心脑血管病均是由动脉硬化引起,冠动脉硬化、狭窄而造成心脏供血不足,从而引起心肌梗死,脑动脉硬化、狭窄脑供血不足而引起脑梗死,他们共同的病因都是高血压、高血脂、糖尿病以及大量酗酒、长期吸烟、运动过少、肥胖这些原因所造成的心脑血管硬化所致,只有控制好这些危险因素才能防止心脑梗死的发生。中成药治疗心脑血管病主要的作用机制就是:活血化瘀、疏经通络、改善心脑供血,临床上常用的中成药有通心络胶囊、脑心通胶囊、心脑宁胶囊、活血通脉胶囊、消栓肠溶胶囊。通心络胶囊临床研究最多,作用更广泛,是心脑血管病的最佳选择。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

“多处脑梗死”指的是颅内多发性脑梗死,提示颅内存在多处脑梗死病灶,以多发性腔隙性脑梗死最多见。脑梗死是高发于老年人群的一类缺血性脑血管疾病,合并高血压病、糖尿病、高脂血症、房颤、血液异常的患者更易高发。治疗主要以积极抗栓治疗为主,常用药物为抗血小板聚集类药物比如阿司匹林肠溶片,以及降脂稳定斑块类药物比如阿托伐他汀钙片。

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腔隙性脑梗死是脑梗死的一种类型,高发于中老年患有高血压病的人群,此病男性发病率高于女性。患有此病的病人日常生活中饮食需注意低盐低脂饮食,此外合并有糖尿病的患者还需要低糖饮食。建议此类患者每日食盐摄入量不要高于6克,胆固醇摄入量不要高于300毫克,可适当的多吃点绿叶蔬菜、谷物类、水果,可适当摄入牛奶、鱼肉、瘦肉等。尽量不要吃油炸食物、肥肉、动物内脏、太甜的食物等。

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脑梗死是老年人群比较常见的脑血管疾病,属于缺血性中风,如果患者合并高血压、糖尿病、高脂血症、房颤等慢性疾病则发病率更高。把握好适应症及禁忌症,本病发病急性期6小时以内可以积极静脉溶栓治疗,此外把握好发病时间也可选择急诊介入取栓治疗。其次就是积极的抗栓药物治疗,包括阿司匹林肠溶片或者氯吡格雷片,此外降血脂稳定斑块类药物也要积极应用,比如阿托伐他汀钙片或者瑞舒伐他汀钙片。

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多发性腔隙性脑梗死一般病情不严重,甚至有很多患者并无任何不适临床症状,只在体检时无意发现存在腔隙性脑梗死。本病高发于55-75岁中老年人群,患有高血压病人群更易高发。腔隙性脑梗死临床症状一般轻微,患者可表现为头晕,一侧肢体轻微无力,麻木,合并或者不合并轻微的言语不利及面舌瘫。本病一般预后良好,一般不会遗留明显的后遗症。

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腔隙性脑梗死是中老年人群高发的一种脑梗死类型,男性发病率高于女性,合并高血压病患者发病率更高。此病的预防措施主要有改善生活方式,养成良好的生活习惯,控制饮食,选择低盐低脂饮食,戒烟戒酒,适当运动,同时日常监测好血压、血糖、血脂情况,发现异常指标及时治疗。此外,每年定期体检,完善心电图、心脏超声、颈部血管超声、TCD、头颅CT等检查,动态监测身体健康状况。

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脑梗死引起的一侧偏瘫,主要是由于脑血管的阻塞所造成脑细胞坏死后留下的后遗症。如果用艾叶泡脚应该是没有问题,但是水温不能过高,因为水温过高可造成双下肢血管扩张,血液往双下肢流动过多,从而可引起大脑供血不足,而引起病人头晕、头部不适,如病人有严重的颅内血管狭窄也可诱发脑梗死。所以说脑梗死一侧偏瘫虽然可以用艾叶泡脚,但要注意泡脚水温,水温最好不要超过40度,泡脚时间不要超过半小时。

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脑梗死个人史包括:1、吸烟饮酒史。众所周知,吸烟和饮酒是造成动脉硬化的独立的危险因素,长期吸烟包括二手烟以及长期酗酒的病人罹患脑梗死的风险较一般人群明显升高。2、家族史。有脑梗死的家族遗传史的病人也是罹患脑梗死的高危人群,对于这类人群要注意定期做检查,控制好血压、血糖、血脂。3、疫水疫源接触史。有不洁性接触史的患者有罹患艾滋病和梅毒的风险,会破坏人体的免疫系统使患者罹患脑梗死。因此,患者要常规完善输血前检查。

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Q:顶叶脑梗死表现脑血管病

顶叶位于大脑顶面,顶叶发生脑梗死后可出现肢体感觉障碍、失用症、失认症等。具体表现为病灶对侧肢体实体觉、位置觉、两点辨别觉,以及皮肤定位觉的减退或彻底缺失。此外,还可出现失算症、手指失认、不能辨别左右、不能写字,有时可出现失读症。失认症则表现为闭眼后不能通过触摸辨别出以前很熟悉的物品,比如钥匙、手机、笔等物品。

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诊断脑梗死首先需要医生根据患者的症状体征对患者进行神经系统查体,查明神经系统功能缺损情况。此外,检查脑梗死一般比较常用的影像学检查是头颅CT和头颅核磁平扫。发病超过24小时的脑梗死病灶在头颅CT显示为低密度灶,在头颅核磁平扫检查显示为T1像低信号影,在T2像显示为高信号影。建议患脑梗死病人还要积极完善颈部血管超声,脑动脉CT或者核磁检查,进一步明确脑血管情况。

