诱发脑血管病的可控因素有：第一，是血压，特别是对于有高血压病的患者来说，需要严格控制血压，一般建议将血压控制在140/90毫米汞柱以下。第二，是凝血功能，特别是对于有肝炎肝硬化的病人来说，其凝血功能本身就存在一定程度的异常，对于这类病人需要严格戒酒，不能服用活血药。第三，是存在颅内血管畸形的病人，这类患者有血管病变破裂造成致命性脑出血的可能，患者需要尽早的到医院进行诊治，去除血管畸形等根本原因。

脑血栓形成脑梗塞后，尤其是大面积的脑梗死，会造成应激性溃疡，对消化道产生刺激，刺激膈肌，引起膈肌收缩，发生打嗝。有时候比较顽固，需要进行护胃治疗，可以用质子泵抑制剂抑制胃酸分泌，比如奥美拉唑、埃索美拉唑等，可以口服，也可以给予针剂，根据患者病情选择用药方式和剂量。可以给予胃肠平滑肌解痉药，如氯丙嗪。

脑梗死后脑组织缺血缺氧坏死水肿，面积增大，但是颅骨体积固定，因此造成颅内压力增高。脑梗死后脑组织缺血缺氧，更需要血液灌注，而血液要能灌注入颅内，血压一定要高于颅内压，因此血压因为颅内压的增高而代偿性增高。所以，脑梗死后的血压升高跟颅内压增高关系密切。另外，患者发生脑梗死后，一下子出现了功能障碍，比如不能走路了，或者不能说话了，心理上恐惧紧张，也是导致血压增高的原因。

脑血栓梗塞后昏迷，一般都是大面积脑梗，或者脑干梗死，病情都比较危重，长期昏迷卧床，容易引起几个方面的并发症，第一，也是最常见的，肺部感染。脑梗死后病人肺部抗感染的能力下降，又容易误吸呕吐咳嗽的分泌物，咳痰力下降，非常容易感染。第二，泌尿系统感染。昏迷病人，一般留置导尿，或者泌尿功能障碍，容易感染。第三，褥疮。尤其是骨头凸出的骶尾部、脚踝等处。第四，便秘继发胃肠道感染。昏迷、卧床都导致肠蠕动减弱，加上纤维饮食多供应不充分，有时进水不足、发热等引起水不够，患者不能主动排便，都会造成便秘，甚至形成粪石，造成不完全肠梗阻。

基底节区是大脑皮层下的一个核团结构区域，包括尾状核头部、豆状核、屏状核等。该区域位置处于上下行神经传导通路和多种神经递质环路的交通枢纽，功能复杂，发生梗死后症状不同的人表现也会比较多样。常见的有偏侧肢体麻木，偏瘫，偏盲，不自主运动，抑郁等。一般单纯基底节区的梗死多为腔隙性梗死，面积比较小，跟长期的高血压、小血管玻璃样硬化有关。

脑梗死发生昏迷，常见于大面积脑梗死和脑干梗死，一般发病急，症状逐渐加重。昏迷后第几天最危险与脑水肿有关。脑梗死后脑组织缺血缺氧后水肿坏死，水肿的脑组织引起颅内压力增高，如果颅压不能降低，脑组织会向颅骨孔隙挤压，形成脑疝，可挤压延髓呼吸循环中枢，引起呼吸循环骤停。随着时间推移，脑水肿逐渐加重，一般在第三到五天达到水肿高峰，所以理论上讲，发病后第五天是患者最危险的。

患有脑梗死一般可做CT和磁共振检查。脑梗死在CT上为低密度影，也就是在CT上是显示黑色；脑出血在CT上表现为高密度影，也就是白色，一般小的急性期病灶CT在24h内未显影。脑梗死在磁共振上的表现：磁共振序列分为T1，T2，flair像，DWI像，急性期脑梗在DWI序列为高密度影，T1为低密度影，T2为高密度影，flair序列为高密度影，一般急性期病灶在DWI序列显影较早。

