脑供血不足的物理治疗,要明确脑供血不足的病因。如果是轻度脑动脉硬化所引起,要注意控制血脂、血压,饮食注意清淡。如果是颈椎病所引起,应注意多活动颈部,避免久坐。脑供血不足可引起脑缺血、缺氧,导致脑实质广泛慢性病变,大脑的整合功能会明显受阻,出现头痛、头晕、耳鸣、麻木、失眠、多梦、记忆力减退等症状。有的还会表现出性格的突然变化,与平时形成很大反差。早期脑供血不足可逆,只要采取积极的治疗措施,中风的发作可以避免、延缓。一旦出现脑供血不足症状,应尽快就医,找出原因就及时治疗。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

脑供血不足的患者睡觉时,可根据自己的喜好选择合适高度的枕头,不要趴着睡,注意睡姿,不要压在心上。室温最好控制在20-26℃之间,可开窗通风,保持室内空气流通。另外可以在床头放一杯水,多喝水稀释血液,减少脑供血不足的症状。对贫血患者来说,由于血红蛋白和血容量下降,改变睡姿后容易造成脑供血不足的现象。

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脑供血不足多见于中老年人,患者可能有高脂血症、糖尿病、高血压病史,多数患者有动脉粥样硬化,应适当运动,控制体重,增加血管弹性。平时可以做有氧运动,如练太极剑、太极拳,也可以做有氧体操、广场舞,必要时改善生活习惯,按时睡觉、起床,不熬夜,避免精神紧张、过度兴奋等。如果患者长时间睡眠不规律,熬夜太晚可能会引起血管痉挛,导致大脑供血不足。精神过度紧张也可能引起血管痉挛,从而导致上述情况。此外,中老年人出现动脉粥样硬化时,脑供血不足的风险会明显增加。

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长期脑供血不足后,患者可能出现皮质下动脉硬化性脑病,其原因是脑细胞广泛缺血,导致白质弥漫性脱髓鞘改变。临床实践中患者会出现记忆力减退、智力减退、行走缓慢,以及认知功能逐渐衰退等问题。对长期脑供血不足的患者应积极治疗,包括活血化瘀、脑血循环的药物,如银杏叶制剂、血塞通片、止咳通络胶囊、复方地龙胶囊等。患者应治疗脑功能不全的病因,严格控制血压、血脂、血糖,口服阿司匹林预防血小板聚集,防止脑动脉硬化加重,改善患者的症状。

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倍他乐克一般可治疗脑供血不足引起的心率加速,能抑制交感神经活动,减慢心率。此外,倍他乐克不会加重脑供血不足,有相对明确的迹象是虽然心率很快,但如果在其他部位,如房颤、室性心动过速,可以服用倍他乐克,但效果有限,不如其他药物好。如果首次发作的房颤,建议选用胺碘酮。如果是室性心动过速、室颤,要考虑是否使用达龙、利多卡因,效果更好。倍他乐克用于控制血压、心率,不适用于气管疾病和心率缓慢的患者,建议在医生指导下使用,服用过程中注意监测心率。

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对于脑供血不足的治疗,可采用注射药物缓解血管痉挛,增加脑血流量,改善微循环,可使用盐酸法舒地尔,必要时可监测患者血压,应用地莫地平。也可使用中成药,如含有丹参、三七等成分的药物,临床常用舒血宁注射液、银杏叶注射液,临床常用长春西汀、天麻素,对脑功能不全有一定的疗效。如果患者动脉硬化严重,还可以使用血栓通注射液、血塞通注射液、红花黄注射液、丹红注射液等,改善脑的血液循环,缓解血管痉挛。建议患者在医生指导下使用上述药物,如果剂量过大,有出血的危险。

