镇脑宁胶囊是一种临床上常用于治疗血管神经性头痛的中成药,主要由川芎,丹参,天麻,细辛等中药成分加工而成。本药具有行气活血,出发安身,祛风通络的功效,对于轻症的脑供血不足患者,能够起到良好的治疗作用,有助于缓解头晕,注意力不集中等临床症状。但是对于重症脑供血不足的患者,不建议单独应用镇脑宁进行治疗,需要配合其他的药物,例如银杏叶片等联合治疗,以免耽误病情。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病
Q:脑血栓征兆脑血管病

脑血栓的前兆是有一过性脑缺血的发生,具体是指患者突然不能说话或者是肢体不协调,手不能动,另外还有头晕的症状,这些症状持续时间很短,几秒钟或者几分钟症状就会消失;但是出现这种症状,患者千万不能放松,要及时的去医院做相关的检测,及时的预防,防止发生更严重的疾病,例如脑血栓、脑梗死,脑梗塞等。在药物方面,患者可以口服阿司匹林防止血小板的聚集。

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脑血不足和大脑缺氧不作为什么疾病的前兆,本身就可以作为一种独立的疾病单独存在。当然这两种疾病也会合并到其他严重的脑血管疾病中,但是并不是以先兆症状或首发症状出现的,而是以造成严重脑血管疾病的基础疾病出现的。例如,缺血性脑卒中的患者,可能会伴有明显的脑供血不足,进而导致大脑缺血缺氧的病理改变,在血压不稳或情绪波动等因素的刺激下,才会导致脑梗死发生。另外需要注意的是,临床上一般出现脑供血不足或脑缺氧等疾病,应当给予足够的重视,定期复查,以免病情加重。

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擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

脑血管跳着疼是血管性头痛的表现,其原因主要与受凉、紧张、疲劳、失眠、焦虑、抑郁、高血压、吸烟、饮酒、颞动脉炎有关。这些原因可造成患者出现的脑血管跳着疼,可为一侧或双侧疼痛,严重者可伴恶心呕吐、畏光、食欲下降等症状。这类患者首先应完善头颅CT排除颅内器质性病变,并给予尼麦角林、双氯芬酸钠等药物止痛治疗。

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Q:急性脑血栓症状脑血管病

急性脑血栓,如果病灶位于大脑半球,基底节区,放射冠区可以出现偏瘫、偏盲和偏身感觉障碍。如果病变位于丘脑,多表现为感觉异常和情绪的改变;如果病变位于额叶或者是颞叶,可以出现癫痫发作或精神症状;如果患者的病变位于左侧大脑,患者可以出现语言功能障碍,包括失语和构音障碍。小脑、脑干的病变,一般表现为头晕、平衡障碍,吞咽困难和饮水呛咳。大面积脑梗塞可以出现头痛恶心呕吐,嗜睡、昏睡、昏迷等。

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擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

突然发生脑血栓,应立即送至医院的卒中中心就诊。首先应监测生命体征,吸氧,建立静脉通道,留置导尿。接着应由神经内科医师根据NIHSS评分、头颅CT或者多模式影像学的结果,决定采取静脉溶栓或者血管内治疗。如果未能接受静脉溶栓的患者,应立即给予阿司匹林或氢氯吡格雷抗血小板、阿托伐他汀强化抗斑块、中成药活血化瘀治疗。

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心脑血管疾病的危险因素主要有以下几方面:1.年龄,一般40岁之后发病的可能性增加,49岁之后进展较快。2.高血脂,出现高血脂可以导致动脉硬化,从而可以引起冠心病,脑梗死等。3.高血压,长期高血压血管内皮细胞损伤,会加快动脉粥样硬化。4.吸烟,吸烟可以导致血管痉挛,心肌损伤引起冠心病。5.血糖升高,糖尿病合并冠心病及脑血管病的几率要高于其他人群。6.肥胖,肥胖会加重动脉粥样硬化,且常伴胰岛素抵抗,可导致冠心病的患病几率明显增高。7.家族史,一级亲属中男性小于55岁,女性小于65岁发生冠心病,考虑存在早发冠心病家族史,家族成员易患心脑血管疾病。

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脑血栓二次复发的存活率大约在30%左右。脑血栓有着高致死率、高致残率和高复发率。脑血栓复发后,往往会造成更为严重的神经功能损伤,比如:意识障碍、完全性失语、严重偏瘫、癫痫发作等等。同时,各种并发症出现的概率也随之增加,包括消化道出血、肺部感染、脑水肿等等。大约70%左右的病人会因肺炎和脑水肿而死亡。而存活下来的患者也多留有不同程度的后遗症。

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急性脑血栓是能够治愈的。治愈的前提是梗死灶中存在缺血半暗带以及是否能够及时的挽救缺血半暗带。一般来说,急性脑血栓的病人,如果能在发病4.5小时以内给予静脉溶栓或者在发病24小时以内给予支架取栓,则有可能挽救缺血半暗带中的脑组织细胞,大部分患者就能够得到治愈,这是目前治愈急性脑血栓的唯一办法。如果错过治疗时间窗,则只能给予药物治疗,患者将无法彻底治愈,从而遗留后遗症。

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预防脑血栓的针剂是有副作用的。常用的预防脑血栓的药物包括活血化瘀的药物以及脑保护药。比如:疏血通注射液、曲克芦丁脑蛋白水解物、小牛血清、银杏达莫、长春西汀、丁苯酞、依达拉奉、尤瑞克林等等。这些药物的副作用包括过敏反应、皮疹、恶心呕吐和纳差等胃肠道反应、肝肾功能损害、诱发精神症状、牙龈和胃肠道出血等等。

