出现多发性腔隙性脑梗死，如果患者没有症状以调整治疗危险因素为主，可治疗高血压糖尿病高血脂，患者还要戒烟戒酒，改善睡眠质量，进低脂低糖低盐的饮食，适当进行运动，降低脑梗的发生概率。如果有轻瘫偏身感觉障碍和构音障碍共济失调症状，需要给予抗血小板聚集药物阿司匹林，氯吡格雷和稳定斑块药物阿托伐他汀，瑞舒伐他汀治疗，以稳定斑块，活血及预防脑梗。

脑梗死的病人用药是根据病人的病情是不一样的，对于有高血压的病人要控制好血压，可以用一些长效的降压药，比如说一些缓释片。高血脂的病人用降血脂的药物，可以考虑用他汀类的药物，用药之前要化验肝功；有糖尿病的病人还要用一些降血糖的药物，根据病情可以口服，也可以注射胰岛素，同时可以配合使用一些营养神经的药物，还可以用一些中医中药，活血化瘀的药物。建议中医中药不要用的太多，用一种就可以了。对于脑梗死治疗的核心还是控制血压血糖血脂。

脑梗死的检查比较多，急诊可以先做个头部的CT排除出血疾病，然后可以再做头部核磁弥散加权成像看新发脑梗死的定位；做核磁脑动脉血管成像，可明确脑动脉是否狭窄、闭塞，还可以采血常规、生化、尿常规、凝血常规。患者也可以做颈动脉动脉超声，看是否有颈部动脉斑块，颈部的血管是否合并狭窄。做心脏超声，看心房内是否有栓子，做心电图可明确是否合并房颤及心肌缺血。

脑梗死的出血转化，指的是在脑梗死发生以后（一般脑梗死的面积比较大），在梗死的脑组织区发生了渗血，这种情况称之为出血转化。对于发生出血转化的脑梗死患者，大部分平时血压控制的不好，脑动脉硬化比较重。相对来讲，和没有发生出血转化的脑梗死患者相比，有出血转化的患者病情更重，治疗的难度更大，预后更差，将来遗留的后遗症也更多。

短暂性脑缺血发作的症状主要和缺血发生的血管部位有关，大致分为颈内动脉系统和椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作两大类，前者主要的症状一般是局灶性的神经系统功能缺失体征，比如偏侧肢体麻木、乏力，言语障碍，口角歪斜，视觉障碍等。后者主要可出现头晕，走路不稳，共济失调，意识障碍等，有时也会伴有肢体麻木以及面瘫、言语不清。

预防脑梗死，主要是分为一级预防和二级预防。一级预防主要指还没有发生脑梗死的患者，针对危险因素和基础疾病进行控制、治疗，比如有高血压病的患者要吃降压药，稳定血压，有糖尿病的要使用胰岛素或者口服降糖药控制血糖，有高脂血症的要服用他汀类或者是贝特类的药物来降血脂。同时应针对抽烟饮酒等不良习惯要戒除，平时注意适当运动，饮食上要注意低盐低脂。二级预防是指已经发生了脑梗死的患者，在一级预防的基础上要使用药物，常可使用阿司匹林或者氯吡格雷抗血小板聚集，有动脉粥样硬化斑块的患者要服用他汀类的药物来稳定斑块。

脑梗死常会发生在半年以上，一般无急性期临床表现，病灶位于头颅磁共振或颅骨CT，此类病变称为陈旧性脑梗死。部分患者没有脑血栓史，也没有临床表现。在检查过程中可能会看到有这种血栓的痕迹，常为中风症状。经过治疗的患者慢慢康复，有可能还会留下一定程度的功能障碍，就会形成一定的后遗症，而检查后有血栓形成是最后一次发病的损害。

发生脑梗死后出现白细胞升高可见以下情况：第一种，是在脑梗死的急性发病时出现，病人可出现头晕、肢体瘫痪，应急性的白细胞升高，无需处理，治疗原发病脑梗死，过2-3天就会好。第二种，就是合并了感染，如肺感染、泌尿系感染、褥疮感染等，这时候患者要做相应的检查，如肺部CT、尿常规、C反应蛋白等检查，治疗上可给予抗炎、化痰、解痉等治疗。

腔隙性脑梗死是指脑部小血管在长期高血压等危险因素基础上，血管壁发生病变，最终管腔闭塞，导致供血动脉脑组织发生缺血性坏死，其梗死病灶直径小于1.2-2.0cm，从而出现相应神经功能缺损的一类临床综合征。缺血坏死和液化的脑组织，由吞噬细胞移走形成小空腔，故称腔隙性脑梗死，主要累及脑的深部脑白质，基底核，丘脑和脑桥等部分。部分病例的病灶位于脑的相对静区，无明显的神经缺损症状。治疗方法主要是控制危险因素，控制血压、血糖、血脂，禁烟。

脑血栓患者的用药不一样，可根据病情调节用药，患者合并高血压时要用降压药，可用缓释片降压，如硝苯地平缓释片；对于有高血脂或者是颈动脉有斑块的患者，可以用他汀类的降脂药，如阿托伐他汀钙，但是用药前要查肝功，如果肝功有问题，就不能吃这类的药物。对于有糖尿病的患者应该用控制血糖的药物，根据病情可以口服二甲双胍片，也可以皮下胰岛素注射，同时也可以用一些中药活血化瘀，改善供血，比如说银杏叶制剂，患者也可以口服一些营养脑细胞的药物药物，如奥拉西坦，脑蛋白水解物等。

