延髓脑梗死的亚急性期是由椎动脉疾病和延髓缺血性坏死引起，亚急性期是指脑梗死发作后3-21天，患者的主要症状是头晕、耳鸣、恶心、呕吐、吞咽困难、咳嗽、声音嘶哑、构音障碍、共济失调、面部瘫痪、对侧偏瘫、伴感觉障碍等。严重的情况下，还会引起癫痫发作和昏迷。亚急性期的患者已经超过了静脉溶栓和血管内治疗的时间范围，主要是采用药物的保守治疗，常用的药物有依达拉奉、维生素B1、甲钴胺、血栓通等。延髓梗死病情严重，多会留有神经损伤的后遗症。

脑梗死患者腿无力，病情稳定后应尽快开始康复治疗。如果患者下肢非常虚弱且无法移动，下肢可以处于屈曲位置，以防止患者在肌肉恢复过程中引起高渗。当腿部无力时可以进行被动锻炼，例如按摩下肢、被动移动下肢，或进行刺激，例如使用设备电磁刺激或针灸治疗，对于轻度脑部无力的患者可以使用，通常应在康复老师的指导下进行练习。

尼麦角林片有一定的血管扩张作用，它可以加强神经细胞的传导，从而改善大脑新陈代谢和功能。它在临床上有两个适应症，一个是可以用于改善因为脑梗引起的意欲低下，这也是一种情感障碍。另一个是可以适用于血管性痴呆，尤其是在早期治疗的时候，这个药物对于患者的认知、记忆有一定的改善作用，并且能够减轻痴呆的严重程度。在使用过程中的不良反应，有以下几个方面：首先，最常见到的可能是胃肠道的不良反应，包括腹部不适，有的人会出现便秘、腹泻、恶心。其次，主要是包括神经系统的异常，比如出现嗜睡、头晕、头痛，还有的人会出现低血压、面色潮红等等。然后，有的人会出现过敏反应，比如出现皮肤瘙痒等等。

脑梗死患者比较容易形成老年痴呆，常见的主观症状有头痛、头晕、恶心、呕吐、运动性失语、感觉性失语、昏迷。脑梗死的症状主要由血压和人体血脂高引起，当患者出现大面积脑梗死时，脑组织坏死，脑细胞会逐渐萎缩，容易形成脑萎缩，如颞叶和海马，容易导致老年痴呆症的症状。痴呆的症状主要有器质性衰老、认知功能障碍、人格改变、语言障碍等，严重影响人们的交往和正常生活。

对于脑梗死引起的认知障碍，患者家属可以给予患者语言刺激，包括亲近亲属的语言刺激，如通过提问唤起患者的记忆等，或者重新讲述刚刚告诉病人的故事内容，将有助于患者认知障碍的恢复。需要注意的是，脑血管疾病患者的认知障碍恢复是一个长期的过程，不要认为给患者用药后不久，认知障碍就会有明显的改善，这种想法不切实际。

小脑腔隙性脑梗塞是指出现在小脑半球缺血性病变，该病变主要是由于长期的高血压和糖尿病，导致支配小脑的小动脉狭窄，甚至闭塞。小脑细胞缺血和坏死时，主要临床症状包括头晕、恶心、呕吐、耳鸣、眼球震颤、发音不清晰以及步态不稳等共济失调。小脑腔梗塞的治疗与一般脑梗塞的治疗相同，阿司匹林和他汀类药物是治疗的基础，可以同时进行脑部保护、神经营养药物和改善血液循环的药物。

发生脑梗死的老年人，住院天数根据严重程度会不一样，一般需要1-2周，主要根据脑梗的面积、部位、症状严重程度和有无并发症来确定。如果脑梗死患者症状比较轻，面积比较小，早期治疗给予阿替普酶溶栓和机械取栓，然后用丁苯酞改善微循环，用依达拉奉去除氧自由基，进行脑保护，再给予阿司匹林、阿托伐他汀治疗，稳定一周就可以出院。如果比较严重，需要适当延长住院时间。

大面积脑梗死昏迷的患者，如果病情严重，可能会在2-3天内出现死亡。大面积脑梗死的患者易发生脑水肿以及脑疝，脑水肿在发病2-3天左右是脑水肿的高峰期，因此在2-3天内患者可能会进入死亡状态。大面积脑梗死患者处于昏迷状态，说明病情非常严重。在这种情况下，如果治疗不及时或患者对药物不敏感，病情会进一步恶化，威胁患者的生命健康。

继发性脑梗死是指由某些疾病引起的脑血管阻塞，并且脑血管本身没有明显的病理，常见于心脏疾病，例如房颤、瓣膜疾病、心肌梗死和风湿性疾病，如血管炎和结缔组织病。此外，血液系统疾病也会引起脑梗死，继发性脑梗死的症状很严重，疾病进展迅速，患者常会出现意识障碍、完全偏瘫和感觉障碍、共济失调和其他症状。在这些患者中，静脉溶栓和血栓切除术是首选，同时应将抗血小板、保护脑细胞和改善脑循环与治疗结合起来，必要时进行减压手术。

桥脑梗死可表现为病变对侧的四肢麻痹，上肢和下肢的麻痹程度通常相等，也可以表现为梗死灶另一侧的感觉障碍，如麻木。如果梗死的位置较高，则可在病变的对侧产生中心性面部和舌头麻痹，具体表现是舌头偏向病灶的另一侧，对侧鼻唇沟变浅。桥脑梗死还可能导致饮水窒息、吞咽困难、声音嘶哑和构音障碍，严重的桥脑梗死可导致昏迷、四肢瘫痪，并危及生命。