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脑供血不足是指大脑某一部位或全脑供血不足,而引起的脑功能紊乱。大脑供血不足可能导致头晕、头痛、白天嗜睡、易怒、失眠、多梦、记忆力减退,以及注意力不集中、健忘。脑供血不足是临床常见病,可能与血瘀有关,也可能与微血栓形成有关。颈椎问题引起的动脉狭窄和血管痉挛,也会导致大脑供血不足。如果脑部供血不足,应该到医院的神经内科治疗,在医生的指导下吃药。

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脑供血不足的患者可以跑步锻炼、体位锻炼、慢跑锻炼、呼吸锻炼、思考锻炼,以及举重呼吸锻炼。吸气时真气通过全身毛孔进入体内,呼气时全身的病气、浊气、疲气可通过全身的毛细血管排出。呼吸应与跑步速度相结合,不能太快。颤抖法是两脚与肩同宽,两手自然下垂,两腿微微弯曲,全身放松,眉毛舒展,全身有规律地上下晃动。颤抖片刻后身体放松,全身的病气、浊气、疲气沿通畅的经络排出。

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一过性脑供血不足医学上称为短暂性脑缺血发作,简称TRA。它是脑血管病、缺血性脑血管病的表现形式之一,主要原因是由于动脉粥样硬化,有外来小栓子落入脑血管,栓子、微栓子进入脑血管而阻塞小血管,造成短暂的症状。栓子崩解后或栓子刺激血管痉挛收缩,局部血液循环障碍突然出现。随着时间的延长,栓子崩解,血管痉挛减轻,供血不足症状减轻,是形成短暂性脑缺血发作的主要原因。

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脑供血不足主要与动脉粥样硬化有关,而预防动脉粥样硬化,没有说不能吃辣。对于动脉粥样硬化的发生机制,认为与长期高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟、饮酒、过度肥胖等不健康生活方式有关。因此,要预防脑功能不全,必须预防动脉粥样硬化,要控制高血压。对于高血压的患者,应控制钠盐的摄入量,每天食盐不超过5g。对于高脂血症患者,应服用他汀类药物进行降脂治疗。另外饮食中要控制脂肪的摄入,不吃油腻、油炸的食品。对于糖尿病患者,应控制糖的摄入量,要戒烟,限制酒精,加强锻炼,而脑供血不足的病人没有说不能吃辣。

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脑供血不足可以根据临床症状、体检、阳性体征来判断,一般脑供血不足的患者会出现头晕,严重者伴有阵发性视觉旋转、恶心、呕吐,同时可发现水平眼震。在脑干供血不足的情况下,患者还会出现垂直性眼球震颤。有的脑干患者,如果血管狭窄较明显,也会出现阵发性肢体麻木、无力等。辅助检查也可用于判断脑供血不足,临床上常用彩色多普勒超声,检查颅内血管、颈部血管。结果发现血管搏动指数降低,血流速度减慢,严重的情况下会发生盗血,如锁骨下动脉盗血,病人可服用药物来保护血管内膜,必要时也可选择支架或动脉内膜切除术等对症治疗。

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对于脑供血不足的患者,中药主要用于改善血液循环和脑代谢,改善血液循环的中药主要有银杏叶滴丸,以及三七、红花、地龙。养血清脑颗粒常用于改善脑代谢,适用于中老年患者。如果患者是年轻人,大多数是由精神紧张、压力或睡眠障碍所引起,常用的改善睡眠的中药有安神补脑液和心神宁片。同时应给予心理疏导治疗,让患者放松、减压、改善睡眠,还要养成良好习惯,按时睡觉、起床,不能熬夜。

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如果脑功能不全患者的症状、体征严重,可以通过静脉输液治疗,临床可静脉输注舒血宁、维脑路通、川芎嗪,疏血通也可以通过静脉输注改善血液循环。如果有必要,可通过改善大脑代谢来治疗,一般静脉输注奥拉西坦、吡拉西坦、长春西汀、胞磷胆碱。如果患者长期供血不足,可能会引起缺氧缺血性脑病,严重的脑供血不足可引起脑梗死。如果患者脑供血不足,一般发生在老年人,多数患者可能有高脂血症、糖尿病。年轻人有脑功能不全,可能是由于精神紧张、压力大、睡眠不足所引起,同时可控制以上原因进行治疗。

