脑血管病的三级预防分别是指：一级预防是指病因的预防，通过健康的生活、饮食方式，如适当的运动、良好的饮食、作息习惯等，防止高血压、糖尿病、高血脂等疾病的发生，从而避免发生脑血管病。二级预防是针对以前曾经发生过脑卒中的患者，通过查找脑卒中的相关病因，针对危险因素进行治疗，从而降低脑卒中复发。三级预防是针对已经发生的脑血管病，进行及时的诊断和治疗，也包括康复治疗，从而降低脑血管病的致残率和致死率。

脑供血不足患者，需要进行颈部血管彩超及经颅多普勒检查，评估其脑血管情况，了解有无脑动脉硬化及不稳定斑块、有无血管狭窄，必要时进一步行头颈CTA或者DSA检查评估脑血管情况。药物治疗上，可以给予他汀药物调脂、稳斑、抗动脉硬化发展，如口服阿托伐他汀钙片20mg，1日1次；或者瑞舒伐他汀钙片10mg，1日1次，定期化验肝功能、血脂、肌酶，监测其疗效及有无副作用发生。如因脑供血不足出现头晕不适症状，可以给予尼麦角林片10mg，1日3次，口服。

高血压性脑出血是属于高血压最严重的并发症之一，出血最好发的部位是在双侧大脑半球的基底节区。因为基底节区与豆纹动脉相关联，血流量非常大，管腔纤细，局部血流压力高，容易出现血管瘤，血压增高的时候，容易导致破裂出血。高血压脑出血根据出血部位以及出血量的不同，病人的症状不一样，治疗的方法也不完全相同，如果量比较大，应该尽快采取钻孔引流或者手术等方法治疗。

脑供血不足主要指脑动脉供血不足，多由于高血压病、糖尿病、高血脂、吸烟等危险因素造成脑动脉硬化或斑块形成，造成脑动脉狭窄、脑动脉供血不足。治疗脑动脉供血不足的西药有以下几种：1.扩张脑血管，改善脑供血的药物，如尼莫地平，是一种钙离子拮抗剂，每日3次，每次1片；倍他司汀，每日3次，每次1-2片；氟桂利嗪胶囊每晚1-2粒。2.降血脂抗动脉硬化药物，如阿托伐他汀等，每晚1片；普罗布考每日2次，每次2片。3.改善侧支循环药物，如丁苯酞胶囊每次2粒，每日3次。4.改善脑代谢药物，如艾地苯醌每日3次，每次2片；尼麦角林每日3次，每次2片；胞磷胆碱胶囊每次2粒，每日3次。

脑血栓的患者要科学合理的饮食，如合并有高血压、糖尿病的患者需低盐、低脂、糖尿病饮食。事实上脑血栓与血脂、血压、血糖、吸烟、肥胖、饮酒等有明显相关，需结合患者自身情况，个体化调整饮食，营养均衡，合理进餐，宜低盐、低胆固醇、营养丰富饮食，多饮水、促排便，多进食高纤维促消化食品、新鲜水果蔬菜等，如小米、玉米、黑米等粗粮，绿色蔬菜，鱼肉、鸡肉、牛肉等，忌食辛辣刺激食物，戒烟、限酒等。

脑供血不足主要是由于脑动脉循环障碍造成的局部血液供应不足，导致的脑功能性症状，多见于中老年人，发病率较高。治疗办法主要是改善脑血液循环，建议服用扩张血管的组胺类药培他啶，同时服用藻酸双酯钠、阿司匹林抗血小板聚集，服用银杏叶、黄芪降低血脂，血液黏度。患者要养成规律的生活、运动、饮食习惯，改变不良的生活方式，低盐低脂饮食。

急性脑血栓是否可以痊愈是无法进行保证的，急性脑血栓也是有轻重之分，如果栓塞的面积非常小，并且不在功能区，或者虽然在功能区但是导致的脑功能受损比较轻微，那经过治疗以后能够痊愈的可能性是非常大的。而如果梗塞面积非常大，或者导致脑功能严重受损，那能够痊愈的希望很小，大多数会遗留一些后遗症，影响以后的正常工作和生活，甚至有一些特别严重的可以危及到生命。