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引发脑血管爆裂,最常见的就是高血压病,由于血压不稳定,异常的波动,从而导致血管分叉处破裂出血。对于患有先天性动脉瘤、脑血管畸形、脑血管淀粉样改变、凝血机制功能障碍、静脉窦血栓、颅内肿瘤、颅内动脉夹层等病因,也可以诱发血管破裂,导致出血发生。总之引发血管破裂的因素,一定要积极的询问相关的病史,给予相关的辅助检查,从而来明确病因,针对病因治疗,以达到疾病的治愈,防止疾病的复发。

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脑梗死主要是由于高血压病,高脂血症,糖尿病导致动脉粥样硬化,引发血管狭窄,闭塞,因此脑梗死的病人一定要积极的控制血压的平稳,要按时规律服用降压药物,同时要确保血压控制在正常的范围之内,目前最常用的降压药为Ca+2拮抗剂,比如:硝苯地平控释片、硝苯地平缓释片、氨氯地平、非洛地平等。不过对于急性脑梗死的病人,在发病一周以内不建议服用降压药物,以防止脑组织的低灌注,导致梗塞进一步加重。

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桥脑急性脑梗死一般危险期2~3周,因为桥脑属于脑干系统,是呼吸心跳中枢,容易突发呼吸心跳的意外。桥脑急性脑梗塞期要预防并发症,急性期要卧床饮食,低盐低脂低糖饮食,如有饮水呛咳,吞咽困难,要半流食的。缓慢地进食,减少呛咳和误吸。急性脑梗死偏瘫要注意按摩,防止肌肉萎缩及关节的僵硬,要定时地翻身拍背,预防坠积性肺炎,留置尿管的要注意尿路感染,急性期卧床要预防下肢静脉血栓。

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脑梗死并发消化道出血,多以解柏油样黑便和呕吐少量咖啡色液体为常见表现。脑梗死合并消化道出血多为上消化道出血,多见于老年人、有基础胃病或者服用抗血小板和抗凝药物的患者。一般出血量较小,很少有大量出血,患者可仅表现为头昏、乏力、睑结膜轻度苍白、食欲下降等症状。给予质子泵抑制剂,嘱患者进温凉软食,一般能够控制症状。

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脑梗死引起的脑水肿高峰期为起病后的一周以内。在这个时期内,由于脑组织细胞坏死,产生大量的氧自由基,导致血管的通透性升高,易造成水分渗出至血管外的组织间隙,从而导致脑水肿的发生。其次,在梗死区,钠离子的弥散能力减弱,容易导致钠水潴留,从而导致脑水肿。过了一周以后,脑水肿会逐渐消退,患者的神经功能会趋于平稳。

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脑梗死后仍然有机会得脑肿瘤。脑梗死和脑肿瘤是两种独立的疾病,两种疾病的发生互相并不影响。脑梗死是一种缺血性卒中,主要是与动脉硬化、心脏疾病、血管炎、血液系统疾病、肌纤维营养不良等疾病有关。而脑肿瘤是由于脑组织细胞异常增生突变,或者是由于其他部位的肿瘤转移至脑部所导致的。因此,脑梗死的病人仍然有机会罹患脑膜瘤、胶质瘤、转移瘤等脑肿瘤。

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腔梗的病人打嗝不止可以采取以下办法:1、嘱咐患者多活动,避免长期卧床导致气滞不畅。2、多喝热水可以促进胃肠道的蠕动,促进消化;还可以促进胃肠道的血液循环,增加胃肠道的血供,减轻打嗝症状。3、肌注胃复安、非那根也有止嗝的作用。4、还可以足三里穴位注射维生素B6,或者针灸足三里。5、红霉素对减轻嗝肌痉挛,缓解打嗝症状也有一定的作用。

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小脑梗死的患者康复后完全可以上班,但是,工作强度不应过大。小脑梗死的患者一般以头晕和共济失调为主要表现,并不影响患者的智力和肢体活动能力。因此,只要患者症状缓解后,完全可以重新回到工作岗位上,而且,适度的工作不仅能够锻炼身体、促进人体的血液循环、预防肥胖,还能够增强患者对于生活的信心,避免焦虑抑郁情绪的发生。

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腔隙性脑梗塞是脑小动脉或者毛细血管造成的脑组织缺血缺氧性的坏死,经常是双侧的多发的脑梗死灶,这样的病人可以出现肢体偏瘫,言语障碍,记忆力下降,助力下降,反应迟钝,认知障碍,痴呆。病人反复多次的有脑梗塞或者缺血事件的发生,会使病人的症状逐渐的进展加重,以至于慢慢的影响病人的生活和工作,造成生活质量的下降。

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脑梗死的老人饮食要清淡,要高蛋白,高营养容易吸收的饮食,不要吃辛辣的刺激性的食品。如果伴随着饮水呛咳,吞咽困难的老人要尽量的半流食,或者减慢进食的速度,减少呛咳和误吸,要定时的翻身拍背排痰,预防坠积性肺炎,留置尿管大小便失禁的老人要清理会阴部,预防尿路感染。卧床的脑梗死病人要适当按摩肌肉,预防褥疮和双下肢静脉血栓形成。

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