发生多发腔隙性脑梗死,可以因脑梗死食物部位不同,而表现出不同的临床表现症状,一般可以因累及到运动中枢出现肢体无力偏瘫的症状,主要以轻瘫为主,还可以出现感觉异常,表现为一侧肢体的麻木症状,同时也可以表现为无力和麻木同时出现,属于混合型的症状。还有一些患者可以表现为共济失调的症状,也可出现吞咽困难,言语含糊等症状,都跟腔梗累及的大脑部位有关系。
脑梗死桥接治疗是指在脑梗死急性期,在时间窗内起病4.5小时内的患者,先使用静脉溶栓以及后续的动脉取栓治疗,因为在脑梗急性期,时间窗内的溶栓治疗和取栓治疗直接能够打通血管,恢复血供。所以怀疑有脑梗死的患者需要尽快就医,完善相关检查后,在时间窗内的可直接使用阿替普酶静脉溶栓,溶栓过程效果欠佳的,桥接动脉取栓治疗。
脑梗死酸抗治疗,是指用两种抗血小板聚集的药物或者用一种抗血小板聚集药物加1种抗凝药物进行治疗的方法,称为双抗治疗,一般用于有频繁发作的短暂性脑缺血发作的患者,还有一些有重度狭窄的脑梗患者在脑梗的急性期可以用双抗治疗。治疗一般持续3个月,3个月以后改成一种药物治疗,因为3个月以后的双抗治疗副作用超过可能获得的好处。
脑梗死患者出现腿疼可以是由于脑梗引起的。脑梗累及感觉中枢或者是感觉传导束,出现腿疼的症状。还有一部分可能是因出现运动障碍,肌张力升高,进而可出现肌肉痉挛,活动的时候会出现腿疼症状,这种情况下需要给予康复的锻炼,放松肌肉可以改善不适症状。还有一部分原因是脑梗死后出现的,一般在脑梗死恢复期,丘脑损伤,异常增生,神经细胞,产生异常环路,刺激而表现为肢体疼痛症状,称为丘脑痛。
急性或者亚急性的腔隙性脑梗死,是指新发或者发生不久的一种小血管堵塞造成的脑梗死,主要是由于小的脑穿支动脉闭塞导致,引起一系列的脑损伤症状,一部分表现为认知功能障碍,称为腔隙状态,根据症状可以分为以下几类。纯运动型的轻瘫,纯感觉型的,以及混合性的,既有感觉障碍,又有运动障碍;还有一些表现为共济失调和伴有轻偏瘫症状,以及构音障碍,手笨拙的症状。这种情况同样要给予针对脑梗的药物治疗,抗血小板聚集和稳定斑块,还要控制好血压血糖血脂,戒烟戒酒,预后相对良好,80%以上的人可以没有后遗症。
脑梗死会引起头痛的,有几种原因会造成头痛:首先,有些部位的脑梗死会表现出头疼的症状,主要在基底节区,尾状核的脑梗死,会表现出头疼的症状。其次,还有一部分是由于脑梗死引起的颅内压增高,特别是在大面积的脑梗死,出现水肿以后可引起颅内压升高,牵拉刺激神经而出现头疼的症状,还会伴有恶心呕吐和视乳头水肿。通过检查,如果存在脑疝,需要进行手术治疗去骨瓣减压。
腔隙性脑梗死是指大脑半球或者脑干深度的小穿支动脉,在长期高血压糖尿病等基础上,血管壁发生病变,导致管腔闭塞形成小的梗死灶。据统计其发病率相当高,占脑梗死的20%-3,最常见的发病部位有基底节区的壳核,尾状核,内囊,丘脑及脑干脑桥部位,少数位于放射冠及室管膜周维区。这些部位的动脉多为深穿支的小动脉,也称为末梢动脉,形成直径为0.2,到20mm的囊性病灶称为腔隙性脑梗死。
脑梗死患者行取栓术后需要做心电监护,观测血压心跳以及血氧饱和度,来判断患者大脑的情况。从演变过程,如果血压逐步的恢复或者平稳,心跳血氧饱和度处于平稳状态,说明大脑血液循环比较正常,因为取栓后容易发生再梗死,导致症状加重。还有就是要注意观察手术部位的出血情况和下肢脉搏的情况,同时要注意观察患者的情绪,避免出现烦躁不安,如有烦躁不安,可给予镇静药物。患者还应有足够的休息,也是有助于脑梗恢复的。
脑梗死灶一般是指之前脑梗之后留下的病灶,脑梗死后脑组织坏死,液化,吸收以后会形成低密度的病灶,称为脑梗死灶。而脑梗死一般是指脑血栓形成或者脑栓塞造成血管堵塞,而使相应的脑组织出现缺血缺氧引起的反应,可出现水肿,超过一定时间会造成急性坏死,进而可导致功能障碍,出现运动异常,感觉障碍,言语障碍的症状,需要急性处理。
腔隙性脑梗塞患者的预后良好,在早期如果能得早期诊断,早期治疗,大多数患者在2周内完全恢复,部分患者可遗留轻度的运动感觉障碍。因此预防该病的复发,进行复查很重要,患者还需要阿司匹林,阿托伐他汀改善血液循环稳定斑块,控制好血压血糖血脂。平时饮食方面要注意进低糖低盐低脂饮食,戒烟戒酒,生活规律,三餐正常,不要熬夜疲劳,保持乐观的生活态度,可预防腔隙性脑梗塞的复发。