脑供血不足的患者应该进低盐低脂饮食，平时每日食盐的总量应控制在6克左右，禁食酱油、咸菜等含盐高的食物，含盐高的食物会引动脉硬化，会使血管壁增厚管腔变得狭窄，导致脑部供血不足。另外就是禁食一些高脂油腻的食物，因为这些高脂油食物会使血脂增高，血脂升高会使血管壁内的斑块形成，从而导致血管腔变窄引起脑供血不足的症状加重，进一步引起脑梗死。平时患者要多吃一些绿色的蔬菜水果，可进食纤维含量高的食物如芹菜、白菜，少吃辛辣刺激性的食物。

腔隙性脑梗塞是由于小动脉闭塞所导致。主要病因是高血压。因此，腔梗的病人可参照高血压患者的饮食谱。要低盐低脂饮食，每天控制钠盐的摄入不超过6克，少吃肥肉、动物内脏、腌制品、油炸食物；多吃新鲜果蔬，比如青菜、芹菜、南瓜、苹果、猕猴桃等。同时，可适当补充优质蛋白，如瘦肉、牛奶、鸡蛋、鱼虾等动物蛋白。必要时还可以补充叶酸。

脑血管血流速度增快不严重。脑血管血流速度增快一般见于经颅彩色多普勒超声的诊断描述，本身并不能说明脑血管存在什么样的病变，许多健康的人检查时有时候也会得到这种结果。如果想进一步明确血管到底有无病变，建议做脑部ct血管成像或者磁共振血管成像，能够明确血管有无畸形、狭窄和闭塞、动脉粥样硬化斑块形成。

缺血性脑卒中也就是脑梗死，是临床常见病、多发病，也是致残率非常高的一类疾病，治疗时间决定了预后恢复情况。目前最有效的治疗方法就是早期的阿替普酶静脉溶栓治疗，无论是国际指南还是中国指南，最早均推荐溶栓的最佳时间窗是发病后的3小时以内，随着临床研究的进展，目前结论是可以把溶栓时间窗延长到发病后的4.5小时以内。因此，急性脑梗死发病后4.5小时是静脉溶栓治疗的最佳时间。

突发脑血栓，首先要保持呼吸道通畅，如果病人出现昏迷，需要平卧将头偏向一侧，避免呕吐物物误吸。然后需要尽快进行颅脑ct和颅脑磁共振检查来确定诊断，如果发现及时可以进行溶栓治疗，另外需要应用一些抗凝和消肿脱水以及营养神经药物来促进病人恢复。条件允许的还可以通过介入进行取栓。如果栓塞面积比较大，出现严重的脑水肿，引起脑疝的话，可以通过去骨瓣减压手术来解除脑疝。

引起脑血管萎缩的基础病因是动脉粥样硬化，引起动脉粥样硬化的危险因素有高血压、高血脂、高血糖、肥胖、高同型半胱氨酸、口服避孕药、情绪应激、吸烟、饮酒等危险因素。治疗脑血管萎缩，首先要针对引起动脉粥样硬化的病因治疗，比如说调控血压，血糖，控制体重，戒烟限酒，合理的膳食，每天盐的摄入量不超过6克，多吃新鲜的蔬菜和水果，同时它还可以给予营养脑细胞的药物:依达拉奉、奥拉西坦、吡拉西坦等，改善微循环的药物，疏血通、舒血宁、金纳多。给予病人针灸按摩等综合治疗。

