严格的来说,比较腔梗和脑梗哪个更严重是不科学的。因为腔隙性脑梗死本身就是脑梗死的一个类型。它是指在长期高血压或糖尿病的基础上,导致脑小动脉的玻璃样变,最终引起脑小血管的闭塞而发生脑梗。腔隙性脑梗死的病灶,通常是小于1.5或者2cm。如果腔隙性脑梗死的病灶发生在基底节区或者脑干等关键部位一样可以产生明显的临床症状。比如导致严重的瘫痪或肢体感觉障碍等。因此,不能比较二者的轻重。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病
Q:脑梗死怎么办脑血管病

脑梗死患者应该及时地采用溶栓治疗,然后就是富氧治疗,保证患者大脑充足的氧气供应。溶栓治疗的药物可以用链激酶和尿激酶,副作用小,疗效显著。如果患者有脑水肿现象,应该用甘露醇和利尿性脱水剂,防止患者出现肾水肿。应该定时地检查患者水电解质平衡,并且随时观察患者的昏迷程度。如果患者颅内压升高,应该随时观察患者的对光反射。

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脑干脑梗死在脑梗死中比较重,因为脑干梗死包括中脑梗死、脑桥梗死、延髓梗死,有很多神经核团、锥体束、内侧纵束、黑质、红核等,往往脑干梗死容易遗留神经功能缺损。但是不是只要脑干梗死就一定会遗留神经功能缺损,得看具体损伤位置,临床上也有治愈的。脑干梗死一定要完善核磁共振MRA血管检查,明确血管情况,做好二级预防。

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得了脑梗死后有些人会遗留后遗症,比如肢体瘫痪麻木,口角歪斜,言语不清,饮水呛咳,吞咽困难,头晕。遗留后遗症以后仍需要康复治疗。肢体瘫痪可以运动疗法,作业疗法,促进肢体功能的恢复。言语不清,可以选择语言训练。饮水呛咳,吞咽困难可以吞咽训练等,康复师会根据患者的情况治疗。可以配合针灸理疗等促进功能障碍缓解,最大程度促进肢体功能恢复。仍需要口服阿司匹林,并监测血压血糖血脂等。

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Q:脑梗死定义脑血管病

脑梗死又称缺血性脑卒中,是指各种脑血管病变导致脑部血液供应障碍,导致局部脑组织缺血缺氧性坏死而迅速出现相应神经功能缺损的一类临床综合征。脑梗死常见的是大动脉粥样硬化型脑梗死,动脉粥样硬化是本病的根本的病因,导致动脉硬化的危险因素有高血压,糖尿病,吸烟,肥胖,高同型半胱氨酸血症等,因此控制动脉硬化就是预防脑梗死的有效手段。

黄世昌
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Q:脑血栓怎么消除脑血管病

脑血栓最佳溶栓期是在发病6个小时之内,患者马上就诊,利用药物尿激酶,链激酶进行治疗,将已形成的血栓溶解,如果超过6个小时的溶栓期没有消除,血栓堵塞的血管不可能再通,只有保护好其他血管,如果血栓的面积不大,在以后的生活中注意饮食,控制好血压,血脂,血糖,坚持锻炼,保持心情愉悦,对生活应该没有太大的影响。

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脑供血不足晕倒抽搐首先要考虑晕厥发作。要积极查找晕厥的原因,如果是恶性心律失常等心源性晕厥引起的要到心内科治疗原发病,如果是直立性低血压引起的注意避免低血压。脑供血不足晕倒抽搐还需除外癫痫发作,需进行脑电图、头CT检查,如果确诊,应评估是否使用抗癫痫药。总之,脑供血不足晕倒抽搐应及时到医院心内科、神经内科就诊,明确病因。

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如果出现了脑血栓,那么一般考虑是脑组织缺血性疾病所形成的,所以建议及时服用疏通血管的药物来调理,如通心络胶囊或者是血栓通胶囊,这样在一定程度上能够起到血液流通的效果。其次也要及时服用营养神经的药物来调理,比如甲钴胺片或者是神经营养液。如果脑血栓的情况不太严重,那么也可以服用甘露醇来进行治疗。平时要及时服用阿司匹林肠溶片,这样能够预防血小板凝集。

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脑动脉硬化常常是由于高血压病,糖尿病,血脂高等相关的因素导致,或者长期有吸烟,饮酒等不良嗜好,均可以导致脑动脉硬化发生。对于脑动脉硬化的患者,目前的医学手段不可以治愈。不过早期的筛查至关重要,发现血管存有动脉硬化后,严格地控制相关的危险因素,积极的控制血压平稳,避免血糖升高,同时给予降脂的药物,可以延缓病程的进展,同时可以对动脉粥样硬化斑块逆转或者缩小,起到积极预防的作用。

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脑动脉硬化会引起很多疾病,比较轻的,比如头晕,比较严重的,比如脑血管病。长期的脑动脉硬化还可以引起小血管病,导致痴呆的发生。脑动脉硬化,对于老年人来说,是非常普遍的,应该会随着年龄的增长,脑动脉硬化越来越严重。但是大部分老年人的脑动脉硬化,是没有任何症状的,只有动脉硬化到一定程度甚至出现血管的狭窄,才会出现临床表现,也就是头晕或者是血栓的形成。另外长期小血管的动脉硬化,可以引起脑内小血管病变,多发缺血灶,临床上就可能导致痴呆。

