脑血管动脉粥样硬化比较严重,早期可能诱发脑供血不足,且不存在严重的症状表现。但是这种病理改变一旦出现,便不可逆转,只能通过低盐低脂饮食和降脂固斑药物治疗,以延缓动脉粥样硬化的程度。另外,这种病理改变还可能会诱发脑出血或脑梗死等严重的脑血管疾病,严重者直接威胁患者生命。因此,这类患者应当给予积极治疗,并通过调整生活方式和饮食结构,长期改善这一病变。
引起脑血管动脉粥样硬化的原因主要包括高血压,糖尿病,高脂血症,尤其是低密度脂蛋白胆固醇增高,肥胖,吸烟饮酒,缺乏运动,睡眠呼吸暂停综合症,高同型半胱氨酸血症等不良的生活习惯和基础疾病。针对上述危险因素,应当及时调整生活方式和工作节奏,低盐低脂饮食,增加体育运动,保证充足睡眠,戒除吸烟饮酒等诸多不良生活习惯。必要时给予降压,降脂,控制血糖等药物干预。
脑供血不足的患者可以通过以下方式进行物理治疗,首先针对脑供血不足的病因,给予相应的辨证施治,选择中医针灸和推拿按摩,促进局部血液运行,同时配合部分理疗仪器,缓解颈椎压迫能够达到标本兼治的目的。通常可以选择百会穴,风池穴,天舒穴,关元穴,中极穴,足三里穴,内关穴,合谷血,太冲穴,间使穴,神门穴,三阴交穴等调节气血,舒筋通络的穴位,进行针刺治疗。选择大椎穴,膈腧穴,天宗穴进行放血拔罐治疗,以祛瘀生新,促进血液循环。同时可以在颈部给予热敷或微波治疗仪,以缓解颈椎压迫,改善血液运行通路的顺畅。这种物理治疗手段,针对轻症的脑供血不足患者效果较佳,对于重症患者有缓解作用。脑供血不足患者可以酌情选用。
脑供血不足有可能与心脏病有关。脑供血不足是指各种原因引起的脑部的血液循环障碍,造成脑部的绝对或相对的不足,引起患者头晕、头昏或头脑不清醒的症状。引起脑供血不足最常见的原为为脑血管病,如脑动脉粥样硬化,脑血栓形成,颅内或颅外的动脉狭窄,高脂血症、高粘血症,低血压等各种原因引起大脑的血供减少。脑供血不足也可能由心脏的疾病引起,如患者的心律不齐、心动过缓,心功能不全(心力衰竭)等心血管疾病可以引起血流动力学障碍,心脏的血液向脑部输送的血量减少,就会发生脑供血不足的症状,常有心脏病人出现头晕、眼花或头脑不清醒的症状,甚至有双眼短阵黑蒙的现象。
脑血栓形成和脑栓塞都是缺血性脑血管病,也可能统称为脑梗死,但是二者是有区别的,主要从发病病因、发病的机制、临床表现和治疗方法上都有不同之处。脑血栓形成多见于老年人,常见的病因为脑动脉粥样硬化,常常在安静的状态下起病,发病前常有短暂的脑缺血发作的病史,它的发病跟脑栓塞相比,稍缓慢一点,发病后病情常常渐进性加重,或者有波动性变化,时好时坏。而脑栓塞的病人多发于心房颤动、心脏瓣膜疾病、先天性心脏病、风湿性心脏病等心脏疾病的病人。青年人和中年人都有可能发病,老年人心房颤动的多,脑栓塞的概率也高。大多为活动状态发病,或者从安静休息转为活动时发病的也多,起病很急,症状很快达到高峰,往往梗塞的面积很大,肢体瘫痪程度重,可能会发生意识不清。治疗方面,急性期都是需要静脉溶栓,大主干的血管病变在6小时内可能取栓治疗。因脑栓塞大多为大主干的血管栓塞了,静脉溶栓的效果较差,取栓的获益更大。
