患有脑血栓引起饮水呛咳,是由于双侧的大脑半球多发性脑梗死,引起了双侧皮质脑干束的损伤,出现了假性球麻痹导致的,同时还伴有吞咽困难、构音障碍、声音嘶哑。正常情况下延髓的舌咽迷走神经是接受双侧皮质脑干束支配的,一侧皮质脑干束损伤不引起饮水呛咳的症状,而双侧皮质脑干损伤则会引起饮水呛咳等症状,同时伴有咽反射亢进、偏瘫、强哭强笑等大脑损害症状。
脑血栓患者的血压,在病情平稳期一般应该维持在高压130-140mmHg,低压80-90mmHg的水平,必须密切监测血压变化,规律口服降压药物。如果患者合并其它疾病例如糖尿病或严重的肾脏疾病,建议患者将血压控制在高压130,低压85mmHg以下。对于脑血栓的患者在急性期血压可以略高,需要根据患者发病时血压的具体数值进行调整,一般情况下,首次的降压幅度不超过30%。略高的血压有助于加强血管侧枝循环的建立,对脑血栓的功能恢复具有帮助。
低分子肝素钙为皮下给药的药物,在使用该药进行治疗的时候一定要注意规范的操作,注射时针头与皮肤垂直,并且将药物打在皮下,而不是肌肉或者是皮内。皮下给药更有利于药物药效的发挥,而且也可以减少皮下瘀斑等出血反应的发生。在皮下给药治疗的时候,一般是需要连续使用一段时间的,所以需要注意轮换注射部位,可以减少皮下硬结的发生。
脑供血不足不是高血压,和高血压完全是两种不同的概念,反而有一种脑供血不足和低血压有关。脑供血不足的原因有很多,最常见的原因是因为脑部大血管狭窄造成其分支血管血流变慢。还有心衰或者心脏的泵血功能减弱,造成脑部的供血变差。与血压相关的原因有一种就是本身有高血压,因为吃了降压药之后血压降的过低,从而造成脑部供血不足,这种情况实际上是低血压造成的。
脑血栓患者的记忆力减退,虽经治疗亦很难恢复。由于每个人的病情不同,失忆的程度也会有所不同,额颞叶的脑梗死或者大面积脑梗死患者病情严重,可能伴随严重失忆等认知障碍,这种情况即便经过神经科和康复医学科综合治疗,患者也很难完全恢复。如果脑梗塞患者病情发现及时,经过综合治疗后病情迅速好转,这类患者脑梗死后失忆程度较轻,通过综合治疗后能够较大程度的恢复。
左侧基底节区腔隙性脑梗死是由于大脑左侧小血管出现循环障碍,导致血管堵塞,造成局部基底节区域缺血缺氧,引起的大脑神经支配区域的功能障碍。由于大脑属于人体的高级中枢,左侧基底节区腔隙性脑梗死主要会引起人体右侧功能障碍,一般情况下会导致人体右侧偏身麻木,偏瘫活动不利,右侧视野缺损或偏盲等。不过,左侧基底节区腔隙性脑梗死属于脑梗死中的轻症,一般情况下不会留有明显的后遗症。
脑梗主要症状是头晕头痛,都属于中医内伤疾病。一般跟肝脾肾有关系,因于肝者是肝火旺盛,临床可见头痛头晕,心烦易怒,失眠,面红口苦,可以吃天麻,钩藤,三七泡水喝,因于肾者是肾阴虚,可见头痛而空,头晕且腰腿酸软,乏力,可吃熟地。因于脾者是气血不足,可见,头痛而晕,心慌神疲乏力,面色萎黄吃归脾丸。
抗栓胶囊的功能主要为活血化瘀、抗栓通脉,主要适用于心肌梗死、脑栓塞、血栓性静脉炎等疾病的辅助治疗。一般的用法为1天3次,1次5-8粒口服。可能的不良反应有胃肠道症状如恶心、呕吐、腹痛以及皮肤过敏等。它包含多种中药材,例如地龙、马钱子、甘草、土茯苓等。在使用期间可能与其它药物发生反应,具体不详。
补肾益脑胶囊适合肾虚精亏以及气血两虚的患者。补肾益脑胶囊有补肾益精、益气养血的作用。可以治疗肾虚精亏、气血两虚导致的心悸、气短、失眠、健忘、遗精、盗汗、腰腿酸软、耳鸣耳聋等问题。由红参、茯苓、山药、熟地黄、当归、川芎、补骨脂、牛膝、枸杞子、玄参、麦冬、五味子、酸枣仁、远志、朱砂组成。应注意感冒发热患者禁止使用,孕妇禁止使用。
脑血管堵塞,由于病变累及不同的脑组织部位,因此导致神经功能缺损的症状会有明显的差异。可以表现为患者的肢体麻木、无力,言语笨拙、构音障碍、饮水呛咳、吞咽困难、视物模糊、视野缺损、视物旋转感、视物成双、言语笨拙、走路不稳、共济失调、平衡障碍等临床表现。首先要积极控制相关的危险因素,同时给予改善微循环、抗血小板聚集、降脂、稳定斑块等治疗,防止疾病的进展,行脑血管病的一级和二级预防。
脑血栓可以选用的康复器材有很多种,需要针对患者脑血栓后遗症的具体症状而选用。例如,锻炼下肢灵活性及活动能力的康复器械可以选择电动助力脚踏车,通过锻炼可以显著提高肢体的肌力,协调能力以及行走能力等。还有上肢滑轮吊环牵引训练器,能够有效帮助偏瘫患者恢复上肢及肩部肌肉,有效防止肩手综合症的出现以及肌肉萎缩。
