改善脑供血不足有多种方法,在急性期可以静点输血宁注射液、丹红注射液、血栓通等改善脑循环治疗,静点胞二磷胆碱、脑苷肌肽等营养脑神经治疗。由急性脑梗死引起的脑供血不足可以行介入溶栓或脑动脉内支架植入术以改善脑供血不足症状。对于慢性脑供血不足的病人,可以口服阿司匹林、氯吡格雷抗血小板聚集治疗,口服瑞舒伐他汀或阿托伐他汀稳定斑块治疗,口服脑心通等改善脑供血不足治疗。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

有多发性腔隙性脑梗塞的患者,如果不在急性期,是不需要住院治疗的。腔隙性脑梗塞指的是病灶直径在1.5公分到2公分以内的小梗塞,因为病灶很小,大多数患者都没有临床症状,都是在体检做头颅ct和磁共振时发现的,发现时已经属于陈旧性病灶,不需要进行针对性的治疗。但如果患者病灶较多,说明可能存在脑血管病的诸多危险因素,建议患者完善血糖、血脂、血压、血管彩超等相关检查。

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脑供血不足引起犯困,患者需要持续服用改善脑部供血供氧的药物,同时针对供血不足的基础疾病也要进行治疗。常用以下药物:第一,尼莫地平、尼麦角林:主要作用是改善脑部供血供氧,缓解患者的临床症状。第二,阿司匹林或者氯吡格雷,以抗血小板聚集、降低血液黏滞度,增加脑部血供。第三,贝前列素钠、长春胺缓释胶囊,主要的作用是扩张血管,增加脑血流量。

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有多发性腔隙性脑梗塞的患者可以长期口服以下药物:第一,阿司匹林或者氯吡格雷,主要作用是抗血小板聚集,降低血液黏滞度,预防脑梗死的再发。第二,尼莫地平或者尼麦角林,主要作用是改善脑部供血供氧,减少血管性认知功能损害的发生。第三,艾地苯醌,主要是改善线粒体功能,促进脑细胞代谢。第四,基础疾病治疗。有高血压、糖尿病、高血脂的患者,要使用降压药、降糖药、降脂药。

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脑梗死主要是因为脑动脉粥样硬化、高血脂、高血压等因素所致,所以在治疗方面应该选择具有活血化瘀、通经活络、降低血脂、血压的中药最好,具体包括如下银杏叶胶囊、通心络胶囊、心脑舒通胶囊、丹参片、血塞通片、脑复康片、舒血宁口服液等,能够有效的帮助脑梗塞患者缓解症状,减少并发症的发生,防止再次复发。具体用药剂量和疗程建议严格遵照医嘱,以确保用药安全。

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多发性腔隙性脑梗塞一般是无法治好的。多发性腔隙性脑梗塞大多数是在进行ct或磁共振检查时发现的,当它被发现时已经属于陈旧性病灶,无法再进行针对性治疗。脑梗塞一旦发生,血管堵塞,其供血区域的脑组织会发生缺血性坏死,之后液化,形成一个软化灶,才能在ct或磁共振上显示出来。这时候脑细胞已经完全坏死,而脑细胞的坏死是不可逆的,不能够再生,所以已经发生的腔隙性脑梗塞是无法治好的。

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脑供血不足的患者不建议进行汗蒸。因为脑供血不足可能是由于血容量过低、或者血管狭窄、血管闭塞导致的大脑供血不足而产生相应的症状。患者进行汗蒸可以导致大量的脱水,会进一步加重血容量不足的情况,还可能导致电解质失调,比如钾离子和钠离子的丢失,都可能会导致脑供血不足的症状加重,严重的甚至可以导致脑埂塞。所以出现脑供血不足时不建议汗蒸,建议多补充水分。

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脑心通胶囊属于中成药物,含有黄芪、丹参、当归、桑枝、地龙、鸡血藤、牛膝、地龙、全蝎、水蛭等中药材。上述中药材在中医理论指导下配伍后,使此药物具有了益气、活血、化淤、通络的功效。因此在临床上用于“气虚血滞、脉络瘀阻”导致的半身不遂、肢体麻木、胸闷、气短、嘴歪眼斜等症状的治疗。此药物对于上述症状一般发挥辅助作用,必要时增加或更换其它治疗药物。

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首先脑内多发缺血灶属于影像学诊断,腔隙性脑梗死属于临床诊断,两者表达的意思基本相同,均代表脑内毛细血管有多发性梗阻,属于腔隙性脑梗死。腔隙性脑梗死是小动脉闭塞性脑梗死中的一种类型,多发于大脑深穿支动脉,是中老年人常见的脑血管疾病。但是该病的治疗需要根据患者的整体状态,选择个体化治疗方案。本病预后良好,病死率和致残率均较低,但容易反复发作,需要严格控制原发病。

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治疗脑血栓形成最好的办法,是在超急性期进行溶栓治疗。如果患者能够在发病3-4.5小时以内就诊,排除禁忌症后,可以给予重组组织型纤溶酶原激活物静脉溶栓治疗,必要时桥接数字减影血管造影,动脉取栓治疗。如果患者从发病到就诊时间在4.5-6小时之间,排除禁忌症后,可以给予尿激酶溶栓治疗。溶栓有可能使血管再通,神经功能恢复,减少后遗症的几率。

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脑血栓发烧可以危及生命,多死于并发症,常见的并发症包括吸入性肺炎,患者可以反复发生,可引起呼吸衰竭,引起死亡;褥疮感染,泌尿系统感染,严重时可引起败血症,也可引起患者死亡;可以发生吞咽困难,容易引起误吸导致窒息死亡。也有可能是大面积脑梗塞,引起颅内压增高,压迫体温调节中枢而导致的中枢性高热,患者一般病情较重,严重时可能会引起脑疝,呼吸心跳停止,从而引起死亡。