大面积脑梗死会有生命危险。脑梗面积较大会导致脑疝，出现神志不清，病情较危重，患者需要行去骨瓣减压术以降颅压。出现大面积脑梗死会引起脑心综合征，可出现心律失常、心肌梗死、心衰等并发症而危及生命；也可以引起应激下消化道出血，或引起吸入性肺炎，脑梗死患者后期多死于肺内感染。长期卧床的脑梗死患者，护理不当，也可以出现褥疮导致褥疮感染，也会导致死亡。

脑血栓最佳治疗方法是在脑血栓发生以后，超早期给予溶栓治疗，溶栓治疗的基础是脑血栓梗死组织周边存在半暗带，溶栓治疗是目前最重要的恢复血流措施。我国使用的主要溶栓药物，是重组组织型纤溶酶原激活剂r-tPA和尿激酶，目前认为r-tPA溶栓的时间窗在4.5小时以内。尿激酶溶栓的时间窗在6小时以内，溶栓前需评估患者是否符合溶栓的适应症，以及是否有溶栓的禁忌症，对于符合溶栓适应症而无禁忌症的患者可给予溶栓治疗，溶栓过程中以及溶栓后24小时内需密切观察有无出血现象，如出现出血需及时处理和治疗。

急性大面积脑梗死根本原因是由于脑血管大动脉堵塞，导致脑部缺血缺氧，而出现相应神经功能缺损的临床症状。而导致大血管闭塞的原因，最常见的为大动脉粥样硬化，如颈内动脉、大脑中动脉或者是基底动脉动脉粥样硬化，可导致血管狭窄或急性血栓形成，导致血管堵塞；或者是房颤或心脏瓣膜疾病导致形成血栓，血栓脱落堵塞脑部大动脉，引起大面积脑梗死。

对于轻微脑血栓的患者，首先需要行头颅核磁共振检查，确保颅内没有特殊病变，通常情况下需要用他汀类药物进行治疗，并且需要使用预防血小板聚集类的药物，抗血小板聚集药物常用的有阿司匹林和氯吡格雷，同时要给予神经保护治疗，常用的药物主要有依达拉奉、胞磷胆碱和脑蛋白水解物。还可以给予改善血液循环的治疗，主要的药物有舒血宁、疏血通、维脑路通以及川芎嗪等。同时应控制危险因素，比如高血压的患者口服降压药物，临床应用左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平片、厄贝沙坦等。如果有糖尿病史的患者，一般需要口服降糖药物，维持血糖于正常水平，临床常用的降糖药物有二甲双胍、瑞格列奈，以及拜糖平等等。

出现脑梗死后患肢的肌力会减退，比如：患肢不能抬举，不能移动，下肢不能行走、不能站立，重者不能抬离床面。肢体的肌力共分为六级：0级肢体完全瘫痪不能移动，肌肉不能收缩；1级肢体可有肌力的收缩，但不能移动；2级肌力肢体可有平移，但不能抬离床面；3级可抬离床面，但马上坠下，不能抗重力；4级可抬起抗重力，但不能抗阻力；5级肌力正常。急性期患肢的肌张力多可减弱，称为软瘫，表现为肢体松软；后期肌张力逐渐增强，肢体强直痉挛，甚至不能弯曲，可称为硬瘫。

丘脑室是人体的感觉中枢，丘脑梗死会出现肢体的麻木或者是痛觉过敏，可表现为针扎样疼痛；皮肤触碰会出现疼痛难忍，或出现肢体的轻瘫，肢体协调不能，共济失调、走路不稳。脑梗死主要的后遗症，就是面部肢体的感觉异常，一般多是麻木、感觉过敏。有的会遗留肢体的无力，但一般症状较轻，通过康复运动能够完全恢复，但是肢体麻木恢复较慢，可能长期存在。

