脑血栓溶栓不成功的后果有两种,常见如下:1、出血:这种情况比较严重,有时候出血量大的时候还会危及生命;2、脑梗死:溶栓不成功就是血栓没有溶开,远端仍然发生了脑梗死,这时可以按照脑梗死治疗,不必要很惊慌。小面积脑梗死,可以药物治疗,并加强肢体功能的锻炼,大多数也能恢复的很好。如果大面积脑梗死了,需要严格观察生命体征,特别是第三天和第五天的时候,这时就会担心会发生脑疝。要观察病人的呼吸、心跳,甚至瞳孔,如果一旦发现有脑疝的迹象,需要尽快去做骨瓣减压手术,以获得病人的进一步生存的机会,能提高病人的生存率。总之,即使脑出血也不是每一个病人都会致命,有的时候去骨瓣减压,甚至保守治疗,血液后期的吸收也会很好。每个病人的情况不一样,需要具体情况具体对待。
大面积脑梗死一般指的是一个血管的控制范围之内的整片梗塞,比如大脑中动脉控制范围之内的梗死、大脑前动脉控制范围的梗死,或者大脑后动脉、颈内动脉整个一侧半球梗死,大面积脑梗死能否恢复走路说明如下:1、大脑中动脉或者颈内动脉:如果完全梗塞,则走路就很难完全恢复;2、大脑前动脉梗死:只影响到下肢,经过一定的康复可以恢复走路;3、后循环小脑部位梗死:经过有效的治疗,如脱水、降颅压或者早期的去骨瓣减压治疗,经过有效的康复,就是早期正规、正确的康复治疗,有部分病人有希望能够恢复走路。
治疗心脑血管的药物,主要包括针对病因的治疗、针对疾病状态的治疗,以及针对症状的治疗,常见情况如下:1、针对病因治疗:心脑血管疾病常常发生在高血压,以及高血脂、高血糖的基础之上,需要给予降压、降糖、降脂等治疗;2、心脑血管疾病:其基础的病理生理特点是动脉粥样硬化,需要给予抗血小板、调脂药物的应用。另外,心脑血管疾病往往可伴随应激性溃疡,需要给予预防性的质子泵抑制剂,对症处理;3、心血管疾病:可导致心律失常、心力衰竭、心肌缺血,需要给予相应的药物治疗;4、脑血管系统:可造成脑水肿、脑细胞坏死,需要给予脱水、降颅压,以及营养脑细胞的相关药物治疗。
脑血栓患者的饮食,建议以低盐、低脂、低糖为主。因为脑血栓主要是动脉粥样硬化引起的血管狭窄、闭塞导致,大多数患者常常合并有高血压、高血糖、高血脂、冠心病等等。建议患者以低盐、低糖、低脂饮食为主,要少吃盐、少吃油、少吃糖。在平常的饮食中多吃蔬菜和水果,可以多吃一些有助于软化血管,以及降低血压、血脂的蔬菜,比如木耳、洋葱、苦瓜、南瓜等等。
强力脑心康口服液在临床中,主要是用于治疗失眠、头晕、冠心病、脑神经衰弱等方面的安神类中成药,在临床中使用相对较少,对失眠、头晕有较好的疗效,对脑神经衰弱效果也较好,但对于冠心病的治疗效果一般。中成药起效一般较慢,需要辨证施治,对症治疗效果较好,不对症治疗效果则一般,甚至没有效果。强力脑心康口服液主要可以改善血液循环,增加脑部和冠脉血流量,来达到改善疾病症状的目的。
心脑血管疾病的检查,包括病史询问、体格检查,以及相应的实验室检查。实验室检查包括血液检查,如血常规、肝肾功能、血糖、血脂、心肌损伤标志物、B型脑钠肽前体、D-二聚体等等,用于明确有无心脑血管疾病的高危因素,以及有无心肌受损、有无心衰及其程度。另外,可进行影像学的相关检查,如X线、胸部CT、头颅CT、心脏彩超、颈动脉彩超,造影剂可进一步的明确病情,比如冠状动脉造影、脑血管造影、冠状动脉CTA、头颈部CTA等检查,还可进行心肌的相关检查,如心脏磁共振、脑部以及脑血管磁共振检查。