脑梗死的患者常用药物是抗血小板聚集药物，包括阿司匹林、氯吡格雷、西洛他唑等，还有就是抗凝药物，主要有华法林、达比加群酯、利伐他班等，还有稳定斑块、降血脂的药物，包括阿托伐他汀钙、瑞舒伐他汀钙等。最后是降压药，主要是钙离子阻滞剂和ARB类降压药。根据动脉粥样硬化是脑梗还是心源性因素所引起，分别选抗血小板聚集药物或者抗凝药物治疗。

脑梗死的患者头疼，可能是由于大规模脑梗死引起的颅内压升高，主要是为了降低颅内压，常用药物包括甘露醇和甘油果糖，降低颅内压后可以缓解头痛。另外，也可能是由于脑梗死发作后压力过大，以及睡眠不足导致，可以口服谷维素。在严重的情况下，也可以使用镇定剂，例如艾司唑仑。如果患者的血压升高，也可能引起头痛，主要是需要降压治疗，常用的药物包括苯磺酸左旋氨氯地平和苯磺酸氨氯地平。

脑梗死患者的饮食要注意低脂、低糖、低盐饮食，蛋白质以优质蛋白质为主，可以吃海产品，如鱼、虾、蟹，富含优质蛋白质和不饱和脂肪酸，可以补充蛋白质，还有鸡蛋、牛奶，以及瘦肉、鸡肉、鸭肉等白肉，少吃牛肉、羊肉，清淡饮食，忌油腻、辛辣。另外，还要多吃富含维生素和矿物质的新鲜水果、蔬菜，如苹果、香蕉、橘子、猕猴桃等常用水果，还可以吃菠菜、西兰花、生菜、芹菜等。

脑梗死患者的护理主要包括以下两个方面：1、促进康复，通过肢体活动的护理，主动运动、被动运动，包括肌肉运动和关节的活动，可以改善肌力、肌张力，促进大脑新的神经环路形成和功能障碍的康复。2、对于比较严重的卧床患者，给予定时翻身、拍背，可以预防肺部感染，抬高患肢，预防深静脉血栓形成。有鼻饲和导尿的患者要进行口腔护理和会阴护理，避免发生并发症。

脑梗死患者不认识任何人，表明患者的意识受到了影响，大多数在积极治疗后可以恢复。脑梗死患者的无意识可能与阻塞有关，额叶和海马的梗塞很容易导致人们的认知能力下降和无意识。经过积极的治疗，改善了患者大脑的血液循环，在缺血期建立了一定程度的侧支循环，部分不认识人的脑梗死患者得以部分恢复。如果患者在海马区发生梗塞，即使经过积极治疗，仍可能会出现认知能力下降。

大面积脑梗死导致脑水肿的患者，可能会出现水肿效应，表现为脑组织肿胀。有时心室的一侧可能会受压，患者也可能会出现意识障碍和昏迷。如果患者患有全脑脑水肿，则CT上可能会出现脑组织肿胀和充盈，而双侧侧脑室变窄。在严重的情况下，侧脑室可能会消失，当脑水肿严重时，患者可能会出现脑疝，并且可能危及生命。因此，患者应积极脱水以降低颅内压并减轻脑水肿，可以给患者静脉注射甘露醇、甘油果糖等。必要时还可以进行药物治疗，或行颅骨切除术来减压。

脑梗死患者有张口呼吸，提示患者呼吸困难，在大多数情况下舌头可能会向后倾。舌下坠一般是由于一定程度的意识障碍，无法控制舌头的运动，要进一步检查血氧饱和度和呼吸频率。如果呼吸频率较快，血氧饱和度较低，特别是血氧饱和度低于90%时，可先积极缓解气道阻塞。如果口咽气道阻塞没有明显改善，紧急情况下需要气管插管，可能需要行气管切开。

节区腔隙性脑梗塞是基底节的腔隙性脑梗塞，主要由大脑中动脉深部穿孔分支引起。梗塞很小，一般不超过2cm，是脑小血管疾病的一种，常引起轻度神经丢失症状，主要症状包括以下几点：1、对侧肢体无力和感觉异常。2、肌张力障碍可导致舞蹈病。3、可引起基底性失语。4、反复梗塞的患者也可能有认知能力下降和精神症状。在严重的情况下，可能导致血管性痴呆，该疾病的诊断主要依靠头部CT或MRI。

脑梗死是一种可引起头晕和恶心的疾病，主要位置是小脑、脑干。小脑是控制身体平衡的器官，缺血时会出现平衡失调，并会出现头晕和恶心。脑干的前庭神经也是维持人体平衡的器官，当该部分发生局部缺血时，患者将经历平衡失调、头晕和恶心。小脑、脑干供应的血液由基底动脉供应，当基底动脉缺血时，会发生脑梗死，有时会危及患者的生命。

TOAST分型是脑梗死的常用分型标准，具体如下：第一、动脉粥样硬化型，其基础是供血区狭窄，即颅外动脉狭窄，狭窄程度需超过50%。第二、动脉闭塞，以排除动脉粥样硬化为基础，而且脑梗死的面积很小。第三、心脏栓塞的类型需要有明确的心肌梗死证据。第四、其他原因，如血液病、结缔组织病、血液成分异常、血管畸形、血管炎等。第五、未知类型。