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左侧大脑中动脉闭塞,严重程度要看是主干闭塞,还是皮层支闭塞或深穿支闭塞,如果是左侧大脑中动脉主干闭塞,一般是大面积脑梗塞,常会出现对侧偏瘫,偏身感觉障碍,双眼向病灶凝视,同时伴有意识障碍,此类患者一般病情较严重,甚至会危及到生命。皮层支及深穿支闭塞相对来讲要轻一些,像皮层支闭塞常表现为偏瘫及偏身感觉障碍,以面部和上肢较严重,常不会出现意识障碍;深穿支闭塞表现为对侧偏瘫,偏身感觉障碍等。

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老梗死如果出现了偏瘫,那么一般是可以恢复的,但是要及时的去医院进行检查,一般脑梗死的黄金治疗时间为半年,在半年之后如果还有后遗症的话,那么一般想要恢复是比较难的,所以建议要尽早去医院进行检查,在日常生活中也要严格控制血压血糖以及各种慢性疾病,保持合理的饮食,以及乐观的心态,这样是可以有效促进病情恢复的。

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缺血性脑卒中的治疗方案,基本上分为三大部分。第一大部分就是应用内科药物的方式进行治疗,包括像改善脑循环脑保护,抗血小板聚集,脱水降颅压,降脂稳定斑块等等。第二大部分就是通过外科手术的方式进行治疗,包括像去骨瓣减压手术,以及颞浅动脉大脑中动脉血管吻合手术,颈动脉内膜剥脱手术。第三大部分就是后期的康复功能锻炼,包括针灸,推拿,理疗,神经电刺激等等。

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Q:脑梗死看哪个科脑血管病

脑梗死要看神经内科,脑梗死是神经内科一种常见的多发病。由于脑部动脉粥样硬化,血栓形成造成血管壁狭窄缺氧,临床表现有半身不遂,手脚麻木,语言不清,记忆减退等,患者一旦患病要立即到正规医院治疗。可使用营养脑细胞,活血化淤,抗血小板的药物,同时结合针灸理疗治疗,要保持心情愉悦,少食多餐,不喝酒,不吸烟,争取早日康复。

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脑血栓彻底治疗的可能性不大,要根据患者的堵塞部位,堵塞程度和个人体质而定。在治疗后会有不同程度的后遗症,语言障碍,严重的可能会瘫痪。如果血栓的血管比较小,重要脑功能部位没受到影响,平时家属要加强护理,治疗后慢慢的会缓解。脑血栓患者的后期康复很重要,平时要养成好的生活习惯,多锻炼身体,定期复查血压,血脂,血糖,配合医生治疗。

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轻微的脑血栓形成指的是NHISS评分小于等于4分的脑梗死,临床症状多种多样,但是一般比较局限,比如病人可以表现为单独的言语障碍,感觉性失语或者是运动性失语或者轻度言语不清,还有一些人可能仅仅表现为单侧面部中枢性面舌瘫,或者仅仅表现为单肢或单侧肢体麻木,如果累及肢体运动往往是比较轻微,力量轻度受损而不影响日常生活。

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脑梗死吞咽功能可以通过训练恢复。患者平时可以做吞咽动作、空咀嚼、张嘴、闭嘴、吹气等动作,促进患者吞咽肌的血液循环,促进吞咽肌恢复功能。可以使用棉签刺激患者的软腭和咽喉后壁,患者会有吞咽的冲动产生。如果患者头部已经可以活动,辅助患者做颈部的屈伸活动。患者的吞咽肌肉会随着运动,使吞咽肌保持正常肌张力。

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Q:脑血栓打什么点滴脑血管病

脑血栓形成打点滴有几类,一类是疏通血管,改善循环的,一,是营养神经,营养脑细胞的,一类是扩充血容量的,改善微循环的有奥扎格雷注射液,长春西汀注射液,疏血通注射液,舒血宁注射液,丹红注射液,丹参多酚注射液,灯盏花素注射液,效果都挺不错,还有比较贵的尤瑞克林是改善侧枝循环的,400块钱一支,属于自费药,效果也很好。二,营养脑细胞的,有脑蛋白水解物,小宁去血清蛋白提取物,奥拉西坦注射液,脑苷肌肽注射液,神经节苷酯注射液,三,改善血容量的有万汶,也就是羟乙基淀粉注射液,一般情况下用一种改善微循环的,一种营养脑细胞的,还可以再加神经节苷酯。

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不是所有的脑梗死都需要手术治疗,要看血管的狭窄程度,比较轻微的脑梗塞是不需要手术治疗的,可以进行保守药物治疗,血管狭窄超过70%以上,可以考虑手术置入支架。还需要监测好血压,血糖和血脂,口服药物拜阿司匹林片,阿托伐他汀片。严重的可以静脉输液,丹红注射液和小牛血注射液,平时低盐低脂饮食,戒烟限酒,多参加户外锻炼。

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腔隙性脑梗对患者身体影响较小,临床几乎没有明显症状,建议不要盲目服药治疗。过量药物可能会影响到血液健康,增加肾脏负担,加重并发症的症状,造成反效果。若腔隙性脑梗由疾病因素引起,建议患者针对基础疾病进行治疗,例如:糖尿病患者可坚持注射胰岛素,口服二甲双胍;高血脂患者建议服用抗血小板凝集的药物;冠心病患者建议长期口服阿司匹林维持病情。

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