如果是急性脑血栓形成,时间小于6小时或在24h内,经多模影像评估符合取栓条件,患者应尽快进行血管内机械取栓治疗。如果取栓过程中发现有原位狭窄,血流不能维持再通,需立即进行支架治疗以维持血流。一般急性脑梗死,发现责任血管有严重的狭窄,如果梗死面积较大,一般选择在发病3-4周后进行支架治疗。如果病情不平稳,逐渐进展加重,为挽救缺血半暗带,权衡利弊,也可尽早型支架治疗。如果为陈旧性脑梗死,发现颅外动脉如颈动脉或椎动脉严重狭窄,为防止再发,可择期选择进行支架治疗,一般术前需进行双抗5-7天。
治疗脑血管病的药物有以下几大类:一、静脉溶栓药物,如阿替普酶、尿激酶、替奈普酶。二、抗血小板聚集的药物,如阿司匹林、氯吡格雷、吲哚布芬等。三、抗凝药,如华法林、低分子肝素、达比加群、利伐沙班等。四、他汀类降脂药,如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等。五、改善侧枝循环的药物,如丁苯酞、尤瑞克林等。六、改善脑代谢,清除自由基的依达拉奉。七、扩张脑血管,如尼莫地平、氟桂利嗪、曲克芦丁等。八、中成药,如丹参、血塞通、血栓通、疏血通、红花、银杏达莫等。
腔梗是指腔隙性脑梗塞,是颅内小动脉血管发生闭塞引起的脑组织坏死,短期内没有生命危险,也不会引起严重的症状,但是远期的危害比较大。高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病、红细胞增多症、吸烟等因素是引起腔梗的病因,最主要的病因为高血压。如果人们对腔梗不重视,早晚有一天会发生大的梗塞或脑出血。腔梗如果发生的部位多,就是多发腔梗,如果是关键部位的腔梗,称为关键部位腔梗,这些对脑的认知功能都会产生严重的影响。
脑供血不足的患者应当选择高度较低,舒适度合适的枕头,以改善颈椎间盘增生对椎基底动脉的压迫。在不改善睡眠质量的情况下,患者可以选择不用枕枕头,这样有助于改善头部供血,缓解头晕,注意力不集中,记忆力下降的症状。但是需要注意的是,并不是所有的脑供血不足都能通过调节枕头的高度和舒适程度获得缓解。因此患者不必过于关注这一点,应当从全局考虑,积极调整饮食结构,增加体育锻炼,改善生活方式,以缓解脑供血不足。
疏血通注射液的主要成分是水蛭,地龙,它的主要功效是活血化瘀,舒经通络,临床上常用于改善急性脑梗塞导致的半身不遂,口角歪斜,语言不畅等症状。现在药理学研究结果表明疏血通注射液可以延长凝血时间,抑制血小板聚集,防止动静脉血栓的形成,促进脑血管血液循环,减轻因脑动脉堵塞引起的行动障碍。有出血倾向的患者禁用疏血通注射液。
脑梗死的患者不仅可以吃茄子,而且如果身体允许且不伴有吞咽障碍等功能病变,建议适度增加茄子的摄入量。这是因为茄子不仅营养丰富,含有大量的蛋白质,脂肪,碳水化合物,维生素,矿物质等营养成分,而且茄子中含有的维生素C具有降低胆固醇的作用。含有的B族维生素对神经损伤有一定的辅助治疗作用。但是需要注意的是,虽然茄子的吃法很多,但不宜烹饪时间过长,以免造成营养损失,也不宜生吃,以免造成中毒。
脑血管病的二级预防主要包括生活方式调整和药物干预两部分。首先,这类患者应当及时调整生活方式,适度增加体育锻炼,增加身体运动量,同时保证充足睡眠,改变不良饮食习惯,避免暴饮暴食,饮食以低盐低脂清淡饮食为主,减少油腻食物的摄入量,戒烟戒酒等。其次,针对原发病积极给予药物干预,有效控制原发病对脑血管的继发性损害。高血压的患者给予降压药物治疗。糖尿病的患者给予药物控制血糖,血脂异常的患者积极给予降脂固斑的他汀类药物。