到目前为止,没有明确的循证医学证明,有相关的中成药能够治愈脑梗死,所以也没有治愈脑梗死最好的中成药。脑梗死目前的治疗还是以西医为主,在急性期三个小时之内是最佳的溶栓时间窗,还有4.5个小时或者6个小时,6个小时之内的脑梗死病人以静脉溶栓为主,超过6个小时,要尽快启动他汀类治疗,尽快启动抗血小板类药物治疗,比如阿司匹林和硫酸氢氯吡格雷。中成药可以作为辅助的用药活血化瘀、改善循环,比如疏血通注射液、血塞通注射液、丹红注射液等等。这些注射液都是用来作为治疗脑梗死的辅助用药,能够改善循环、活血化瘀,不能够替代抗血小板和他汀类的治疗,也不能够替代抗凝的治疗,所以到目前为止没有治疗脑梗死最好的中成药。
患者如果发生了脑梗死并且伴有昏迷,一般病情比较严重,常见的临终征兆如下:1、叹气样呼吸:在监护中看到血氧饱和度下降,这个时候比较危险。2、双侧瞳孔不等大:表明患者发生了脑疝也比较危险。3、其他征兆:患者出现心律失常,继而出现室颤、心脏骤停等等也比较危险。脑梗塞的患者出现血压不稳定,然后昏迷程度加深继而出现心力衰竭都比较危险。识别脑梗塞昏迷患者的临终症状,有助于进一步对症状进行处理,避免发生死亡,这非常重要。
维脑路通是曲克芦丁片的商品名,属于脑血管的药物,临床常用于治疗闭塞综合征、血栓性静脉炎、毛细血管出血等疾病,有效成分曲克芦丁能够抑制血小板凝聚,有防止血栓形成的作用。同时还能对抗5-羟色胺、缓激肽引起的血管损伤,增加毛细血管抵抗力,降低毛细血管通透性,可以防止血管通透性升高,而引起的水肿。因此,临床中此药多用来对抗脑血栓的形成,和脑血栓导致的后遗症,如失语、偏瘫等,并且可以改善心肌梗死和动脉硬化等疾病。由于血栓性静脉炎、静脉曲张等疾病导致的水肿,也有一定改善作用。维脑路通在医生的指导下合理使用比较安全,偶见患者出现胃肠道反应,表现为恶心、便秘,一般症状较为轻微,不会影响治疗。对此药过敏者禁用,此药属于处方药,必须在医生的指导下合理使用,请遵医嘱用药,如正在使用其他药物,请就诊时告知医生。
一般情况下,脑血栓后遗症期的治疗重点是以防止脑血栓复发,改善症状,提高病人生活质量为主,本病多需要长期治疗。一、一般治疗主要包括降血压、降糖和控制血脂、调节水电解质平衡、稳定酸碱平衡、营养支持等。二、药物治疗1、阿司匹林:阿司匹林具备消炎镇痛以及抗风湿等的功能,同时还可以阻止血小板的集聚,从而起到改善血液的微循环、使血浆浓度降低以及改善患者的凝血功能等的作用,从而达到阻碍血栓形成的目的。2、尿激酶:尿激酶是丝氨酸蛋白酶,属于溶栓药物,可以激活人血液系统中的纤维蛋白溶解系统,改善脑动脉的血流量,改善血液循环,并有效增加脑缺血部位血液供应,可改善神经功能和减轻神经缺损,加速患者相关功能的恢复。3、肝素:可以有效增加患者体内纤溶酶的活性,降低患者血小板的凝聚功能,从而达到溶栓的效果。临床上一般与尿激酶联合使用。三、手术治疗目前,动脉介入溶栓技术在临床上普遍采用,可将溶栓药物准确直接注入病变部位,造成局部高浓度药物含量,实现最大溶栓目的。若经药物降颅压效果不明显,应立即进行手术清除软化坏死组织;若出现颈内动脉外段,血栓堵塞超过百分之五十以上等其他情况时,则需进行手术治疗,目的是清除血栓,重建血流。
