Q:治疗腔梗的药物脑血管病

治疗腔梗的药物,第一,干预引起腔梗的危险因素。如有高血压病、糖尿病患者,要长期规律应用降压药物、降血糖药物,治疗期间要定期监测血压血糖,及时调整用药。第二,可以应用阿司匹林片或者氯吡格雷片抗血小板治疗;第三,可以给予尤瑞克林或者丁苯酞注射液,改善侧枝循环、保护脑线粒体治疗;第四,可以应用活血化瘀类中药促进神经功能恢复。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

脑供血不足的病人经过倒立以后,是不可能改善脑部供血的。目前引发脑供血不足的主要因素为高血压、高血脂、糖尿病等,可以导致脑动脉粥样硬化形成,继而引发脑动脉血管狭窄、闭塞,引发脑供血不足发生。因此对脑供血不足的病人,最主要的病变是由于动脉硬化导致血管狭窄,引发血管远端的缺血。治疗的原则主要以活血化瘀,抗动脉粥样硬化为主,可以恢复血管的弹性,改善脑组织供血。倒立以后,虽然由于重力的作用,血往下流,不过由于颅内血管动脉硬化,血管狭窄没有解决,因此脑供血不会改善。

黄世昌
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适合腔隙性脑梗死的病人吃的降压药有以下几类:1、钙离子拮抗剂,包括络活喜、拜新同、压氏达等等。适用于单纯收缩期高血压的脑梗病人。2、β受体阻滞剂,包括倍他乐克、比索洛尔、卡维地洛。适用于心率增快的脑梗病人,心率低于60次/分不宜使用。3、血管紧张素转化酶抑制剂,包括洛丁新、依那普利等。适用于伴随肾功能不全的脑梗病人。但有30%的病人会出现咳嗽等副作用。

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脑梗死恢复期的主要治疗包括抗凝、溶栓、活血化瘀、通经活络,降低血液的粘稠度,改善患者的肢体运动障碍,促进血压平稳,防止或者延缓发生血管性痴呆、意识障碍等后遗症。具体可以选择的中药包括血塞通片、复方丹参片、华佗再造丸、小活络丸、降脂宁胶囊、脑心通胶囊、脑血康复胶囊、血栓心脉片、复方地龙片以及银杏叶胶囊等。

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颅脑腔隙性脑梗塞是指在长期的高血压的基础上,大脑半球深部的小动脉管壁发生病变,造成管腔变窄甚至闭塞,形成小的梗死病灶。腔隙性脑梗塞是脑梗死类型中较轻微的一种,病灶一般较小,临床表现不明显或者比较轻,对病人的危害相对较小,但是复发率较高,因此,本病需要积极的进行对症治疗,减少患者的复发率,降低病残率。

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脑梗死病人可以吃以下零食,第一、新鲜的水果,例如苹果、猕猴桃、柑橘、草莓、葡萄、木瓜、香瓜等,因为水果中含有丰富的维生素C和矿物质,可以帮助脑梗死病人降低血脂和血压,每天适量的吃一些水果可以有效的预防复发。第二、开心果。开心果中含有大量的B族维生素和微量元素,能够增强脑梗死患者的体质,提高机体免疫力。

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急性脑梗死的护理措施有以下几种:第一种,由于病情比较危险,所以患者要卧床休息,患者并发脑水肿时,可以将床头抬高30度角,有利于减轻脑水肿;第二种,要密切注意观察病人的血压、心率、呼吸频率、意识(是否清醒)及瞳孔等变化,可以从中观察患者病情是否加重;第三种,保持患者大小便通畅,不要用力大小便,防止增加颅内压力导致病情加重。

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腔隙性脑梗塞属于脑梗死疾病中较轻的一种。脑梗塞病人一般的都伴有一些基础性疾病,如高血压、高血脂、高血糖、高血液黏稠度等,所以一般的都得一直用药,维持病情在稳定状态,并且定期到医院复查,及时监控病情。平时保持心情愉快,适量运动,饮食上以清淡饮食,低盐、低脂、低糖饮食。除了基础疾病的用药胰以外,可以口服一些活血化瘀的中成药和改善脑组织营养代谢的药物。

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脑梗死急性期的护理措施具有以下几种:第一种,由于病情比较危急,所以急性期的患者应该卧床休息,而且为了保持脑部的血液循环,患者应该采取平卧位,头部不宜太高,但脑梗死患者并发脑水肿时,建议将床头抬高30度角,可以有效地减轻脑水肿;第二种,保持患者大小便通畅,尽量不要用力大小便,防止用力过度导致颅内压增高。

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对于脑梗死病人的护理可以分为两种,一种是需要卧床的,另一种是不需要卧床的,对于卧床的患者,护理相对比较复杂,建议每两个小时进行翻身、拍背等处理,可以预防褥疮、下肢深静脉血栓或者是肺部感染等并发症,平时多按摩患者的四肢;第二种,对于非卧床可以自由活动的患者,只需平时提醒患者定期服药即可,注意控制血压、血糖等。

