引起脑供血不足不单是由颅内血管疾病引起,还可以由颅外的疾病引起如颈椎病、心脏疾病、高血压等,由于年轻人使用电脑手机次数较多,再加上长时间开车,可能使颈椎病的患病率增加,增生的颈椎可以压迫椎动脉引起颅内供血减少,就可以出现脑供血不足,出现头晕、头昏、头痛、耳鸣、视力模糊等症状。年轻人可能由于工作压力较大,经常熬夜可引起脑血管痉挛,也可以出现脑供血不足。
脑供血不足属于多种慢性疾病引起的动脉粥样硬化性改变,这种改变存在不可逆性,因此脑供血不足要终身服药。但是临床上,面对众多的脑供血不足患者,通过一段时间的药物治疗后,部分患者血压,血糖,血脂等引起缺血性脑卒中的危险因素得到良好控制,这类患者在巩固治疗1-2个月后,可以选择减药或停药。但是需要及时调整生活方式和饮食结构,适度增加体育锻炼,以维持各项指标平稳,减轻脑供血不足症状。
通脑血管的药物主要有以下两方面:第一、西药,如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板积聚类药物,他汀类降脂固斑类药物,尼莫地平片、盐酸氟桂利嗪胶囊、尼麦角林等扩血管类药物;第二、中成药,以活血化瘀、软化血管类为主,临床常用的有复方丹参片、磷酸川芎嗪片、曲克芦丁、五福心脑清软胶囊、脑心通胶囊、银杏叶软胶囊等。
腔隙性脑梗塞通常情况下不是很严重,但也要依据具体部位而定。腔隙性脑梗塞一般是指大脑深部和脑干部位的小血管病变,病灶直径小于1.5cm,局部的脑组织坏死,软化后被空腔代替,所以称为腔隙性脑梗塞。通常大脑半球的腔隙性脑埂塞,临床症状很轻微,很多人都是在体检时意外发现的,但是脑干的腔隙性脑梗塞风险比较大,因为脑干有人的呼吸心跳中枢,而且神经高度密集,一个小的病灶就有可能导致很严重的后果。尽管大多数腔隙性脑梗塞临床症状很轻微,但是发现腔隙性脑梗塞,就提示已经有脑动脉硬化等脑血管病的基础,应该积极做预防并定期体检。
有脑血管病患者的饮食原则,主要以低盐、低脂、低糖为主。由于鸡汤中含有大量的钙、矿物质和蛋白质,可以补充人体所必需的营养物质和矿物质,因此针对脑血管病人,是可以适当的喝鸡汤的。不过在做鸡汤时,一定要少放盐,尽量别放油,同时要撇去上面的浮油,避免脂肪过高。同时要平衡膳食,均衡营养,有利于脑血管弹性的恢复,减轻动脉硬化的程度,防止脑血管病的二次复发。
脑供血不足,可以引起失眠。主要是由于脑部缺血、缺氧导致,患者可以出现嗜睡,表现为睡眠时间过长,但能够被叫醒,醒后可以正常与人交流,随后再次入睡,是一种意识障碍,是程度较轻的一种意识障。可以应用一些醒脑的药物,清开灵注射液,复方麝香,也可以口服一些改善脑代谢的药物,比如奥拉西坦等,同时应用改善血循环的药物,常用的有舒血宁,维脑路通,银杏叶滴丸。
脑供血不足的患者吃吡拉西坦片是不行的。因为吡拉西坦片主要作用是改善脑代谢,抗脑功能损伤及营养脑细胞,无改善脑部血液循环及扩张脑血管。而脑供血不足患者需及时治疗,如因高血压、高脂血症等导致脑供血不足的原发疾病,患者可以服用改善脑部血液循环的药物或者进行手术治疗,常用药物有抗血小板积聚类及抗凝药物、降脂固斑类、扩张脑血管类及活血化瘀类药物,药物建议在医生指导下使用。
老人脑供血不足,可见于多种原因,首先对因治疗,低血压可引起,可以口服生脉饮,也可以应用黄芪、生脉注射液;严重低血容量引起时,可以口服盐水,严重时静脉输注706代血浆扩容治疗。大多数考虑高血压患者如果血压下降过快可引起,建议应用长效药物,尽量使血压平稳。严重心律失常比如室性心动过速,窦性心动过缓可引起心脏射血减少也可引起,应及时给予抗心律失常药物治疗等等。
注射用那屈肝素钙主要用于下肢深静脉血栓、肺栓塞等血栓栓塞性疾病的预防和治疗,可以明显降低体内的高凝状态,效果是非常好的。在用于疾病治疗和预防的时候,药物的使用剂量是不一样的,所以一定要在医生的指导下使用。注射用那屈肝素钙为皮下注射给药,在给药的时候需要有规律的轮换注射部位,以减少皮下硬结、皮下瘀斑等副作用的发生。
脑供血不足会严重影响患者睡眠质量,因此,这类患者可以通过及时调整睡眠姿势改善。首先,可以选用高度为3-7厘米的低枕头,矫正颈椎生理曲度变直,改善脑血管的供血情况,促进睡眠。其次,如果没有特别不适,患者可以选择适合自己的舒适姿势入睡,但是一般情况下应该采用平卧位或右侧卧位入睡,这样可以为大脑提供充足的养分,能够缩短入睡时间,有利于患者改善睡眠质量。
