对于有脑梗死的病人是可以适当的用山楂泡水喝的,得了脑梗死在急性期是需要多进水的,这样可以稀释血液,有助于病人恢复。但是如果有糖尿病,患者就不要在进食的时候同时喝山楂水,否则会导致血糖升高,注意喝水要在餐后1个小时。对于有脑梗死的患者要进行整体治疗,让病人心情愉悦,生活规律,配合使用药物控制好血糖血脂血压,还应适当运动,控制体重。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病
Q:脑梗死预后的好吗脑血管病

脑梗塞患者的预后,取决于梗塞灶的大小、梗塞部位、患者年龄以及是否有合并症。脑梗塞患者急性期存活率患者中致残率大约为50%;出现大面积脑梗塞、脑干梗塞的患者,临床症状和体征一般较重,可能会导致死亡存活的患者中多数可能会留有后遗症。有小面积脑梗塞的患者多数仅表现为偏瘫、偏盲和偏身感觉障碍,患者预后较佳,一般不留有后遗症,有合并症的患者预后较差,死亡率较高。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

长期跑步对脑梗死有好处,跑步可以改善血液循环,改善大脑缺血缺氧的状况,也可预防脑梗再发。前提是控制好造成脑梗的危险因素,有抽烟喝酒时要戒除,有高血压糖尿病高血脂时要控制好血脂血压血糖,在血压血糖血脂稳定的情况下才能跑步,否则会出现一定的危险。患者还要好好服用阿司匹林,阿托伐他汀预防脑梗,饮食方面要注意进低脂低糖低盐饮食,在此基础上长期跑步是有利于脑梗死患者的病情的。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

左侧丘脑脑梗死是指支配左侧丘脑的血管硬化狭窄斑块或者血栓形成,栓子脱落造成的血管堵塞,造成的脑梗死。因为丘脑是感觉的中枢,出现梗死后可表现为对侧的感觉障碍,肢体麻木或者肢体灼烧感,蚂蚁爬行感,可以伴有肢体无力的症状。有一部分患者,在丘脑梗死恢复后会异常增生形成异常环路,可表现出对称肢体感觉过敏,疼痛症状,称为丘脑痛。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

脑梗的后遗症主要有头痛剧烈、走路异常、眩晕、肢体障碍,以及感觉障碍。其中常见的后遗症表现为头痛剧烈和眩晕,出现头痛时可伴有抽搐发作,眩晕可发生在脑血管病前任何时段,如果高血压患者眩晕次数过多,会大大增加危险性。患者的脑梗主要是由于动脉粥样硬化引起,患病后会出现意识模糊、昏迷等多种症状,对身体危害很大。一旦出现脑梗症状需要尽早治疗,后遗症发生后如果不加以治疗或治疗效果不好,会加重病情甚至可危及生命。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

脑梗死患者打点滴不一定要14天,一般最多在1-2周,而且药物具有时限制,时间窗4.5小时内进行溶栓和取栓治疗,溶栓后24小时给予抗血小板聚集药物阿司匹林或氯吡格雷以及阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀,治疗脑梗急性期的血栓栓塞。对于有房颤的患者可给予抗凝药物华法林,利伐他班,达比加群酯,都是口服治疗,还可使用丁苯酞,依达拉奉和活血中成药辅助治疗,也不用打14天。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

左侧的脑梗死意味着右侧的肢体会出现症状。因为大脑是交叉支配躯体功能,可以表现为运动的症状,右侧的上肢或者下肢手脚的功能出现无力,手脚不灵活的症状,还会表现为感觉的症状,主要是有麻木症状。还有一侧的视野障碍或者出现一侧的视物成双,还可以表现为言语功能障碍,左侧半球,主要有语言中枢,会有运动性的失语,感觉性的失语,还有一些命名性失语等症状。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

高血压脑出血的治疗原则:1.挽救生命。如果出血量大或者部位关键可以影响到呼吸、循环中枢,应该由脑外科医生评估是否立即进行手术治疗。2.减少脑组织损伤范围和今后后遗症,需要控制好血压,对症使用脱水消肿药物或脑保护制剂。3.康复治疗。数周以后脑出血情况渐趋稳定,部分患者会遗留一定程度的后遗症,通过康复训练可最大程度恢复肢体功能,提高生活质量。4.预防再次发生脑出血,排除容易引发脑出血的各种危险因素,比如高血压、脑动脉瘤、凝血功能障碍、过度使用抗血小板或抗凝药物等。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

对于治疗脑血管病的药物,其中最有效的就是阿替普酶,尿激酶等等一系列的溶栓药物。如果患者错过了溶栓的治疗时间窗,在后期还会根据病因或者是发生机制的不同,对症的给予改善循环,抑制血小板聚集,脑保护清除自由基等等一系列的相关治疗。如果存在高血压,糖尿病,血脂异常等等基础病,还要根据引起动脉硬化血栓形成的病因针对病因进行进一步的治疗,比如说控制血压,血糖,血脂达标。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

出现脑动脉硬化的患者需要吃抗血小板聚集的药物和他汀类调脂的药物,具体的有阿司匹林,氯吡格雷,阿托伐他汀,辛伐他汀,这样能够抑制动脉硬化进一步的发展降低血管的炎症反应,稳定动脉硬化的斑块,避免斑块出现破裂出血的情况。如果一旦出现破裂出血,就会导致脑组织的梗死出现肢体的偏瘫;如果发生在脑干组织,有可能会抑制中枢和循环系统而危及病人的生命,建议患者积极进行治疗。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

