脑血栓的治疗方法主要有溶栓治疗,取栓治疗以及静脉输液应用抗栓、抗血小板聚集、改善循环、清除氧自由基等治疗。溶栓治疗有溶栓的时间窗,建议发病在4-6小时之内排除溶栓禁忌症,征得家人的同意后应用溶栓治疗,疗效确切,遗留的后遗症较轻,部分病人没有后遗症。如果超过溶栓时间窗,在八小时以内还可以取栓治疗,也可以取得很好的疗效。如果既不能溶栓也不能取栓,需要根据具体病情输液以及口服药物治疗。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

急性缺血性脑卒中的治疗首先要看发病的时间窗,如果发病时间在六小时之内,尤其为三小时内,予以溶栓治疗。如果发病超过六小时,就予以血小板聚集药物、稳定斑块药物预防血管进一步狭窄,必要时行脑血管造影,明确颅内血管狭窄程度,如果血管狭窄程度大于70%,建议予以支架植入术治疗。待急性期过后,生命体征平稳的情况下,可以予以针灸康复,促进肢体的功能恢复。

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缺血性脑血管病,首先要及时的控制相关的危险因素,急性期建议静脉溶栓治疗,可以给予尿激酶或者阿替普酶,溶栓后一定要监测血压的变化,以防止出血的发生。病情稳定,24小时以后考虑给予抗血小板,降脂,稳定斑块的药物。急性期1周以内,建议血压偏高点,不要降到正常水平,以防止低灌注,导致梗死的加重。一周以后要缓慢的降压,使血压尽量控制在正常水平,同时要长期服用治疗脑梗死的药物,以避免血栓再次复发,行脑血管病二级预防。

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这不一定的,脑梗死做开颅手术主要是进行去骨瓣减压,是因为脑梗塞面积太大和水肿过于严重而进行的手术。这个手术对于脑梗死本身没有治疗作用。做完手术以后仍然会有一部分会长期昏迷不醒,有成为植物人的可能性。也有一些能够意识逐渐恢复,这时间是有很大差异的,具体什么时候能醒要积极的治疗观察。如果目前病人昏迷程度不深,对于刺激反应比较强烈的话,那恢复的希望比较高,可以通过高压氧、针灸治疗等促进意识的恢复。

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脑梗死出血怎么治疗,取决于出血量的大小以及脑梗死的病情。若脑梗死出血量较少或仅是梗死灶周围渗血,此类脑梗死合并出血,则以脑梗死治疗为主要,继续抗血小板聚集等相应的活血治疗,必要时加用脱水降颅压药物。若脑梗死合并大量的颅内出血,则不能使用抗血小板聚集药物以及其他类活血的药物,并积极的给予脱水降颅压治疗,必要时需要外科手术治疗。

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脑供血不足是会引起昏厥抽搐的症状的,主要是因为脑供血不足的时候,脑部血管或主要供应脑部血液的血管发生循环障碍,也就是血液循环障碍,从而会导致的脑性昏厥的症状。建议患者平时要多加休息,避免过度劳累,过度用脑。生活与饮食都要规律,多吃新鲜水果蔬菜,还要适当进行体育锻炼,有利于使血液循环通畅。

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脑血栓患者急性发作时,扎破十个手指头放血有一定的作用。家属要原地把病人扶起坐稳,用钢针扎破十个手指头的指尖放血,每个手指放一滴血,过几分钟后,患者会清醒过来,这是一种强烈刺激方法,能促使患者清醒,扎破十指放血疗法,只是一个辅助治疗方法,不能起到治疗的作用,家属一定要带患者及时到正规医院进行治疗,防止病情加重。

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核磁共振是可以检查出脑供血不足的。一般情况下,脑供血不足是可以用脑电图,脑CT,核磁共振,还有经颅多普勒超声检查的。其中,经颅多普勒超声检查可明确脑供血不足的诊断。另外,在饮食方面,患者需要选择低脂,低胆固醇的饮食,平时多吃新鲜蔬菜和水果。最重要的是,严重脑供血不足若不及时治疗的,很可能会引起脑梗死。

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脑血栓形成急性期治疗最好的办法是静脉溶栓。但是要求病人从发病到就诊时间在4.5小时以内。常用药物rtpa。如果已经超过4.5小时,则进行脑梗死常规治疗,常用阿司匹林抗血小板聚集,依达拉奉清除自由基,前列地尔或桂哌齐特改善微循环,丁苯肽或尤瑞克林促进侧枝循环生成,神经节苷酯促进神经功能恢复,奥拉西坦,吡拉西坦等营养脑细胞促进脑代谢。恢复期还可以进行康复治疗。

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高血压出现脑出血急性期治疗之后需要康复治疗。康复治疗主要方案为锻炼瘫痪的一侧肢体,做关节的屈伸锻炼以及肌肉的按摩,防止关节僵化和肌肉萎缩。其次,针灸治疗是血管病康复治疗中特别有效的,主要是起到疏通经络、改善局部血液循环和促进神经功能恢复的作用。还有就是坚持口服药物治疗,包括降低血压的药物和抗血栓药物,还需要服用营养神经肌肉的药物,比如生长因子、维生素b12。