由于脑血栓后遗症患者多合并有糖尿病、高血压、冠心病等,所以在饮食上,要严格控制,防止因为饮食结构不合理,导致脑血栓形成,发生脑梗死。(1)适量服用一些芦笋、姬松茸等能够软化血管、促进血液循环的食物。(2)严格控制盐与脂肪的摄入量,控制体重。(3)对于急性期患者,可给予一些流质、易消化的食物,例如稠粥、软饭、蔬菜粥、肉末等,鼓励患者多食用蔬菜瓜果,以促进排便。(4)糖尿病患者,严格遵循糖尿病饮食,少吃多餐,减少糖的摄入。(5)禁烟、禁酒,吸烟会增加发生动脉粥样硬化的几率。
脑梗死患者的日常饮食应以营养丰富易消化、饮食清淡为原则。对于出现吞咽困难、饮水呛咳的患者,注意给予流质饮食,且需家属小心喂食。(1)患者治疗期间需要给予低盐、低脂饮食,如有吞咽困难、饮水呛咳时,可给予糊状流质或半流质食物,小口慢慢喂食,必要时给予鼻饲流质。(2)患者出院后的日常饮食需要忌烟、酒,合理饮食,以低盐、低脂、高维生素为宜。
脑动脉硬化症患者应注意合理饮食,多食用富含维生素的食物以及高蛋白、低脂的食物,同时也需要注意戒烟限酒。(1)多食用富含维生素的食物,如苹果、胡萝卜、橘子、梨、西红柿及新鲜蔬菜等。(2)适量进食瘦肉、鱼肉等含蛋白质高、脂肪少的肉类,忌食肥肉、蛋类以及动物肝脏等脂肪含量较高的食物。(3)注意控制饮食,合理膳食,避免暴饮暴食。
1、围生期窒息缺氧的新生儿:围生期窒息缺氧的新生儿是围产期缺血缺氧后脑血管调节障碍,可引起脑分支血管供血异常,发生新生儿脑梗死。2、严重感染的新生儿:新生儿感染后产生的炎症介质损害了血管内皮,影响血流或形成细菌栓子阻塞血管,从而导致新生儿脑梗死。3、合并有先天性疾病的新生儿:先天性心脏病患儿行介入治疗时,容易并发血栓形成,形成的栓子随血液游走至脑血管,导致新生儿脑梗死。
小脑梗死患者应保持良好的饮食习惯,增加蛋白质和维生素的摄入量,多饮水,促进机体的恢复。1、富含植物蛋白的食物:应多食植物性蛋白质,特别是豆类蛋白质。豆类植物固醇较多,有利于胆酸的排除,使胆固醇的合成减少,可防止动脉硬化的形成。2、食含微量元素的食物:有些微量元素,如锰、铬、矾等对血管有益,应注意摄入。3、多食新鲜水果和蔬菜:可使人体获得丰富的维生素、无机盐和纤维素。纤维素可减低胆固醇的生成,有助于人体对食物的消化、吸收。4、食含铜的食物:微量元素铜的充分供应可明显减少脑动脉硬化的发病。5、忌饮水不足:饮水少,导致血液黏稠度增加,加重病情。6、忌高脂、高胆固醇的食物:引起脂质代谢紊乱,增加血液黏稠度,加速脑血栓的形成。
1、体格检查:与患者交流,判断患者的精神状态,并检查患者的视力、听力、嗅觉等状况是否正常。2、意识状态评估:主要用于判断病情的严重程度,包括对患者眼部特征、刺激反应和呼吸情况的评估。3、血常规检查:通过抽血查看血液中某些指标是否正常。4、影像学检查:该病需要做心脏方面和影像学检查,如心脏超声、CT、磁共振等,主要为了了解脑血管病变的严重程度。
