对于脑血栓患者需要长期服用阿斯匹林肠溶片,氯吡格雷以预防血小板聚集,他汀类药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等调脂、稳定斑块。合并高血压、糖尿病、冠心病患者,还要控制这些脑血栓的危险因素,控制血压,血糖水平在正常范围,给予降压、降糖、扩张冠状动脉药物口服,以预防再一次脑血栓的可能。具体用药情况需要根据患者的情况而定。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

急性脑梗塞,如果梗塞面积不是很大,并且治疗及时,尽快的抗凝,抗血小板,通脉,扩冠,改善循环等治疗,治疗效果是比较好的,甚至不留后遗症,或仅有轻微后遗症。在脑梗死半年到1年之内积极进行康复训练,包括肢体训练,理疗,针灸,高压氧治疗等,可以使脑梗死后遗症得到有效的恢复。如果康复训练做得好,后遗症可能会减轻甚至完全治好。如果梗塞面积较大,或者治疗不及时,康复训练不及时,脑梗死可能留下严重的后遗症,甚至有生命危险。

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多发性脑梗死通常是指头CT或磁共振上可见2个或2个以上缺血病灶。有的多发性脑梗死患者没有新发的神经功能缺损症状,如没有肢体不活动不灵,肢体麻木,说话不清楚等症状,而只是在做头CT或磁共振检查时发现病灶,无需静点药物治疗,只需要口服阿司匹林预防治疗。如果有新发脑梗死的症状,需要按照急性脑梗死治疗。给予依达拉奉清除自由基,疏血通活血化瘀,阿司匹林抗血小板聚集,阿托伐他汀强化降脂治疗。

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脑血栓长期需要吃脑血管病二级预防的药物,如果是因为心源性栓子脱落引起的脑栓塞,那么需要口服抗凝的药物华法林,定期监测凝血功能,调整剂量。如果是因为动脉粥样硬化斑块,血栓形成引起的脑梗死,那么需要长期口服抗血小板聚集的药物拜阿司匹林,降脂稳定斑块的药物阿托伐他汀钙片,同时需要针对引起脑梗死的危险因素的疾病进行治疗,对高血压、高血脂、高血糖、高同型半胱氨酸血症进行相应的治疗,戒烟,合理饮食,才能从根本上预防脑梗死复发。

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脑供血不足先得找对病因。大部分患者脑供血不足都存在高血压、糖尿病及高脂血症。部分患者存在脑血管狭窄。如果是高血压、糖尿病、高脂血症引起的脑供血不足,可以输注前列地尔注射液、血塞通注射液、天麻素注射液等,如果存在血管狭窄,那就不易应用扩张血管较强的注射液,比如尼莫地平注射液、前列地尔注射液等,另外也要控制好血压、血糖、血脂等。

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腔隙脑梗死约占脑梗死的20%,高血压病是腔隙性脑梗死的重要病因。梗死位置常见于基底节、内囊、丘脑、脑干及皮质下白质等穿支供血区病灶。常见四种经典综合征,包括纯运动性轻偏瘫、纯感觉性卒中、共济失调性轻偏瘫及构音障碍—手笨拙综合征等。大多数患者在急性期,经积极治疗是可以治愈的,极少数患者遗留轻度的后遗症。

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脑梗死恢复期病情稳定,主要是管理好血压血脂血糖,适当活动,控制体重,康复训练促进肢体功能恢复。如果有高血压需要规律服用降压药,并定期监测血压,常用的降压药有硝苯地平,氨氯地平等。如果有糖尿病可以口服二甲双胍调整血糖。同时口服阿司匹林肠溶片,阿托伐他丁钙预防脑梗塞和血管硬化。如果有偏瘫言语不清,可以口服华佗再造丸,偏瘫复原丸改善。

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脑血管堵塞不能吃的东西有很多,一般有以下几种,第一,不可以吃高蛋白和高胆固醇的食物,比如鸡蛋里面的蛋黄、奶油以及蛋糕和糖类食物。第二,不可以吃高脂肪食物,比如动物的内脏、肥肉,这些食物会使血压急剧升高,从而加重脑血管堵塞。第三,不能吃辛辣、刺激性食物,比如辣条、辣椒,不能饮用咖啡、浓茶等刺激性饮品。

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患者应该完善颅脑的核磁共振,明确脑组织的情况。可以行颈动脉的超声,颅脑多普勒,头颈部的CTA明确脑血管的情况。完善心脏彩超,明确心功能的情况,必要的时候需要行24小时动态心电图,明确患者是否存在心律失常,心肌缺血。监测血压,明确患者是否存在高血压或者是低血压病,需要完善肝功,肾功,血脂,血同型半胱氨酸,血常规等相关检查。

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单纯的季节因素不会引发脑供血不足的症状,如果出现夏天易发脑供血不足,或者是说脑供血不足的症状加重,考虑是以下几种因素造成的。1.夏天温度比较高,会造成心情上的烦躁,影响精神状态,对神经造成一定的刺激,加重脑供血不足的情况。2.相对来说,夏天一般运动比较少,而且夏天多湿热天气,身体湿气重、火气大,会引起气血不畅,导致这种现象的出现。

