找出原因就及时治疗。

黄世昌
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脑供血不足的患者睡觉时,可根据自己的喜好选择合适高度的枕头,不要趴着睡,注意睡姿,不要压在心上。室温最好控制在20-26℃之间,可开窗通风,保持室内空气流通。另外可以在床头放一杯水,多喝水稀释血液,减少脑供血不足的症状。对贫血患者来说,由于血红蛋白和血容量下降,改变睡姿后容易造成脑供血不足的现象。

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脑供血不足多见于中老年人,患者可能有高脂血症、糖尿病、高血压病史,多数患者有动脉粥样硬化,应适当运动,控制体重,增加血管弹性。平时可以做有氧运动,如练太极剑、太极拳,也可以做有氧体操、广场舞,必要时改善生活习惯,按时睡觉、起床,不熬夜,避免精神紧张、过度兴奋等。如果患者长时间睡眠不规律,熬夜太晚可能会引起血管痉挛,导致大脑供血不足。精神过度紧张也可能引起血管痉挛,从而导致上述情况。此外,中老年人出现动脉粥样硬化时,脑供血不足的风险会明显增加。

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长期脑供血不足后,患者可能出现皮质下动脉硬化性脑病,其原因是脑细胞广泛缺血,导致白质弥漫性脱髓鞘改变。临床实践中患者会出现记忆力减退、智力减退、行走缓慢,以及认知功能逐渐衰退等问题。对长期脑供血不足的患者应积极治疗,包括活血化瘀、脑血循环的药物,如银杏叶制剂、血塞通片、止咳通络胶囊、复方地龙胶囊等。患者应治疗脑功能不全的病因,严格控制血压、血脂、血糖,口服阿司匹林预防血小板聚集,防止脑动脉硬化加重,改善患者的症状。

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倍他乐克一般可治疗脑供血不足引起的心率加速,能抑制交感神经活动,减慢心率。此外,倍他乐克不会加重脑供血不足,有相对明确的迹象是虽然心率很快,但如果在其他部位,如房颤、室性心动过速,可以服用倍他乐克,但效果有限,不如其他药物好。如果首次发作的房颤,建议选用胺碘酮。如果是室性心动过速、室颤,要考虑是否使用达龙、利多卡因,效果更好。倍他乐克用于控制血压、心率,不适用于气管疾病和心率缓慢的患者,建议在医生指导下使用,服用过程中注意监测心率。

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对于脑供血不足的治疗,可采用注射药物缓解血管痉挛,增加脑血流量,改善微循环,可使用盐酸法舒地尔,必要时可监测患者血压,应用地莫地平。也可使用中成药,如含有丹参、三七等成分的药物,临床常用舒血宁注射液、银杏叶注射液,临床常用长春西汀、天麻素,对脑功能不全有一定的疗效。如果患者动脉硬化严重,还可以使用血栓通注射液、血塞通注射液、红花黄注射液、丹红注射液等,改善脑的血液循环,缓解血管痉挛。建议患者在医生指导下使用上述药物,如果剂量过大,有出血的危险。

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脑供血不足是指大脑某一部位或全脑供血不足,而引起的脑功能紊乱。大脑供血不足可能导致头晕、头痛、白天嗜睡、易怒、失眠、多梦、记忆力减退,以及注意力不集中、健忘。脑供血不足是临床常见病,可能与血瘀有关,也可能与微血栓形成有关。颈椎问题引起的动脉狭窄和血管痉挛,也会导致大脑供血不足。如果脑部供血不足,应该到医院的神经内科治疗,在医生的指导下吃药。

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脑供血不足的患者可以跑步锻炼、体位锻炼、慢跑锻炼、呼吸锻炼、思考锻炼,以及举重呼吸锻炼。吸气时真气通过全身毛孔进入体内,呼气时全身的病气、浊气、疲气可通过全身的毛细血管排出。呼吸应与跑步速度相结合,不能太快。颤抖法是两脚与肩同宽,两手自然下垂,两腿微微弯曲,全身放松,眉毛舒展,全身有规律地上下晃动。颤抖片刻后身体放松,全身的病气、浊气、疲气沿通畅的经络排出。

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一过性脑供血不足医学上称为短暂性脑缺血发作,简称TRA。它是脑血管病、缺血性脑血管病的表现形式之一,主要原因是由于动脉粥样硬化,有外来小栓子落入脑血管,栓子、微栓子进入脑血管而阻塞小血管,造成短暂的症状。栓子崩解后或栓子刺激血管痉挛收缩,局部血液循环障碍突然出现。随着时间的延长,栓子崩解,血管痉挛减轻,供血不足症状减轻,是形成短暂性脑缺血发作的主要原因。

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