左侧豆状核梗死就是左侧大脑半球内的豆状核发生脑梗死。豆状核是位于双侧大脑皮层下的深部核团，由壳核和苍白球组成，是基底节的重要组成部分，参与上下行神经纤维传导和多种神经递质环路，是重要的脑功能结构。腔隙性脑梗死是小的脑梗死病灶，一般造成的症状轻微，但如果梗死位置很关键，即便小腔梗也会出现严重临床表现。所以，左侧豆状核部位的腔隙性脑梗死可能出现右侧上下肢肢体麻木、无力、不自主运动、情绪异常、帕金森症状等，跟腔梗受累的左侧豆状核的精确定位相关。

心脑血管疾病的预防：1.生活规律，合理作息，心情舒畅，情绪稳定。2.科学饮食，控制体重，食物多样化，少盐少糖低脂肪饮食。3.戒烟限酒。4.适当的体育运动，可以进行慢跑、走步、游泳等有氧运动。5.控制好心脑血管的危险因素，如已伴有高血压、糖尿病、高血脂等疾病者，应该积极治疗，在医生指导下控制好血压、血糖、血脂水平。

脑血管造影也称DSA，DSA至今为止一直被认为是脑血管成像的金标准。通过DSA检查可以准确了解血管病变的数目、位置、大小、形态，以及周围血管的关系，也可以初步预测、了解疾病的发展、出血的风险、梗塞的风险等。如果有以下几种情况发生，脑血管造影是有必要做的，具体如下：1、颅内出血性病变需要寻找出血原因。2、颅内缺血性病变，观察病变范围、程度、侧支循环情况等。3、观察颅内血管发育状况，排除血管发育异常和变异。4、颅内占位病变，需了解病变的供血来源、血供丰富程度、病变与重要血管之间的关系等。5、了解某些颅外病变，观察其与颅内血管关系，观察颅脑外伤史、颅内血管损伤的状况。

脑梗死的危险因素包括可控危险因素和不可控危险因素。可控危险因素包括：高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、高同型半胱氨酸血症、吸烟饮酒、长期服用避孕药、运动减少、房颤、心脏瓣膜修补术后、心肌梗死、睡眠呼吸暂停综合征、高纤维蛋白血症、偏头痛等危险因素。不可控危险因素包括：年龄、种族、遗传、性别。为减少脑梗死发病几率，主要是要控制可控危险因素。

高血压脑出血最好发的部位一般为蛛网膜下腔，因为蛛网膜下腔微小动脉较多，同时错综复杂，当高血压引起脑动脉硬化时，该处动脉压力会异常增高，进而引起动脉破裂。另外枕动脉和颞动脉也容易发生破裂，导致脑出血。高血压脑出血会危及人的生命，所以建议平时按医嘱服用降压药控制血压升高。高血压脑出血通常在情绪激动时，或者腹内压增高时出现，所以平时应当适当休息、规律作息、避免劳累，以免引起腹内压增高。

对于急性脑梗死的患者，血压不超过200/110mmHg则不需要立即降压，如果有头痛、恶心呕吐等颅内压高的表现时，可以选择降压，但不能降到原有血压的15%，急性期过后，患者血压仍高，可以开始口服降压药，血压一般控制在小于140/90mmHg。如果有颈动脉狭窄或者颅内血管大动脉狭窄引起的低灌注性脑梗死，血压不应降的过低，降压的原则是平稳降压。

脑梗死急性期需要先查头颅CT。因为需要排除脑出血，CT对脑出血较敏感，排除出血后如果做CT未显示病灶，为明确病灶可选择做头磁共振。脑梗死小的病灶早期可能在CT上不能显影，除非大面积梗死有早期征象的显影；而磁共振DWI序列可在早期显示梗死病灶，而且对于后循环病灶，比如脑干、小脑，病灶在磁共振比CT显示的更加清楚，做CT易遗漏病灶。