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如果出现了脑血栓,那么建议在平时要服用抗凝以及活血化瘀的药物来进行缓解,一般形成脑血栓是由于神经方面的炎症,或者是由于神经萎缩导致的。还有一种原因就是由于患有高血压或者是高血脂,建议在平时可以口服辛伐他汀药物来进行缓解。其次要及时服用罗红霉素或者是青霉素来进行消炎,这样是可以有效缓解的,脑血栓的患者在平时还是要注意及时锻炼。

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如果出现脑血管的血流速度增快,这种情况考虑可能是由于血管痉挛而引起的,因为血管痉挛以后,导致血流阻力增加,从而引起血流速度增快。具体的病因多与脑动脉粥样硬化斑块形成有关系。如果是由于血压增高,或者是由于劳累,缺氧等原因也可以引起血流速度增快。所以首先可以考虑应用一些扩张脑血管的药物进行治疗,必要时可以长期服用阿司匹林肠溶片,他汀类的药物治疗,保证血压、血糖、血脂的平稳,可以有效的改善这种情况。

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不严重,腔隙性脑梗死是指病灶大小在0.2-15毫米之间,常见于高血压患者,可以没有任何临床症状或神经功能缺损,就好比一颗大树,大树稍或细枝缺血堵塞,不会产生严重后果。但是一旦发现脑内已有腔隙性脑梗塞灶,一定要重视,明确自身存在哪些危险因素,例如:吸烟、饮酒、高血压、高血糖、高血脂等,务必尽早控制危险因素,最后预防。

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脑梗死患者常用的口服药物:阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷,具有抗血小板聚集的作用。他汀类药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀进行调脂,稳定斑块,预防动脉粥样硬化继续发展。对于有合并高血压,糖尿病的患者,给予降血压、降血糖的药物进行治疗,把血压、血糖控制在正常范围,预防脑梗死的再梗。具体用药要根据病人情况因人而异。除了用药治疗外,还要低盐低脂饮食,改变不良的生活习惯,禁烟戒酒等。

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Q:怎样查脑供血不足脑血管病

经常出现这种供血不足的患者,可以通过头颅CT以及颈部CT,头颅磁共振和血常规检查,导致脑供血不足的原因是有很多的,有一部分患者是贫血疾病引起的,也有的患者是脑血管疾病引起的,还有一部分患者是属于颈椎疾病引起的脑供血不足,明确病因以后,听从医生指导对症治疗。这期间患者也要多注意保暖,避免感染,感冒和受凉,多注意休息,避免过度劳累。

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治疗脑供血不足,一般可以给予改善循环、活血化瘀以及扩血管等药物治疗,临床上有银杏叶制剂,丹红注射液,舒血宁注射液等,同时也可以配合着中药的口服,以及中医的针灸和理疗的治疗,特别是后循环的缺血,由于颈椎以及周围的软组织可以影响双椎及基底动脉的血流速度,所以后循环的缺血,对于针灸理疗临床效果会更好一些,如果病人有高血压,糖尿病,建议病人低盐,低脂饮食,避免血液处于高凝状态。

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脑供血不足主要表现为头晕,走路不稳等症状。它的诊断,需要根据年龄,具体的症状,以及医生的神经系统的查体,和经颅多普勒脑、CT这样的检查才能做出比较准确的诊断。脑供血不足,在多普勒上可以显示为脑血流速度变慢,或者是局部血管血流加快,所以,多普勒可以作为辅助手段来帮助诊断脑供血不足。但不能单纯依靠多普勒检查来诊断脑供血不足。

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Q:脑梗死用什么药脑血管病

脑梗死分为急性期和恢复期,治疗是不一样的。如果脑梗死的症状出现在3-6小时以内,那么可以选择溶栓治疗,超过6个小时以上的急性脑梗死患者可以给予抗血小板聚集治疗,改善脑供血,清除脑自由基,脑保护。恢复期的脑梗死,如果遗留后遗症,那么就要选择康复治疗。同时要继续口服阿司匹林抗血小板聚集,同时控制高血压,糖尿病,高血脂等。

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解决孩子脑供血不足的方法有很多,可以考虑以下几种方式:第一,平时要注意控制血压、血糖和血脂,及时去医院进行检查和复查,在饮食方面忌辛辣、刺激性、油腻食物,多吃新鲜的水果和蔬菜,补充体内的营养。第二,闲暇之时多加强体育锻炼和运动,提高身体抵抗力,避免引起脑动脉硬化以及其他的并发症。第三,可以口服阿司匹林等抗血小板药物。

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出现头发紧、发沉和脑供血不足的情况,可以通过以下几种方法进行治疗。第一,可以服用一些抗血小板类的药物,比如阿司匹林,或者是降纤药物。第二,也可以服用一些具有促进、改善循环类的药物,比如西比灵胶丸、养血脑清颗粒等。第三,如果是其他病症引发的脑供血不足,则可以根据源头病症的不同采取不同的治疗方法,同时要注意饮食。

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