对于椎动脉脑供血不足的治疗方法,是采用抑制血小板聚集的药物,比如说氢氯吡格雷,阿司匹林,替格瑞洛等等。还有就是可使用他汀类调脂的药物,比如说阿托伐他汀,辛伐他汀,瑞舒伐他汀,通过这些药物控制能够减轻脑供血不足的情况,可使病人因脑供血不足引起的头晕头痛的症状得以减轻;必要的时候可以通过手术治疗,以开通狭窄或闭塞的椎动脉,使脑组织的供血不足的情况得到改善。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

心脑血管疾病的原因非常的复杂,核心的病理机制是动脉粥样硬化性因素所导致的斑块形成。动脉粥样硬化性斑块好发生于动脉内膜,可见于脑动脉内膜、心脏的冠状动脉内膜。在各种心脑血管疾病危险因素的作用下,动脉粥样硬化不断进展,引发血管的狭窄。如果动脉粥样硬化斑块为不稳定斑块,还有可能引发斑块破裂,形成血栓,发生突然的心肌梗死、脑梗死。动脉粥样硬化的形成非常复杂,与年龄、环境、遗传等因素有关,而其它常见的危险因素还包括高脂血症、糖尿病、吸烟、酗酒、高血压。因此,对于心脑血管疾病的患者,应当从生活方式等多因素进行干预。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

引起脑血栓病人身上痒的原因不同,建议针对不同的情况进行治疗:1,脑血栓病灶刺激了感觉中枢出现皮肤瘙痒,比如有丘脑梗死时可以出现对侧的皮肤感觉异常,这样的病人没有皮疹,可以应用降脂药物,如阿托伐他汀钙片,抗血小板药物,如阿司匹林等。2,脑梗死病人用很多的药物,可能某一种药物引起的过敏,皮疹,皮肤瘙痒,要观察瘙痒是什么时候开始,和哪一种药物的开始有关系,可以试着停用这种药物,或者可口服枸地氯雷他定片。3,脑梗死病人一般年龄比较大,有的本身就合并老年瘙痒症,这样的病人全身皮肤痒,洗澡后可能明显,患者应注意用温水洗澡,洗澡时间不要太长,可适当的用一些保湿的乳液。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

治疗轻微脑梗死的方法相对容易,一般患者只需服用血管扩张剂、抑制血小板聚集、营养脑细胞等对症治疗即可。同时可从生活、饮食、作息等方面进行改善,患者应该吃低盐、低脂的食物。如果患有糖尿病,需要进低糖饮食,还要多吃新鲜蔬菜和水果,少吃油腻的食物,禁止吸烟和饮酒,保证充足的睡眠,而且还要控制血压。对于轻度脑梗死患者,如果发现后及时配合适当治疗是能够达到疗效的,一般不用担心。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

脑梗死患者会出现出血转化。引起出血转化发生的原因比较多,首先是由于大面积脑梗容易发生,特别是心源性栓塞引起的,如出现房颤容易造成大面积脑梗,脑梗区域脑组织坏死,血管壁损伤而出血。其次,还有其他一些因素也可能造成,脑梗死超急性期进行溶栓治疗也可能引起,出血转化约2%-7%,还有行取栓治疗,抗血小板聚集,抗凝药物治疗,出凝血功能障碍,血液病等,都有可能出血转化。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

脑梗死的症状跟脑梗部位还有脑梗面积大小有关系,可以很轻,也可以非常严重。轻的脑梗主要是由于小血管病变造成的,高血压控制欠佳,可出现血管玻璃样变,闭塞而导致相应区域坏死吸收形成小腔隙性脑梗死,可以没有症状,也可以轻瘫,感觉异常,言语障碍等。严重的是发生大面积脑梗死会出现高颅压脑疝而有生命危险,还有出现脑干梗死,可引起吞咽困难,饮水呛咳,昏迷等症状。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

左侧基底节腔隙性脑梗死患者早期不会有太明显的症状,有的可能会出现头晕或四肢无力的现象。可以在医生的建议下服用阿司匹林,或有助于缓解血栓形成的药物进行治疗。平时多喝热水,有利于消炎,不能抽烟、喝酒,也不能吃太咸或脂肪过高的东西,不利于疾病的康复。脑梗死是一种大脑小动脉闭塞性疾病,引起小面积症状梗死。对于左侧基底层腔隙脑梗死,建议在医生的指导下服用滋养脑细胞和改善脑血供的药物,定期到医院进行复查。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

脑梗死的危险期一般认为是1周左右,因为在1周内脑梗死加重的风险最高。首先发生脑梗死后会出现脑组织坏死,水肿的症状,高峰期在3-5天,所以会在水肿高峰期出现高颅压,脑疝症状,严重者甚至会有生命危险。还有就是在1周内再次发生脑梗死的的概率也是最高的,主要表现为症状加重和恶化,以及脑梗死的出血转化也是在1周内发生的概率最高。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

脑梗死溶栓后有的患者的血栓能瞬间溶解,对脑梗死的治疗非常有效,有的患者可能不易溶解。如果血栓能及时溶解,可迅速恢复脑血流量,改善脑组织代谢,抢救只有脑血供周围功能改变的半影组织,避免坏死,可以最大限度的改善神经功能缺损的症状和体征。患者在24小时内应避免使用胃管和导尿管,溶栓患者饮食应为低盐、低脂饮食。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

腔隙性脑梗主要跟危险因素相关,有抽烟喝酒的不良习惯会加快血管硬化,进而可出现小动脉闭塞。患有高血压,糖尿病,高血脂等疾病也会加快血管硬化,因玻璃样变或者动脉粥样硬化而导致小血管闭塞出现局部脑组织坏死吸收,形成腔隙性脑梗死。还有跟性格情绪相关,焦虑不安,紧张失眠,长期也会出现血管痉挛硬化闭塞而形成腔隙性脑梗死。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病