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轻微的脑血栓也是需要长期吃药的。轻微的脑血栓一般是指腔隙性脑梗塞,这类脑血栓一般引起的临床症状单一,程度较轻,不会影响患者的寿命、功能以及学习和生活。但是,即使是轻微的脑血栓病人,如果反复发生血栓事件,也会造成血管性痴呆以及偏瘫、共济失调等症状。因此,这些病人仍然需要长期吃药以预防血栓事件复发。长期服用的药物包括阿司匹林、他汀类药物以及控制血压、血糖等高危因素的药物。

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小脑血栓会导致患者出现眩晕、恶心呕吐、眼球震颤、语言障碍、精细动作障碍、共济失调等症状。梗死范围较大的小脑血栓还可出现脑水肿而压迫脑干,患者有可能会出现昏迷以及呼吸、心跳骤停的情况,死亡率较高。因此,小脑血栓是一种后果比较严重的疾病,尤其是病灶体积较大时,应密切观察患者神志以及生命体征的情况,并早期、积极的给予脱水降颅压治疗,预防脑干受压。

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脑血栓形成后,ct一般表现为低密度病灶,部分患者为出血性脑梗塞,可能会在低密度病灶区内出现高密度病灶。一部分患者发病24h之内,颅脑CT检查不显示责任病灶,但是可以出现脑水肿的表现,表现为脑沟变浅,脑回变宽等影像学的改变。如果患者的临床症状和体征比较严重,脑CT查未发现责任病灶,发病时间在6h之内,是溶栓治疗的适应症。

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脑溢血和脑血栓同等严重。这两种疾病都属于神经内科常见的脑血管疾病,都是在多种因素的作用下引起的血管和神经功能障碍。至于这两种疾病中哪一种疾病,病情更为严重,可能与病灶发生的位置,病灶大小,病灶部位影响的神经支配功能等因素密切相关。例如,这两种疾病的病灶较小,且都处于大脑非功能区,则这两种疾病都不严重。如果这两种疾病病灶较大且都位于脑干等人体生命中枢的位置,则这两种疾病都很严重。

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Q:急性脑血栓后遗症脑血管病

急性脑血栓的病人容易遗留有相关的后遗症,比如:偏瘫、失语、饮水呛咳、吞咽困难、面肌瘫痪、口角歪斜、视力障碍、偏盲、走路不稳、共济失调等。针对脑血栓除了给予积极的药物治疗,康复至关重要。通过康复针灸的手段,可以促使患者功能的逐渐改善。康复期间一定要树立信心,做到有始有终,持之以恒,千万不要半途而废,早期可以在他人的帮助下进行运动。后期可以在康复器械的辅助下进行主动性的锻炼,避免废用性的肢体瘫痪。

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脑血栓手术后复发的症状如下:第一、前兆症状,患者在脑血栓复发前会表现出突然的头晕,头部发胀头痛,肢体无力麻木或者不同程度的意识障碍等。第二、复发时的症状,最明显的临床表现是出现口眼歪斜、面瘫、言语不清、肢体运动障碍症状加重、偏瘫甚至会导致大小便失禁等。建议立即做头部CT或者核磁共振检查,明确诊断后及时的给予对症治疗。

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有脑血栓的患者如果不伴有神经衰弱,失眠等症状,可以喝蒲公英茶。如果患有脑血栓后伴有焦虑,抑郁等脑卒中后抑郁的表现,这类患者不建议给予蒲公英茶。虽然蒲公英茶属于中药成分,具有清热利尿通经下乳的作用,但是脑梗死的患者应当严格落实脑卒中的二级预防,严格控制患者的饮食结构。如果患者没有特殊必要,不建议喝蒲公英茶,以免增加身体负担。

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脑梗死患者容易得老年痴呆。这是因为脑梗死可能会造成大脑不可逆损伤,梗死灶周围的脑细胞可能出现大面积坏死,失去了脑细胞和神经的基本功能,会影响大脑功能。脑梗死的患者可能会造成大脑供血障碍,引起大脑持续缺血缺氧,也会造成脑细胞缺乏营养供应而缓慢变性坏死。此外,脑梗死容易复发,每次复发都会造成大脑细胞的进一步损害,导致病情加重,这一系列的继发性损伤都会过早的诱发老年痴呆。

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一般情况下脑供血不足,不会引起眼睛疲劳。通常眼睛疲劳主要是由于用眼过度引起的,例如长时间玩手机游戏,或长时间伏案工作,都有可能造成眼部持续受到强光刺激,引起眼周肌肉疲劳。而脑供血不足的主要临床表现以头晕,注意力下降,记忆力减退,健忘等临床症状为主,一般不会造成眼睛供血障碍。两种病变部位不同,病因不同,因此没有直接联系。

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脑供血不足在上午较为严重,可能与患者工作性质密切相关。大部分人在上午会进行较为繁重的工作,无论是伏案工作或是从事体力劳动,大都是在上午进行,因此这类患者在经过2-3h的工作后,可出现头晕,注意力下降,工作效率低下等症状。其实,脑供血不足的发病和症状轻重与时间关系不大,主要与疲劳,精神状态,社会心理因素和某些基础病,例如高血压,高脂血症等因素密切相关。

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