Q:脑血栓可以融栓吗脑血管病

脑血栓在发病后应立即就诊,力争在3-6小时治疗时间窗内行溶栓治疗,采取降低脑代谢,控制脑水肿及保护脑细胞等挽救措施。溶栓包括静脉溶栓和动脉溶栓,目前静脉溶栓的药物包括重组组织型纤维酶原激活物和尿激酶,动脉溶栓作为紧急治疗,可在脑血管造影介入治疗时直视下进行超选择性动脉溶栓。溶栓有适应症、绝对禁忌症,以及并发症。接受溶栓治疗,需患者本人或家属同意。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

多发性的腔隙性脑梗死,在临床上较为常见,部分患者临床可以没有任何的临床表现,有些患者则可以表现为记忆力减退、注意力不集中、头晕、眩晕、认知能力下降等情况。该疾病在临床诊断上,主要是依据CT、核磁等相关的影像学检查进行明确,在治疗上主要是针对高血压、糖尿病等相关的基础疾病进行有效的控制,与此同时给予脑血管病的二级预防。

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腔隙性脑梗塞患者可以进行针灸来达到康复。腔隙性脑梗塞在脑中风的疾病当中是比较轻的一种病型之一,大多数患者只有轻微的肢体障碍以及肢体麻木或者是轻微的语言障碍。通过临床中的用药和针灸一般都会能得到很好的康复。其中针灸是治疗腔隙性脑梗的主要方法之一。可以选取百会、风池、风市、大椎、合谷、曲池、足三里、阳陵泉、太冲、太溪、三阴交等穴位进行治疗。

黄世昌
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对于脑梗死不认识人,首先考虑梗死的部位位于颞叶海马,影响病人的认知功能,急性期可以给予病人清除氧自由基,活血化瘀,必要的时候也可以给予抗血小板聚集,抗凝,降纤以及溶栓治疗。急性期经过积极的治疗,病人的脑梗死症状可以得到明显减轻。其次,对于脑梗死不认识人,临床上还可以见于由于脑梗死所导致的血管性痴呆,对于这种情况,治疗上主要是予改善脑性脑血循环、营养脑细胞治疗,可以给予银杏叶制剂以及脑活素或者是胞磷胆碱等。

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心脑血管病人可以食用芒果,芒果具有理气、止咳,健脾、益胃,止呕、止晕的功效。同时芒果含有丰富的维生素、矿物质、有机物,纤维素等多种营养物质,能够抗氧化,降低胆固醇,有利于防治心脑血管疾病,有益于保护视力,有益于提高免疫力,对于心脑血管病人有保健的作用。但是因为芒果含有刺激性物质较多,所以也不建议过多食用

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发现脑供血不足后,应该进行血压、血糖、血脂、血同型半胱氨酸、血常规,心电图、心脏超声、颈部血管彩超等血管方面的检查,发现异常情况,进行合理的药物干预,如口服抗血小板药物或抗凝药物、降压药物、降糖药物,降酯药物等等。发现颈动脉狭窄>70%,可行颈内膜剥脱术。同时戒烟限酒,低钠低脂饮食,每日盐的摄入量6克,控制体重,适当锻炼,保证良好的睡眠习惯,避免抑郁悲观的情绪。

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多发性腔隙性脑梗死可以出现什么状况,主要取决于梗死部位,梗死面积的大小。如果梗死病灶没有累及到功能区,患者常常没有任何临床表现症状和体征。不过如果病灶累及到神经系统的功能区,患者可以表现为言语笨拙、肢体麻木无力、饮水呛咳、吞咽困难、共济失调、平衡障碍等症状。病情严重时可以出现吸入性肺炎、低蛋白血症等相关的并发症。因此针对多发性腔隙性脑梗死病人,一定要全面的分析,患者临床表现的症状,以便于进一步诊断和治疗。

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90%的大面积脑梗死病人,存活时间一般为3—7天。大面积脑梗死是由于大动脉主干闭塞导致的,会引起极为严重的神经功能缺失症状,患者多表现为意识障碍、失语、凝视麻痹、构音障碍、吞咽困难、偏瘫和偏身感觉障碍、共济失调等症状。大部分患者还会出现脑水肿,呈张口呼吸,心率减慢,血氧饱和度下降,最终于一周以内死于呼吸衰竭。

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脑内多发腔隙性脑梗死病情一般不严重,此病一般病情轻微,患者常常表现为轻微的言语不利,伴或者不伴有轻微的中枢性面舌瘫以及肢体麻木无力。此病患者的预后一般也比较良好,常常无明显的后遗症或者仅依留轻微的后遗症。甚至有很大一部分患者发病时没有任何不适症状,仅在体检时无意中发现存在陈旧性腔隙性脑梗死。但也需注意,也有个别患者病灶发生在内囊等比较重要的位置,也会出现比较严重的瘫痪。