脑血管弹性减退指的是脑动脉发生了硬化，有的还伴有粥样斑块形成。这种情况，首先要明确导致血管弹性减退的原因，最常见就是高血压、糖尿病和高血脂。所以首先要针对病因进行处理，有高血压的患者要长期口服降压药，推荐长效降压药，降压平稳，不容易损伤血管壁，比如非洛地平、氨氯地平、硝苯地平等缓释片。糖尿病则可以使用降糖药或者胰岛素，将血糖控制在空腹6.1毫摩尔每升以下，餐后11.1毫摩尔每升以下。高血脂的患者可以使用他汀类的药物降胆固醇、非诺贝特降甘油三酯。然后针对血管病变本身，可以使用阿司匹林抗血小板聚集，防止形成血栓，他汀类药物稳定斑块，防止斑块进一步扩大，促使软斑变硬和缩小，常用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。此外，如果有抽烟、饮酒等不良习惯也要戒除。

腔隙性脑梗死的病人可以应用阿司匹林、氯吡格雷抗血小板聚集治疗。应用瑞舒伐他汀或阿托伐他汀稳定粥样斑块治疗。应用银杏叶片、丹参滴丸、脑心通胶囊、消栓胶囊等中成药物改善脑血管循环治疗。合并有高血压、高血脂、高血糖和高尿酸血症的病人，还需要应用药物将上述指标控制在正常范围内，也有利于腔隙性脑梗死的治疗。在腔隙性脑梗死急性期，则可以静点丹红注射液、舒血宁注射液等中成药改善循环治疗，静点肌氨肽苷、胞二磷胆碱等营养神经治疗。

双侧基底节区多发性的脑梗塞是比较严重的，虽然说在临床上患者并不一定有明显的神经功能缺失的症状，但是多发腔隙性脑梗塞是因为大脑内小动脉的粥样硬化闭塞引起的，这种情况下，患者一定要及早的启动脑血管病的二级预防，因为腔隙性脑梗塞形成腔隙状态的时候，会导致患者的生活质量直接的下降，出现认知功能的障碍，强哭强笑，走路的小步态，尿便不容易被控制，这些问题都会影响患者的生活质量。

双侧脑梗死并不完全是脑血栓形成，还包括腔隙性梗死和脑栓塞等。脑血栓形成是指在颅内外脑动脉管壁发生病理改变的基础上，因为血流的缓慢，血液成分异常，或者是血液黏稠度增加作用下形成血栓，从而导致发生血管闭塞引起局部血流减少，从而导致脑组织的缺血缺氧症状。脑血栓可以引起脑梗死，但是脑梗死并不一定完全由脑血栓形成所导致，双侧的脑梗死，常常表现为腔隙性梗死或脑栓塞形成。

亚急性脑梗死是急性脑梗死的一个分期，一般是指急性脑梗死发病后3天到三周的时间内。亚急性脑梗死能否治好取决于梗死的部位以及梗死的面积大小。如果梗死的面积不大，没有损伤到关键的功能区，后期通过积极规范的药物治疗并配合肢体康复治疗，患者能够取得良好的预后。如果梗死的面积比较大或者是损伤了关键的脑功能区，患者可遗留神经功能障碍，很难痊愈。

早期脑血栓首先需要口服一些抑制血小板聚集的药物，这样能够预防病情加重，比如阿司匹林，另外需要应用他汀类药物，比如阿托伐他汀或者辛伐他汀，这样可以固化血管内的斑块，预防血管粥样硬化，斑块的增大。此外还可以口服一些中成药，比如复方丹参片、脑心通胶囊、血塞通胶囊等，这些药物可以软化血管，改善脑供血。如果存在头晕头疼明显，还可以口服一些扩张脑血管的药物，比如氟桂利嗪等。

头的一边一阵阵的疼一般不是由于脑动脉供血不足造成的，多见于偏头痛，偏头痛的特点就是一侧颞部发作性、搏动性疼痛。而脑动脉供血不足一般是全脑、持续性的头痛头昏。偏头痛属于功能性头痛，由于强光、噪音、饥饿、疲劳、紧张等诱因所诱发。而脑动脉供血不足一般是由于动脉硬化造成的，高血压、糖尿病、高血脂、高龄为其危险因素。