脑血管病的注意事项主要包括以下几个方面:第一,既要保证患者充足的营养,又要保证低盐低脂清淡饮食。通过饮食结构的调整,缓解食物对脑血管的刺激。第二,积极落实脑卒中的二级预防,给予针对性的药物治疗,控制原发病,减轻继发性损害。第三,加强心理建设,正确认识疾病,并树立战胜疾病,重返社会,回归家庭的信心,做好长期治疗的准备。
脑供血不足和气血不足是明显不一样的。脑供血不足是一种疾病的名称,属于西医的说法,一般是指人脑局部或者全面缺血,血液供应不足而引起脑功能的障碍,病人常表现为头晕,头昏或者晕厥。脑供血不足的病因多与脑动脉硬化有关,一部分人也可因气血不足导致。而气血不足属于中医的辩证分型,一般来说多为虚症,可表现为精神疲倦、困乏无力、头晕目眩、气短懒言,患者的面色多呈现淡白或萎黄,舌淡,脉弱也常见。脑供血不足的治疗原则是活血化瘀,而气血不足的治疗原则是补益气血。
吃银丹心脑通软胶囊后可以洗头。银丹心脑通软胶囊具有活血化瘀,通经活络的作用,能够显著改善缺血性脑血管疾病的临床症状,不影响患者洗头,两者之间并无直接联系,互不干预,不会相互造成影响。不过需要注意的是,如果是脑出血或脑梗死的患者,进行开颅手术后,在未进行补颅之前不建议频繁洗头,以免加重中枢神经损伤造成更严重的后遗症。
脑供血不足与血压偏低有一定的关系。这是因为血压偏低或心脏搏出血量减少时,可能会引起血流动力学障碍,造成脑组织供血不足。低血压的患者可能在颈椎间盘增生压迫椎-基底动脉,血脂异常导致血流速度减慢,腔隙性脑梗死或短暂性脑供血不足等基础上,诱发或加重脑供血不足的临床表现。因此这类患者也需要给予积极治疗,通常患者可以口服生脉饮口服液,黄芪精口服液,补中益气汤,养血口服液等药物进行治疗。
脑血栓能够引起脑出血,如果脑内大的血栓可引起的大面积脑梗死,由于患者脑梗塞部位的缺血缺氧,导致患者脑细胞通透性增加,可能会引起脑梗塞后出血。如果经过溶栓治疗,可能会引起血管再通,可引起再灌注损伤,也可引起脑出血。也可能是由于患者治疗过程中某些药物导致,比如抗血小板聚集的药物阿司匹林,抗凝药物,肝素低分子肝素均可引起。
脑供血不足的患者不可以吃天麻胶囊。天麻胶囊具有祛风除湿,舒筋通络,活血止痛的作用,活血化瘀之力较弱,主要以镇痛为主,主治范围不同,药物功效相左,因此,脑供血不足的患者口服天麻胶囊不仅没有治疗效果,反而会耽误病情。脑供血不足的患者应当积极寻找病因,控制原发因素,调整生活方式和饮食结构,改善危险因素对血管和心脏的损害,才是治本之法。
有脑血管病的患者应当前往神经内科就诊。脑出血或脑梗死,腔隙性脑梗死,短暂性脑缺血复发发作,脑血管畸形等多种颅内血管病变,都属于神经内科的主治范畴,因此患者一旦出现头晕或头痛,言语不利或口角流涎,偏身肢体感觉障碍,偏身肢体无力或偏瘫等症状,可以及时前往神经内科就诊进行头颅CT或核磁共振检查,以明确判断颅内病变,并给予针对性的治疗。
脑血栓的患者,如果无糖尿病病史,可以吃蜂蜜。蜂蜜具有润肠的作用,可以防止患者便秘,多数患者有脑梗塞时,可能会引起肠蠕动减慢,同时患者活动量减少,可能会引起患者便秘的情况,适当吃些蜂蜜,有利于排便。蜂蜜中含糖量较高,可以增加患者的血糖,所以有糖尿病的患者不建议吃蜂蜜,但是可以吃蜂胶,可以降低患者的血糖。