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腔梗一般是需要终身服药。腔梗是急性脑梗塞的一种类型,是由于长期高血压等危险因素造成小穿支动脉闭塞,引起一系列的神经系统症状。腔梗病人需要长期服用阿司匹林或氢氯吡格雷抗血小板治疗,同时,可根据病人自身情况给予调脂、控制血压、血糖等危险因素。如果患者中断服药,则有可能会造成反复腔梗,从而导致患者出现认知功能下降以及血管性痴呆。

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小灶性脑梗死正常人是不会有的,尤其是中青年人。不过随着年龄的增长,脑组织动脉硬化的程度会越来越重,许多中老年人做神经影像检查均可以发现小的梗死病灶,由于梗死面积比较小,因此临床症状比较轻微,可以出现言语笨拙、构音障碍、肢体麻木、无力、共济失调等症状。早期的治疗原则主要以抗血小板聚集,降脂,稳定斑块为主,同时要积极寻找相关的危险因素,控制血压、血糖、血脂稳定,以防止脑梗死的症状进一步加重。

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腔隙性脑梗死俗称腔梗,说得通俗一点,就是是大脑中毛细血管发生堵塞。重点不在于吃什么药物而在于明确诊断,判明病因,首先应当排除是否有高血压,糖尿病,高脂血症,肥胖,吸烟饮酒史以及家族情况,针对相关的病因进行对症治疗。复方阿胶浆属于补益类药物,是针对贫血患者的口服药物,腔梗的患者如果没有严重的贫血表现,一般不建议服用。

黄世昌
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脑梗死是比较常见的缺血性脑血管病,治疗脑梗死常用的药物即为抗栓药物,比如抗血小板聚集的药物:阿司匹林肠溶片;或者氯吡格雷片等。控制血脂稳定斑块的药物:阿托伐他汀钙片;瑞舒伐他汀钙片风;或者普伐他汀钠片等。服药期间注意监测血常规、肝肾功能、肌酸激酶等。其次,还要切记药物不可私自服用,必须在医生指导下服用。

黄世昌
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首先作为医生,不建议预防性应用疏通血管的药物,因为预防液不但没有预防作用反而还会因为输液对血管造成损伤。其次,药物进入人体后,经过肝肾的代谢,药物的有效成分不会长时间停留在体内,也就是说,药物在体内存留的时间不会超过72小时就会被代谢。第三,输预防液,医保是不予报销的,因此,预防输液不但不合适而且花费昂贵。

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Q:脑梗死的轻重分级脑血管病

根据临床症状轻重程度分级,不需依靠仪器检查,一般多使用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评定,1-4分:轻型/小卒中;5-15分:中度卒中;15-20分:中-重度卒中;21-42分:重度卒中。根据影像学如头部核磁共振检查分级:小面积梗死、大面积梗死、多发性梗死等,还可以判断脑血管狭窄程度、闭塞及脑灌注(供血)的情况。

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脑梗死的康复治疗应该越早干预越好。即在患者发病后就应该立即开始康复治疗,早期进行康复治疗能够减轻患者后遗症的发生,加速脑梗的恢复以及降低致残率。另外,康复治疗贯穿于疾病的全过程。康复治疗的重点包括躯干部位被动活动、关节的功能位活动、吞咽功能等的康复训练。注意康复训练要从简单开始,可逐渐的加大活动范围,避免操之过急。

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脑供血不足,会导致患者出现头晕呕吐的症状。脑供血不足的主要原因是因为大脑动脉的粥样硬化,斑块形成,导致患者的血管管腔狭窄,而引起脑血流的缓慢,当患者在一些诱因的刺激下,比如说休息不好,精神紧张,受凉而引起脑血管供血不足加重、血管痉挛时,患者会表现为突然间出现剧烈的头晕,恶心呕吐,甚至于走路不稳,冒冷汗这一些症状,而慢性的脑供血不足,患者通常会表现为头晕头昏沉症状。

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右侧额叶腔隙性脑梗塞是指在大脑右侧额叶的部位,做CT或者是核磁检查时可发现小的脑梗死灶,直径多为0.2-15mm。有些患者可以不出现症状,多见于长期血压增高的患者,糖尿病患者也容易发生,是由于末端小血管闭塞而导致的。主要应控制高危因素,包括调控血压、血糖,部分患者可以出现局灶性症状和体征,患者可以口服阿司匹林行抗血小板聚集治疗。

黄世昌
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脑梗死死之前的征兆如下:第一、患者突然表现出原有的头疼症状明显加重,呈现剧烈不间断性头疼。第二、语言表达能力较之前明显的困难,甚至是失语,无法进行交流,有意识障碍,出现嗜睡症状,表情淡漠或者烦躁不安,精神状态极差。第三、视物不清,视力明显的下降,表现出视野缺失等。第四、四肢无力,完全不能自主活动,同时患者伴有不同程度恶心、呕吐、血压升高等症状。

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