脑梗死是神经内科常见的一种缺血性脑血管病，患有脑梗死以后会引起脑水肿，而脑水肿的高峰期就是脑梗死的急性期，发生脑梗死以后，24小时以后才会出现脑水肿。一般脑梗死的急性期是2个星期，但是有些患者比较严重的话，可能需要2-3周的时间。如果经过2-3周的时间以后病情仍然没有完全好转，是需要积极的进行康复治疗的。

脑血栓患者如果发生大面积脑梗塞，就会导致患者出现广泛性的脑组织水肿，从而可造成弥漫性神经元缺血，缺氧，变性坏死，就会诱发脑疝导致脑干功能受压，造成患者呼吸系统循环衰竭，会出现严重的意识障碍；表现为严重昏迷，对外界事物无任何反应，还会出现高热，呼吸不规律，血压下降，心脏损伤导致急性心肌梗塞等临床症状。

脑梗死的患者出现头晕的症状多由以下几个原因引起：1.由于脑梗死后脑血管的狭窄、闭塞造成的局部神经元的缺血，患者出现脑供血不足的情况会导致头晕。2.脑梗死后由于局部的脑水肿导致患者的血压升高，患者也会出现头晕的症状。3.如果脑梗死的部位恰好影响到了小脑、脑干等关键的神经功能部位，患者也可能会出现头晕的症状。

腔隙性脑梗死是脑部小动脉埂塞引起局部脑组织缺血、坏死而引起的症状，通常发生在大脑半球或脑干深部的小穿通动脉。血管壁发生病变导致管腔闭塞而形成小的腔隙性梗死灶，一般常常见于脑干或基底节区，可以出现偏瘫、言语障碍、吞咽困难或构音障碍等表现，可以做头部CT或磁共振确诊。

脑供血不足最常见的原因是脑动脉硬化，与年龄直接相关，年龄大的时候血管弹性减弱，另外常常会合并高血压、糖尿病、高血脂，使得血管内膜出现斑块，从而会出现血管的狭窄。抽烟、喝酒、吃肥肉、肥胖都是脑动脉硬化的原因，脑动脉硬化之后可以感到头整天昏昏沉沉的，觉得脑子不清楚、记忆力下降、睡眠不好。可能是颈椎的问题，容易刺激椎动脉，从而引起动脉血管腔狭窄或血管痉挛，导致通过的血流量减少，致使所供应的脑区发生供血不足。

得脑梗死的人能否恢复，主要是取决于患者患病后是否及时就诊、病情的严重程度、是否规范治疗以及后期的康复情况。一般来说脑梗死发病后越早治疗效果越好；如果能够在超早期也就是4.5个小时的时间窗内及时的进行静脉溶栓或者是动脉介入治疗，有部分患者可以达到完全性的恢复。但是如果患者就诊时间较晚错过了最佳的治疗时间，后期又没规范的服药治疗及康复治疗，可能会遗留后遗症难以完全恢复。

脑动脉硬化是由于增龄、血压、血脂、吸烟等因素造成血管老化的一种退行性病变。具体表现为大动脉粥样硬化、小动脉玻璃样变（硬化）而引起脑组织血流量减少，进而导致脑组织弥漫性改变和神经功能障碍的一组疾病，包括短暂性脑缺血发作、脑卒中等急性脑循环障碍，以及脑动脉硬化性痴呆、腔隙性脑梗死、帕金森综合征等慢性脑缺血症状。

多发性腔隙性脑梗塞是脑梗死的一种特殊的类型。通常是在高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病所导致的动脉粥样硬化的基础上，患者脑内深部的多个微小动脉发生闭塞，从而可引起脑组织的多发软化病变。一般来说多发于基底节附近，临床上患者多无明显的症状，但是有部分患者可以出现记忆力减退、反应迟钝、轻度的头晕、智能减退等临床表现。

如果患者没有明确症状，只是在体检中发现的小腔梗，需要控制脑血管病危险因素，平时应管理好血压、血糖、血脂、戒烟限酒，保持良好睡眠及情绪稳定，适当运动。如果有轻偏瘫、感觉异常、共济失调、精神障碍、认知功能下降、类帕金森综合征或尿便失禁等表现，则需就诊并进行正规的治疗。患者除了需要控制脑血管病的危险因素之外，需要应用抗血小板聚集制剂，如阿司匹林，他汀类药物调脂稳定斑块，也可应用钙离子拮抗剂尼莫地平，以及针对具体症状进行对症治疗。

脑血栓的药物治疗通常比较复杂，应具体情况具体分析。一般来说，如果是在治疗时间窗内可首选静脉溶栓，如果符合静脉溶栓的适应症，而且没有禁忌症，可以用尿激酶或新型的重组组织型纤溶酶原激活物rtPA静脉注射；抗血小板聚集治疗，主要包括阿司匹林和氯吡格雷。抗凝治疗一般不推荐常规应用，但对于长期卧床患者可以应用低分子肝素预防深静脉血栓。此外还有脑保护治疗，包括自由基清除剂；降纤治疗，常用药物巴曲酶；中药制剂可以应用疏血通、银杏叶等。