脑供血不足的症状可以通过食疗和理疗等两种手段进行综合调理。首先针对脑供血不足引起的头晕,乏力,注意力不集中等症状,可以给予三七粉冲服,以活血化瘀缓解头晕症状。也可给予颈夹脊穴和全身穴位针刺治疗,配合颈部红外线和微波治疗仪,以促进局部血液循环,改善脑部供血。同时患者应进清淡饮食,适度增加苹果,香蕉,西瓜,鸭梨等水果供应,为大脑提供充足的蛋白质和矿物质。
80岁老年患者出现脑血栓,通常在病情允许的情况下不建议采用取栓术和静脉溶栓治疗,容易给患者造成更大的风险。因此可以通过保守治疗,以缓解患者因脑血栓导致的神经缺损症状。一般先给予吸氧或心电监护等常规护理措施,同时给予丁苯酞注射液以改善脑血管微循环。可以根据头颅核磁或CT结果,适度给予阿司匹林或氯吡格雷进行抗血小板聚集治疗。
脑血栓喝水呛多为球麻痹的表现,可分为真性和假性球麻痹。真性球麻痹是由于脑干舌咽神经核受累受导致;假性球麻痹是由于病变累及到双侧的皮质核束就引发的。不管真性还是假性的球麻痹,临床表现主要以饮水呛咳为主,还同时伴有言语含糊不清,吞咽困难。治疗原则仍然以抗血小板聚集、降脂、稳定斑块为主,同时可以配合行针灸治疗,可以缓解咽喉肌的麻痹,促使吞咽功能的改善,减轻临床表现的症状,提高患者的生活质量。
严重脑梗死在脑梗死发病之初便会出现昏迷等意识障碍,这类患者通过及时治疗,虽然能够从昏迷的状态中苏醒过来,但也会留有严重的认知障碍,例如失认,失用,失读,失写等功能缺损症状。部分患者还会出现不知美丑善恶,不避亲疏远近等精神和人格障碍。还有部分患者会出现健忘,呆傻等严重的智力障碍。这类患者会丧失大部分生理功能,导致患者生活不能自理,丧失独自生活能力,需要患者家属加强护理。
高血压引起的脑出血,一般情况下在病情平稳后3-5天之内便可投入到康复训练中。训练过程一般以疗程为单位,每疗程持续2周,通常第一次康复训练会持续2个疗程,然后休息1周,进行下一阶段的康复训练,总体康复训练大约维持1-3个月的时间。根据患者病情变化,部分患者可以选择康复训练半个月为1个疗程,然后休息1周,再进行下1疗程的康复训练。
脑供血不足引起的失眠口服改善供血或镇静安神药联合应用,效果较好。这类患者可以首先服用西比灵胶囊或银杏叶片,以改善睡眠。通常5-7天后西比灵胶囊的血液浓度达到稳态,能够起到最佳的改善脑供血的效果。如果效果不佳,可以适度增加新型镇静安神药三唑仑或右佐匹克隆,以快速诱导患者入睡,改善睡眠质量,且本类药物不会改变患者正常的睡眠生理结构,用药安全,但不建议患者盲目应用。
脑血栓患者手不好使,可以通过精细动作训练来改善。首先,可以选择用手指进行抓取训练,抓取的物品可以选择积木,圆形木块,铁棍等。抓取原则遵循由大到小,由轻到重,由易到难,进行抓取训练能够有效的锻炼患侧手腕关节的运动。其次还可以采用对指训练,用大拇指与其余4指快速轮流相对,速度由慢到快,以锻炼患手五指动作的准确性。当患者手指准确性提高后,还可以进行握笔训练,书写训练等更佳精细的动作。
脑血栓病人尽量少吃核桃。因为脑血栓患者,主要是因为长时间的血液黏稠度高、血压升高以及动脉粥样硬化等多种因素导致的,在治疗过程中,饮食原则是以低盐、低脂、清淡饮食为主。核桃是营养价值很高的坚果,含有的营养成分可以滋养脑细胞,增强大脑神经的功能,适当的吃核桃对于脑血栓患者来说是有益的。但是,需要注意的是核桃中含有较多的脂肪成分,脑血栓患者如果长时间过量的食用,会导致血脂升高,血液循环减慢,增加了疾病复发的风险。因此,建议脑血栓病人一定要少量的吃核桃,以免影响疾病恢复。
喝酒是心脑血管疾病的重要危险因素,其中以缺血性中风为多见,因此长期酗酒是可以诱发脑血栓的。但脑血栓的根本原因主要是各种原因引起的脑血管动脉粥样硬化,且与高血压,房颤,高脂血症,糖尿病等多种危险因素密切相关。酒精能够使血小板功能亢进,血液黏稠度增高,会造成高脂血症,进而造成动脉粥样硬化,最终诱发脑梗死。
患有脑梗死会引发老年痴呆的。目前引发老年性痴呆的病因很多,脑梗死是其中的一个相关的病因,长期反复的梗死形成会导致脑组织大量的破坏,如果裂病变累及到大脑皮层、颞叶海马、额叶、边缘系统等部位,均可以导致认知功能障碍引发痴呆。因此对脑梗死的早期,患者一定要积极的使用药物治疗,通过改善生活方式,控制危险因素,避免梗死的反复形成而引起痴呆。