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Q:脑血栓用药标准脑血管病

脑血栓形成用药标准:1.急性期:发病小于4.5小时,同时符合溶栓适应症可给予溶栓治疗,常用的药物有尿激酶和阿替普酶,2.如超出溶栓时间,可以给予降纤维蛋白原治疗,如合并心房颤动,可同时给予抗凝治疗,针对高血压的患者个体化治疗,血压不高于180/110mmHg可暂不降压治疗,另外同时给予改善循环,调脂,抗血小板聚集及营养脑神经对症治疗,待病情稳定可给予康复治疗。

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一般情况下,脑供血不足是不会引起高血压的。但是比较严重的高血压或者是血压升高是可能会引起脑供血不足的。所以,脑供血不足与高血压是单向的关系,是不可逆的。一般情况下,脑供血不足可能是由于血管痉挛或者是血液循环不通畅而引起的症状,精神因素一般是精神紧张,压力过大,睡眠障碍等。另外,建议患者平时要服用一些改善血液循环的药物,比如口服西比灵。

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脑供血不足主要是由于人脑局部的血液供应不足从而引起脑缺氧,导致脑功能出现了障碍。所以吸氧对于脑供血不足是有效的。一般情况下,药物治疗对于脑供血不足的患者的治疗效果是比较差的。中医的针灸,按摩和艾灸的治疗,对于脑供血不足也是有很好的效果的。不过,引起脑供血不足的原因有很多,所以不建议盲目自行的进行吸氧治疗,患者应在医生的建议下进行治疗。

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Q:脑血栓放血有用么脑血管病

老年脑血栓患者越来越多,严重影响生活,严重的还会危及生命。脑血栓放血,一般来说是缓解血管的堵塞问题,保证血液可以正常循环,让大脑堵塞的部位得到及时有效的缓解。当发现病人有半身麻木,口眼歪斜的时候,要及时放血,能把后遗症减少到最低。如果使用放血疗法,也需要在医生的指导下进行,不能随便的放血治疗,在病情稳定后,必须进行药物治疗。

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脑梗死的治疗,不同时期不同病情,用药不同。超早期比如发病六小时以内,适合溶栓时,尽量给于静脉溶栓,常用的药物有阿替普酶和尿激酶。发病时间六小时至两周之内,不适合溶栓,可给予血小板聚集,调脂稳定斑块,神经保护和改善血循环治疗。抗血小板聚集治疗,一般应用阿司匹林,调脂稳定斑块的药物主要有辛伐他汀,瑞舒伐他汀和阿托伐他汀,神经保护治疗的药物有依达拉奉,胞二磷胆碱。改善血液循环治疗,一般应用舒血宁和疏血通等等。

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按摩对于脑供血不足是有一定的缓解作用的。一般情况下,脑供血不足可能是由于动脉硬化、血液粘稠而导致脑部血液循环缓慢或不畅,从而出现的症状。另外,可以通过刺激穴位促进血液循环,比如可以按揉位于颈后两侧枕骨下方,发际线两侧的风池穴。还有在头侧,眉梢与眼外角延续交叉处的太阳穴。还有两耳尖连线的中点百会穴。

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脑供血不足可以通过服用脑心通来缓解机体的不良症状。脑供血不足指的是大脑在受到一些外界条件的影响下,使脑动脉局部血液循环障碍引起的一种脑部疾病,对人体的危害性比较大。因此,需要及时发现,及时治疗。脑心通的主要功效是可以降低脑血管对血液的阻力,从而增加脑血流量,延长凝血的时间,进一步改善心肌供血的功能。

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年轻人出现脑部供血不足,最常见的原因是有先天性的脑部血管发育畸形导致。建议尽快去医院通过颅脑磁共振或脑血管造影检查,判断一下脑部血管发育情况,寻找引起脑部供血不足的原因。如果出现脑部血管畸形,建议尽早去医院确定手术治疗方案,通过手术治疗恢复脑部正常血管走形及供血,否则长期不治疗容易引起脑梗塞或脑出血。

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失语是脑血栓引起的神经功能缺损症状之一。比较轻的失语,一般1~2周能恢复,堵塞的面积比较大,症状较严重,患者的恢复期可能会比较长,一般在3个月左右能恢复。如果患者半年过后没有恢复,那就是后遗症了,恢复的可能性不大或者需要更长时间。患者平时要保持乐观的心情,多练习发音,大声读报纸等康复治疗,争取早日恢复正常生活。

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脑血管造影一般局麻下经股动脉入路,若股动脉路径不允许也可经桡动脉途径。造影也要具体情况具体分析,年轻患者或者造影前影像学检查已经看清主动脉及弓上分支情况的,可以考虑不用猪尾导管做弓上造影;若是年龄较大或者主动脉弓上分支情况不清的,一般要先用猪尾导管做弓上造影;然后泥鳅导丝引导单弯导管或其它合适导管进行弓上各血管造影,缺血患者要求做颈动脉分叉处及椎动脉开口处造影查看有无斑块或狭窄,出血患者血管条件允许的话,一般各个分支血管都需要超选造影,有的时候需要3D造影。脑血管造影是介入手术的基础,介入手术要依据患者病变情况选择合适的手术方案、路径及介入材料。

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