治疗脑梗死最好的办法是溶栓和动脉取栓，这是唯二能够打通血管的治疗手段，这是在急性期的治疗措施。溶栓和动脉取栓都有治疗时间窗的限制，在治疗时间窗内做治疗才能保证血管再通之后，出血的可能性不大。溶栓的治疗时间窗是前循环3个小时，后循环4.5小时，只有在这个治疗时间窗内到达医院，确诊断之后，才能够保证血管的再通，而且再通之后没有出血的风险。如果错过时间窗，又是大血管的血栓形成，可以在发病后16个小时内进行动脉取栓治疗。

大面积脑梗死最危险的时期就是脑水肿高峰期，也可能是刚得了脑栓塞之后，在1-2个星期之内出现的严重现象。大面积脑梗死多半是大脑中动脉主干引起的，主干供应着大脑半球的约三分之二脑细胞的血。如果主干缺血三分之二的脑细胞就可能会因缺血而发生神经功能缺损性改变，就会缺血水肿。水肿高峰期来临的时候一侧的大脑就会出现非常严重的肿胀，会引起脑组织的异位。脑组织异位就是脑疝，脑疝一旦形成随时会危及患者的生命安全。

脑血栓的症状包括口角歪斜，言语含糊不清，偏侧上下肢乏力，麻木，还可出现头晕目眩，呕吐，视力突然下降或丧失，吞咽困难，饮水呛咳。另外，有些患者可以出现头痛，颜面部麻木，视物重影，流口水；需要注意的是以上症状的起病特点都是突发的，迅速出现的。患者通常有高血压，糖尿病，高血脂等基础病，吸烟，饮酒者易得，老年人发病较多，但近年来，中青年发病率也有上升趋势，建议出现不适症状时及时到医院就诊。

短暂性脑供血不足，往往是存在缺血性脑血管疾病的病理基础，也就是颅内动脉或颈动脉有斑块，引起血管狭窄导致短暂脑供血不足。这个时候需要服用抗血小板聚集的药物，比如阿司匹林或氯吡格雷等，抑制血小板聚集，减少急性血栓形成，避免发生脑血栓。另外也要应用他汀类的调脂药物，比如阿托伐他汀和瑞舒伐他汀等，延缓动脉硬化发展，稳定斑块，避免斑块发生破裂引起急性脑血管缺血。同时需要积极控制血压和血糖。

腔隙性脑梗塞应该叫腔隙性脑梗死，是穿通动脉的小血管的鼻塞导致的，多半是位于白质内的穿通动脉出现鼻塞引起的，两侧大脑半球的白质有不止一个的腔隙性脑梗死。腔隙性脑梗死引发的原因主要是由于长期的高血压不控制，穿通动脉出现了变性、玻璃样变，导致血管内膜的增厚，引发了缺血性脑血管病，多发性的腔隙性脑梗死还会导致患者的认知功能下降。

腔梗不能自行痊愈，腔梗引发的症状比较小，引起脑血管、脑细胞的坏死的体积比较小，所以引发的症状也比较少。如果没有发生在重要的功能区，一般是没有症状，也可能症状会很轻微，得了腔梗很难治愈，也需要应用扩血管药物、营养脑细胞药物、银杏叶、脑活素等等治疗，平时要控制好血压和血脂。

亚急性脑梗死不是脑梗死早期，而是介于急性脑梗死和脑梗死恢复期之间的病程状态。很多患者发病初期症状较轻，未重视及及时救治，待救治时，做头颅磁共振检查就提示病灶为亚急性期了。亚急性期脑梗死的治疗和急性期脑梗死基本相同，因脑梗死发病快，早期治疗效果好，因此，建议患者有不适症状时应及时治疗，避免错过脑梗死的最佳治疗时机。

30岁会有脑梗死，这属于青年性卒中，近年来其发病率逐渐上升。青年性卒中发病率升高与高血压，糖尿病，高血脂的发病率升高及年轻化有关；还与青年人作息不规律，熬夜，饮酒，吸烟，且不重视基础病的早期治疗有密切关系，所以早期发现高血压，糖尿病，高血脂，应及时救治，可有效降低脑梗死的发病率。其次，青年性卒中另一部份病因多与脑血管发育畸形有关，如烟雾病等。

脑血栓患者血压正常值不能一概而论，因为每个人具体情况及基础血压值不同，血压过高或过低都对脑缺血不利。通常来说，脑血栓急性期血压升高不需要特殊处理，除非收缩压>220mmHg或舒张压>120mmHg。采用缓慢平稳降压的手段将血压降至平时血压稍高的水平，再辅助常规降压口服药将血压调整至理想水平，即收缩压120-140mmHg，舒张压70-90mmHg，老年人可维持在上述值稍高标准；注意切忌在短时间内大幅度降压，否则会造成脑组织供血不足而加重缺血损伤。某些因血压过低引发的脑血栓（常为分水岭梗死），如果出现持续性的低血压，需首先补充血容量和增加心输出量，如采用上述措施无效，必要时可应用升压药。

颈椎引起的脑供血不足的治疗包括头颈部的适当运动、应用非甾体类抗炎药，以及应用改善循环、扩血管的药物。颈椎引起的脑供血不足治疗期间不能剧烈活动，头颈部需要适当的活动，并进行一定的功能训练。可以采取非甾体消炎药来消除神经根的刺激，比如应用乐松或西乐葆等等，可以应用营养神经的甲钴胺进行治疗。改善循环和扩血管可以应用银杏叶制剂，以及可以应用前列地尔等进行扩血管的治疗，同时还可以应用针灸、理疗、按摩，以及可以应用缓解颈部肌肉紧张的药物减轻肌肉的紧张，从而改善症状。