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中医治疗脑供血不足的方法,如果是清阳不升,会选择补中益气汤。如果是肝阳上亢,可用平肝潜阳汤治疗,痰湿要化痰、开窍。脑供血不足是颅内供血不足,有全身因素、局部血管疾病因素,不同的血管供血不足引起的症状各不相同,如大脑中动脉供血不足、大脑前动脉供血不足、大脑后动脉供血不足等。有的是头晕合并肢体活动不良,有的是眩晕合并恶心、呕吐,甚至合并视力模糊等,治疗相对复杂。因此,不同的症状有不同的治疗方法。

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治疗脑功能不全的药需不需要长期吃,要明确功能不全的原因。如果病因能根治,没有必要长期吃药。但脑部供血不足是中老年人的常见病,病因多为心脑血管疾病,导致脑部血液循环减少,病因难以清除,如血管内形成斑块、血管狭窄等其他因素很难治愈,只有长期的药物管制才能保护血管。如果这些危险因素长期得不到很好的控制,会加重血管的损伤,因此对脑部供血不足的药物应长期服用。

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脑供血不足不会导致耳朵痛的症状,是神经内科常见病。脑供血不足的原因主要是脑动脉粥样硬化、脑血管狭窄、高血脂、高黏度血,以及脑血流缓慢所致。临床上患者会出现间歇性的头晕、眼花、记忆力减退、注意力不集中、睡眠障碍,不会引起耳朵痛。如果急性加重脑供血不足,还可能导致肢体运动不灵活、肢体感觉麻木、语言笨拙等一过性的症状。

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脑供血不足引起的头晕相对较常见,常用的治疗药物有氟桂利嗪、桂利嗪、倍他司汀片、天麻片等。需要注意的是氟桂利嗪、桂利嗪长期使用时,会发生肢体、头晕等锥体外系不良反应。脑供血不足可检查颈内动脉、锁骨下动脉彩色多普勒超声、头动脉磁共振血管造影、头动脉CT血管造影,以及颅内多普勒等。如果发现颅内外动脉明显狭窄,可尝试动脉内膜切除或支架置入术。

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脑功能不全是由于脑组织血液循环减少,引起的一种脑血管疾病,而紧张是神经衰弱、焦虑状态的一种心理反应,两者之间没有直接关系。另外脑供血不足在老年人中很常见,伴有高血压等脑血管危险因素,严重的不良后果可导致急性脑梗死。紧张情绪在任何年龄段的中青年女性中都很常见,常伴有易怒、失眠、身体不适等反应,与生活事件和压力有关。因此,大脑供血不足不是诱发、加重紧张的因素。

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脑功能不全的患者可以按摩头部,但不能按摩颈部,因为大脑大动脉从心脏发出后经过颈部,颈部脑血管的位置相对较浅。如果脑供血不足,正是因为颈部脑动脉有斑块,堵塞血管通道造成血流紊乱,可能导致血管内斑块脱落,导致脑血栓形成的危险。但头部有颅骨的保护,而且颅骨内没有大动脉,也不会有其他危险。因此,脑功能不全的患者无论出于什么原因都可以按摩头部,但不要猛烈按摩颈部。

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脑供血不足的患者应低盐低脂饮食,通常食盐的总量应控制在每天6g左右,禁食酱油、泡菜等含盐量高的食物,会导致动脉硬化、血管壁增厚、管腔变窄,导致脑供血不足。另外要禁食高脂、油腻的食物,因为高脂食物会使血脂升高,使血管壁形成斑块,导致血管管腔变窄,加重脑功能不全的症状,进一步引起脑梗死。平时患者应多吃绿色的蔬果,可多吃芹菜、卷心菜等纤维含量高的食物,少吃辛辣的食物。

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