脑梗死病人的饮食以低盐低脂肪饮食为主。发多的脑梗死病人都有脑动脉硬化，也就是脂肪成分在血管壁沉积所致，因此建议进低脂肪饮食，不要摄入大量的肉类，尤其肥肉和动物内脏。对于肉类食物的摄入建议以瘦肉为主，还可以每天吃不超过一个鸡蛋黄，这样既补充了优质脑白质，又不至于加重动脉硬化。对于盐分的摄入也不要太多，以免增加钠水潴留而对血压的控制不利。有痛风的患者还要注意进低嘌呤饮食，减少摄入海鲜食品，火锅等。

脑梗死患者出院半年后，复查的主要内容包括病情恢复情况，服用药物情况，以及有无不良反应，有无脑梗发生后有复发的可能性，出院后需要继续服用抗血小板药物，他汀类降脂药来预防复发，部分患者还需要降压药、降糖药来控制血压和血糖等指标。复查时医生除了要了解患者病情恢复的情况之外，药物的安全性也需要注意，因此会给患者复查血尿常规，肝肾功能和心肌酶谱，同时，降压药、降糖药剂量是否需要调整也得注意，应使这些指标处于正常的范围内。

对于有脑梗死的病人是可以适当的用山楂泡水喝的，得了脑梗死在急性期是需要多进水的，这样可以稀释血液，有助于病人恢复。但是如果有糖尿病，患者就不要在进食的时候同时喝山楂水，否则会导致血糖升高，注意喝水要在餐后1个小时。对于有脑梗死的患者要进行整体治疗，让病人心情愉悦，生活规律，配合使用药物控制好血糖血脂血压，还应适当运动，控制体重。

脑梗塞患者的预后，取决于梗塞灶的大小、梗塞部位、患者年龄以及是否有合并症。脑梗塞患者急性期存活率患者中致残率大约为50%；出现大面积脑梗塞、脑干梗塞的患者，临床症状和体征一般较重，可能会导致死亡存活的患者中多数可能会留有后遗症。有小面积脑梗塞的患者多数仅表现为偏瘫、偏盲和偏身感觉障碍，患者预后较佳，一般不留有后遗症，有合并症的患者预后较差，死亡率较高。

长期跑步对脑梗死有好处，跑步可以改善血液循环，改善大脑缺血缺氧的状况，也可预防脑梗再发。前提是控制好造成脑梗的危险因素，有抽烟喝酒时要戒除，有高血压糖尿病高血脂时要控制好血脂血压血糖，在血压血糖血脂稳定的情况下才能跑步，否则会出现一定的危险。患者还要好好服用阿司匹林，阿托伐他汀预防脑梗，饮食方面要注意进低脂低糖低盐饮食，在此基础上长期跑步是有利于脑梗死患者的病情的。

左侧丘脑脑梗死是指支配左侧丘脑的血管硬化狭窄斑块或者血栓形成，栓子脱落造成的血管堵塞，造成的脑梗死。因为丘脑是感觉的中枢，出现梗死后可表现为对侧的感觉障碍，肢体麻木或者肢体灼烧感，蚂蚁爬行感，可以伴有肢体无力的症状。有一部分患者，在丘脑梗死恢复后会异常增生形成异常环路，可表现出对称肢体感觉过敏，疼痛症状，称为丘脑痛。

脑梗的后遗症主要有头痛剧烈、走路异常、眩晕、肢体障碍，以及感觉障碍。其中常见的后遗症表现为头痛剧烈和眩晕，出现头痛时可伴有抽搐发作，眩晕可发生在脑血管病前任何时段，如果高血压患者眩晕次数过多，会大大增加危险性。患者的脑梗主要是由于动脉粥样硬化引起，患病后会出现意识模糊、昏迷等多种症状，对身体危害很大。一旦出现脑梗症状需要尽早治疗，后遗症发生后如果不加以治疗或治疗效果不好，会加重病情甚至可危及生命。

脑梗死患者打点滴不一定要14天，一般最多在1－2周，而且药物具有时限制，时间窗4.5小时内进行溶栓和取栓治疗，溶栓后24小时给予抗血小板聚集药物阿司匹林或氯吡格雷以及阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀，治疗脑梗急性期的血栓栓塞。对于有房颤的患者可给予抗凝药物华法林，利伐他班，达比加群酯，都是口服治疗，还可使用丁苯酞，依达拉奉和活血中成药辅助治疗，也不用打14天。

左侧的脑梗死意味着右侧的肢体会出现症状。因为大脑是交叉支配躯体功能，可以表现为运动的症状，右侧的上肢或者下肢手脚的功能出现无力，手脚不灵活的症状，还会表现为感觉的症状，主要是有麻木症状。还有一侧的视野障碍或者出现一侧的视物成双，还可以表现为言语功能障碍，左侧半球，主要有语言中枢，会有运动性的失语，感觉性的失语，还有一些命名性失语等症状。

高血压脑出血的治疗原则：1.挽救生命。如果出血量大或者部位关键可以影响到呼吸、循环中枢，应该由脑外科医生评估是否立即进行手术治疗。2.减少脑组织损伤范围和今后后遗症，需要控制好血压，对症使用脱水消肿药物或脑保护制剂。3.康复治疗。数周以后脑出血情况渐趋稳定，部分患者会遗留一定程度的后遗症，通过康复训练可最大程度恢复肢体功能，提高生活质量。4.预防再次发生脑出血，排除容易引发脑出血的各种危险因素，比如高血压、脑动脉瘤、凝血功能障碍、过度使用抗血小板或抗凝药物等。