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心源性脑梗死又叫做脑栓塞,主要是由于心脏内的栓子脱落后沿着动脉到达脑部,堵塞了相应的脑血管,引起其血管支配区的脑组织缺血、坏死,进而可导致脑梗死。引起脑梗死的心源性疾病包括心房纤颤、心脏瓣膜病、心律不齐、先天性心脏病、心肌梗塞后的附壁血栓、亚急性细菌性心内膜炎、心房粘液瘤、心内膜增殖症、心脏进行外科手术等。

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左脑血管堵塞主要是颈内动脉系统病变,比如左侧大脑中动脉堵塞,可以出现左侧大脑半球梗塞,表现为右侧偏瘫、偏盲偏身感觉障碍,也可以出现语言功能障碍,包括失语、构音障碍,也可以出现同向性偏盲和视野缺损。如果考虑是左侧脑干埂塞,可以出现头晕、吞咽困难、饮水呛咳。左侧小脑梗塞时,可能会出现平衡障碍共计失调,也可以出现爆破性的语言。

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治疗腔隙性脑梗塞的药物具体有以下几种:第一种,肠溶阿司匹林,可以有效地防止血小板聚集,预防病情发展的更严重;第二种,西比灵胶囊,可以促进脑部血液循环;第三种,脑络通,可以用来治疗脑梗塞引起的头晕目眩;第四周,患者可以补充一些维生素c和维生素e,可以有效的补充气血。除此之外,建议患者日常生活中多吃一些蔬菜及水果,不要喝酒,注意休息。

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脑供血不足食补需要针对造成脑供血不足的原因,最根本的是基础代谢率问题。造成脑供血最常见原因是高血压病,所以需要低脂低盐低糖饮食,多吃富含叶酸的蔬菜,如西红柿、胡萝卜、花椰菜、菠菜等。如果是糖尿病引起的,要控制碳水化合物摄入。如果是高血脂引起,尽量吃优质蛋白饮食,如鱼肉、瘦肉、牛奶、蛋类、豆类以及豆制品。

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Q:脑血栓手肿怎么办脑血管病

脑血栓患者手部肿胀,主要考虑肩手综合症,主要是由于患侧肢体神经感觉异常,血液循环障碍引起的患侧肢体浮肿,轻者主要表现为手部肿胀,严重者伴随上肢前臂肿胀。因此,对于脑梗死后手部肿胀的治疗原则主要是改善周围循环,可以采取针灸治疗,可以选择合谷穴、手三里穴、手五里穴等穴位进行针刺治疗,促进局部血液循环,加强组织间液回流,减轻水肿。对于手肿胀而言,可以采用冷热水交替泡手的方法,加强对局部神经肌肉的刺激,促进血液循环,同时在晚上休息时注意抬高患肢,也有助于水肿的回流。因此,尽快展开康复训练,及时持续正确的康复训练,有助于患者神经功能的恢复。

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患有脑血栓可以导致眩晕症和耳鸣。这主要是由于后循环的血管血栓出现的症状,包括双侧椎动脉合成一根基底动脉,其主要分支包括双侧小脑前下动脉、小脑后下动脉、大脑后动脉,这些血管支配小脑和脑干的供血,一旦血管出现血栓,可以导致出现眩晕症和耳鸣。如小脑、延髓背外侧以及脑桥的脑血拴,可以出现眼球震颤及眩晕,而小脑前下动脉支配内耳的内听动脉,在发生缺血或者血栓早期的时候往往会出现耳鸣的症状。

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短暂性脑缺血发作又分为前循环和后循环。前循环的发作容易出现一侧的肢体无力,或者语言功能障碍,甚至有人出现癫痫发作;后循环的发作容易出现猝倒发作或者昏迷。所以它的并发症分多种情况。护理上主要是防止出现摔倒摔伤,平时需要有人陪护。最重要的还是查找原因,预防其发作。病因常见的有脑血管狭窄或者是低容量性发作。需要根据不同的病因,采取针对性的治疗。

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脑血栓在急性期发病4.5小时之内,可应用静脉溶栓,在发病6小时之内,可以应用动脉溶栓治疗,如果超过了12小时,就错过了宝贵的溶栓时间窗。这时最主要的治疗就是给予抗血小板聚集药物,如口服阿司匹林,如果患者对阿司匹林过敏或者不能耐受,可用氯吡格雷替代。患者还要注意控制过高的血糖,将血糖控制在10毫摩尔/升左右水平,还需控制过高的血压。对于大面积的脑血栓、脑干血栓、小脑血栓的患者,可以应用甘露醇降低脑水肿。有呼吸道或泌尿系感染者、发热者,可给予抗生素治疗。如果大面积脑血栓伴有严重的脑水肿,为了避免出现脑疝,可以给予去骨瓣减压术。当病情稳定后,早期进行康复治疗。

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小脑血栓本身不用手术治疗,但是由于小脑位于小脑幕的硬脑膜与颅骨之间的颅腔内,大面积的小脑梗塞往往水肿比较严重,会压迫脑干形成继发性脑干损害,也可以形成小脑扁桃体疝入枕骨大孔,形成枕骨大孔疝,这两种情况都严重危及患者的生命。在这种情况下通常可以进行去枕骨瓣减压术,以缓解脑水肿的继发性损害,挽救生命。另外,有些老年人虽然出现大面积小脑梗塞,但是由于小脑明显萎缩,往往有足够的空间容纳脑水肿的占位效应,往往不需要手术。

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