脑梗死个人史是指有过脑梗病史。对于一些有抽烟喝酒,或有高血压糖尿病高血脂以及冠心病房颤的患者,容易出现血管粥样硬化加快,导致血管硬化狭窄斑块而堵塞;在CT或者磁共振上表现出缺血灶或梗塞灶,可以表现为缺血症状,头晕,或者出现肢体无力麻木以及共济失调,言语含糊,手脚笨拙的症状,或者就是曾经有过明确的脑梗病史。
脑梗死失语一般在急性期治疗1-2周开始恢复,具体恢复时间快慢,恢复的程度跟脑梗部位和严重程度有关系。在急性期4.5小时时间窗内的行溶栓取栓治疗,是失语恢复最有效的保障。恢复期的患者要积极地康复训练,包括言语功能训练,要多交流,多说话,勤说话,训练发声,口唇舌肌肉的训练,也可以结合针灸推拿等中医治疗,以促进言语功能恢复。
脑梗死康复治疗仪有用于治疗改善吞咽功能的吞咽治疗仪,有用于维持关节活动度和改善肢体运动度和改善肢体运动的四肢被动联动治疗仪;还有用以改善平衡功能的平衡治疗仪;用于改善血液循环,促进静脉回流,减轻肢体水肿的气压治疗仪;用于改善排尿排便功能障碍的盆底治疗仪;用于改善情绪,情感改善睡眠的经颅磁刺激仪,脑波治疗仪。
脑梗死多久能恢复正常或者是能不能恢复正常,取决于梗死发生时的治疗。如果脑梗死一旦发生,前循环在三个小时之内,后循环在4.5小时之内,到达医院明确诊断之后进行了溶栓治疗,这是唯一能够打通血管的治疗手段,也是唯一能够防止脑梗死发生的手段。溶栓治疗之后,把血管里的血栓溶开了,血液循环再通了,脑细胞的供血就恢复了。这种情况下,脑细胞的功能才能恢复正常。如果脑细胞完全阻断血流达五分钟以上,就会发生不可逆的死亡,而这种死亡的脑细胞的功能不可能恢复正常。所以脑梗死如果治疗及时,死亡的细胞少,活下来的细胞多,治疗的不及时,死亡的细胞多了之后,就会出现严重的后遗症。
脑梗死toast的分型,是根据发病的病因和机制将脑梗分为五大类型:首先是大动脉,粥样硬化性的,颅内外的大血管发生硬化狭窄斑块,狭窄达到50%以上就容易导致灌注不足,脑梗死血栓形成或者斑块脱落造成栓塞,这种属于大动脉粥样硬化性脑梗死。其次是心源性脑梗死,最常见的病因是房颤。还有是小动脉性的问题,由高血压玻璃样病造成的腔隙性脑梗死。还有其他原因,如遗传性的脑血管病,感染性的因素造成都会引起。还有一大类是不明原因,只做了各种检查或者检查还没到位,目前找不到原因的脑梗死。
脑梗死患者如果合并的肺感染炎症轻,比较好控制,那么生存期不会受影响,但是有的肺感染迁延不愈,比如说有吸入性肺炎就不好控制,一般都是脑梗死以后导致假性球麻痹,饮水呛咳,呛咳一点点的水或者食物就可能导致吸入性肺炎,难以治愈,这样的病人就会消耗病人的体力,甚至可出现呼吸循环衰竭,病人因此而丧命,缩短了病人的生存期。所以说要控制好病人的肺感染,主要是预防肺感染,家里有感冒的病人不要和脑梗死患者接触,饮水呛咳的病人要尽早的下鼻饲管,可预防吸入性肺炎,延长脑梗死患者的生存期。
脑梗死病人老想睡觉首先跟大脑缺血缺氧有关系,大脑供血减少可导致脑功能下降,进而可引起老想睡觉。其次,还跟脑梗的部位有关系,有丘脑,颞叶脑梗,额叶梗死都会引起脑功能障碍出现意识障碍,可表现为嗜睡昏睡甚至昏迷。还有就是脑干梗死影响到上行网状激活系统可出现障碍,表现为意识觉醒度下降,昏昏欲睡等症状,患者需要积极治疗脑梗,尽快恢复血供。
右侧额叶腔隙性脑梗是指在右侧额叶出现小的缺血灶,一般是在2mm-20mm之间,这种小的缺血灶称为腔隙性脑梗死,最主要的原因是高血压没有控制好,导致的小血管玻璃样变,出现堵塞缺血,相应的脑组织液化,进而形成腔隙性的病灶。这种情况下可以出现额叶的症状,左侧的轻瘫或者是表现为认知功能下降,患者需要积极的控制好原发疾病,如高血压,糖尿病,高血脂,以及要改善不良习惯,戒烟戒酒等,同时也可以用一些抗血小板聚集的药物,如阿司匹林,阿托伐他汀来预防脑梗。
脑梗死的病人本身对肉的种类的摄入是没有限制的,但是患者要注意进食一些优质蛋白,这包括鸡蛋、鱼肉、鸡肉、虾肉,也可以进食一些红肉,比如说猪肉、牛羊肉,但是进食肉的量要限制,每日不要太多,不能暴饮暴食,每天不超过100克就可以。因为脑梗死的病人可能可能有高血压、糖尿病、高脂血症,所以更要控制肉类的摄入,包括量要减少,烹饪方法要以蒸煮为主,最好选择优质蛋白类食物。
丘脑梗死的症状最长时间可以在半年内康复。但是临床上不同的患者,丘脑梗死的临床表现会不一样,可以表现为行为异常,高级智能功能下降,还一些人表现一侧肢体的麻木症状,有些人则表现比较轻微,所以康复时间也会不一样。轻症者1-2月能完全康复,而少部分患者会在丘脑梗死后出现偏身疼痛的后遗症,称为丘脑痛,症状会持续存在,需要长期用药控制。