脑血栓患者通过适当的治疗可以康复,但是需要注意的是康复并不等于痊愈。脑血栓患者会出现明显的肢体功能障碍、言语功能障碍和认知功能障碍等中枢神经受损的表现。需要前往康复医学科进行正规的康复训练,可以通过肢体功能训练,言语功能训练和认知功能训练等方式方法,恢复脑血栓后带来的中枢神经损伤等后遗症。但脑血栓是对大脑的一种不可逆损伤,不可能通过治疗以后完全恢复。
有脑血栓的患者是需要做支架的。支架治疗主要有两种适应症:一、是在脑血栓形成的急性期6小时之内,这个时候仅仅有血管的闭塞,但是还没有远端脑组织的缺血坏死发生,这个时候可以通过血管内支架取出形成的血栓恢复脑血流,从而避免远端的脑组织发生缺血坏死,可以使脑血栓造成的损害降到最低,甚至可以完全不留后遗症,是脑血栓患者治疗的最佳时机和最佳方案。二、就是错过了脑梗塞的急性期,但是恢复期检查脑血管有狭窄的状态,狭窄到了一定的程度,如果不进行处理,有可能发生致死或致残的脑梗死,这个时候可以采取支架使狭窄的部位扩张,避免今后发生致死性的脑梗死。
由于高血压是导致脑出血最直接的原因,那么使用抗高血压药物治疗能使脑卒中复发的风险显著降低。对于急性脑出血患者的降压治疗,血压的控制目标为160/90mmHg。由于脑出血致死、致残率高,所以急性脑出血患者的收缩压大于220mmHg时,患者应积极使用静脉降压药物降压。如果患者收缩压大于180mmHg时可静脉降压药物控制血压,控制范围在160/90mmHg。
脑梗死患者一般可住神经内科。脑梗死主要是往脑组织供血的动脉发生闭塞,脑组织发生缺血缺氧性坏死而导致。脑梗死患者住在神经内科后主要给予抗血小板聚集治疗,降脂稳定斑块等治疗。此外如果患者存在高血压病、糖尿病、高脂血症、房颤等基础慢性疾病,需要同时积极治疗这些基础疾病。治疗期间还要完善头颅CT或者核磁,脑动脉CT或者核磁,以及相关血液等检查,以全面评估患者的病情。
脑血栓恢复后,如果患者没有肢体功能障碍,也无神经精神等功能方面的障碍可以驾驶汽车。但是需要注意的是,有过脑血栓病史的患者需要规律服药,并积极控制高血压,糖尿病,房颤,风湿性心脏病等原发病,定期前往医院进行复查,密切关注病情变化,以防止复发。同时注意驾车时间不易过长,需要合理安排时间,定时休息,以保证大脑的供血供氧。
脑供血不足与脑血栓明显不同,脑血栓出现了脑组织学缺血坏死,临床大部分患者表现为言语障碍、肢体功能障碍、头晕或者走路不稳等各种神经功能缺损的症状体征。而脑供血不足是由于存在颅内大血管动脉粥样硬化甚至严重狭窄,导致大脑相信的脑区出现了血流量和血容量下降,其临床表现为慢性头晕头昏、轻度认知功能下降、轻度烦躁多虑等情绪障碍等,而没有肢体功能障碍。在颅脑磁共振上脑血栓有明显的急性梗死灶,而脑供血不足则没有。
脑血管堵塞就是常说的脑血栓。脑血栓的形成主要是脑动脉粥样硬化,导致血管的弹性减退,血管的收缩舒张的能力降低,同时血液当中大量的有形物质,比如:红细胞、血小板、纤维蛋白原,聚集在血管内膜细胞上,随着动脉硬化的程度会逐渐的加重,还会引起动脉硬化斑块的形成,导致血管腔狭窄,血流淤滞,从而诱发脑血栓的形成。因此脑血管堵塞是脑血栓形成的基本因素,两者之间有着必然的联系。
腔隙性脑梗死是不能恢复的。由于中枢神经系统是不可逆的,所以一旦损伤以后,组织很难恢复到正常状态,不过由于梗死的面积较小,多数患者会临床治愈,很少会遗留相关的后遗症。对于神经影像而言,即使患者临床表现的症状消失,头颅ct或者磁共振仍然存有相关的梗死病变。腔隙性脑梗死多是指梗死直径的面积小于15mm以内的脑梗死,可以表现为言语笨拙、饮水呛咳、吞咽困难、肢体麻木、无力等。早期的治疗原则仍然以抗血小板聚集,降脂,稳定斑块为主,超急性期可以给予溶栓治疗。
脑血栓患者不能说话或言语不利,经过2-3周的神经内科治疗后,应当前往康复医学科,再进行1-2个疗程(2-4周)的康复训练,有助于患者言语功能的恢复。如果脑血栓的患者病情严重,需要进行更长时间的功能锻炼才有可能部分恢复。如果出现语言中枢大面积坏死或大面积脑梗死的情况,经过4-6周的康复训练或更长的康复训练,患者依旧会留有言语不利等明显的后遗症。