脑动脉硬化症的发病机制尚未明确,可能是由高血压、糖尿病、高脂血症等疾病,引发小动脉硬化、脑动脉粥样硬化、脑血流灌注不足或低下导致。本病好发于中老年人、肥胖者,与吸烟、饮酒等不良生活习惯有关。一、主要病因1、高血压:长期高血压,可使小动脉和微动脉发生玻璃样变,大动脉发生粥样硬化,引起脑动脉硬化症。2、糖尿病:长期高血糖会引起血管基底膜增厚,破坏血管壁促进脂质沉积,导致小动脉发生玻璃样变,引起动脉硬化症。3、高脂血症:血脂较高容易沉积在血管壁,引起管腔狭窄,脂质过氧化物对血管内皮细胞损伤有着密切的关系,大量氧化低密度脂蛋白在巨噬细胞中聚积是动脉粥样硬化形成主要原因。4、血小板聚集作用:血小板容易在动脉分叉处聚集,血小板与内皮细胞的相互作用,从而使内膜发生损伤,血小板在内皮细胞损伤处容易黏附,继而聚集,其结果是血小板血栓形成。二、诱发因素1、吸烟:香烟里尼古丁可以损伤血管壁,促进脂质、血小板聚集,容易诱发脑动脉硬化症。2、饮酒:酒精不但可以直接刺激血管壁,使血管失去弹性,还能刺激肝脏,促进胆固醇和三酰甘油合成,进而导致动脉粥样硬化,容易诱发脑动脉硬化症。
1、血液和心电图检查:有利于发现脑血栓的危险因素,明确血液粘稠度和心脏基础情况。2、神经影像学检查:(1)头颅CT:对于急性脑血栓形成患者,头颅CT平扫是最常用的检查,它对于发病早期脑梗死与脑出血的识别非常重要,CT对急性期的小梗死灶不敏感,特别是脑干和小脑的小梗死灶更难检出。(2)头颅核磁:脑血栓发病数小时后即可显示T1低信号、T2高信号的病变区域。与CT相比,头颅核磁可以发现脑干、小脑梗死及小灶梗死。早期梗死的诊断敏感性达到88%~100%。(3)数字减影血管造影(DSA):可显示脑部大动脉的狭窄、闭塞和其他血管病变。3、腰穿检查:仅在无条件行CT检查,但是又无法区分脑梗死和脑出血时进行。4、经颅多普勒:经颅多普勒可进行微栓子监测,在血管造影前评估脑血液循环的状况。颈动脉超声可显示动脉硬化斑块、血管狭窄及闭塞。5、超声心动图:可以发现是否是心源性的栓子造成的。
1、体格检查:通过初步的体格检查,可以判断患者是否有偏瘫、失语等一系列脑血栓后遗症的症状。2、实验室检查:血常规、凝血功能、血流动力学检查:可以判断形成血栓的倾向性。脑梗死患者普遍存在双侧颈总动脉高阻力现象。3、影像学检查:(1)头颅CT:可以清楚地知道脑梗死的大小、部位及周围水肿程度。(2)核磁共振:辅助检查,可以弥补头颅CT的不足,在发病24小时内即可发现是否有血管闭塞,但是有一定的条件限制。(3)颈动脉超声:可以明确发现血管中有无斑块、斑块的大小、部位、有无血管狭窄、闭塞。
1、头颅CT:发病后尽快进行CT检查,脑梗死早期不能显示病灶,但是对排除脑出血至关重要。发病24小时后小脑部位逐渐出现低密度灶。2、头部核磁共振:可清晰显示早期缺血性小脑梗死,梗死灶T1呈低信号,T2呈高信号,为早期治疗提供重要信息。3、脑血管造影:可以发现血管狭窄、闭塞以及其他血管病变,是脑血管病变血管检查的金标准。4、心脏彩超:用于筛查血栓的来源,血栓由心脏脱落的患者,可以在心脏彩超中有血流动力学的异常等表现。