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轻微腔隙性脑梗死,由于脑组织细胞已死亡,中枢神经系统是不可逆的,因此从病理生理的角度来说,是不能够恢复和痊愈的。不过如果从临床的角度来说,轻微腔隙脑梗死,在临床上多数患者不会有明确的神经系统定位体征,可能会有肢体麻木、轻微无力、言语笨拙、饮水呛咳等临床表现。多数是不会导致偏瘫、卧床、鼻饲等,不需要他人帮助和护理,所以基本上不影响日常生活。

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Q:脑血栓能痊愈吗脑血管病

脑血栓的病人是否能够痊愈,主要是看血栓的程度。轻度的脑梗死患者是能够痊愈的,由于组织破坏的程度较轻,病变的程度较轻,早期患者常常不伴有相关的临床表现,多数患者在体检时发现颅内有腔隙性梗死发生,虽然从组织病理学的角度来看脑组织不能再生,神经影像可能终身都会显示陈旧性梗死病变,不过从临床的角度来说可以痊愈,不会留有任何的临床表现。对于梗死面积较大,破坏性较强的病人,可能临床表现的症状比较突出,即使经过积极的用药治疗,患者也常常会遗留有不同程度的后遗症,很难痊愈。

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输血通注射液为中成药,该药的主要成分为水蛭、地龙,具有活血化瘀、通经活络的功效,临床主要用于急性期脑梗塞患者所伴有的半身不遂、口舌歪斜等症状的治疗,是具有非常好的辅助治疗作用的。该药是不能直接静脉给药的,需要用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液稀释后,才可以缓慢的静脉滴注,以免药物浓度过高,产生局部刺激作用。

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脑梗死后出现腿疼的原因有很多:1.在多种因素下,大脑动脉狭窄或完全闭塞,导致脑组织缺血、缺氧、坏死,引起相应的神经功能障碍,而如果发生在丘脑,丘脑刺激引起中枢性疼痛,从而出现下肢肢体疼痛;2.梗死后肢体活动减少,造成肌肉纤维粘连,活动时出现疼痛;3.梗死后患侧肢体肌张力增高引起的痉挛,也会出现疼痛;4.脑梗死后出现偏瘫致活动障碍,从而导致腰椎疾病的合并,导致下肢疼痛;5.患侧肢体活动减少,引起下肢动脉堵塞而出现的腿疼。

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脑梗死合并消化道出血多是一种应激性溃疡的表现,具体的治疗方法有以下几点:1、出血量大应禁食,并予胃肠减压。如果出血量小,仅有黑便,则无需禁食,可嘱患者进食流质或软食,少吃多餐。2、常规给予质子泵抑制剂,比如奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑等。可酌情给予生长抑素、胃粘膜保护剂。3、出血量大时,应输入成分血细胞纠正贫血。4、必要时可给予止血药。

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腔隙性脑梗死一般仅需要吃药治疗。腔隙性脑梗死在所有脑梗死类型中是属于比较轻微的一类,其一般只引起单一的神经损伤症状,比如运动、感觉、共济失调等,不会造成颅高压和脑水肿。因此,腔隙性脑梗死的治疗仅需口服阿司匹林或氢氯吡格雷抗血小板治疗,同时,口服降压药控制高危因素即可。缺血性脑梗死的病人一般是不需要手术和康复治疗的。

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出现脑供血不足,是因为患者颈部的血管出现了肿块,变窄甚至是堵塞,由此造成血液无法正常流动,使患者脑部血液出现短缺,不能让患者身体机能保持正常状态。脑部血管的一些疾病,也容易导致血液流通不畅,从而使患者局部脑组织供血不足。还有些患者是因为颈椎部位出现了病变,如骨刺、颈椎间盘突出压迫了颈部血管,血液无法正常流通导致的。

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脑梗死的toast分型是国际上应用较广泛的病因分型,分为五型:心源性脑栓塞、大动脉动脉粥样硬化性血栓形成、小动脉闭塞性(腔隙性)脑梗死、其他原因、不明原因引起的脑梗死。医生会根据脑梗死的发病情况以及相关的辅助检查,如血生化、头部核磁共振、脑部血管造影检查的结果进行科学的分型,分型的主要目的是根据病因进行有针对性的治疗和预防。我国的医学科学家对toast分型进行了改进,提出了中国版的CISS分型。

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对于脑梗头疼的原因,首先,考虑由于脑梗导致病人出现脑水肿,颅内压增高,病人可以出现头疼,恶心、呕吐,严重的时候会出现喷射样呕吐,对于这种情况,可以给予病人治疗脑梗的同时,配合这脱水降颅压的药,必要的时候还可以进行去骨瓣减压术等。其次,脑梗死的患者头疼一般考虑病人是由于皮层的缺血导致的梗死,由于皮层缺血刺激,病人可以出现头疼,严重的时候还可以出现恶心、呕吐,治疗上要给病人积极的治疗脑梗,必要的时候可以运用一些缓解头疼的药物。

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Q:急性脑梗死原因脑血管病

引起急性脑梗死的原因主要有以下几种:1.脑动脉硬化,主要是直径大的脑动脉粥样硬化引起血栓形成,血管堵塞;2.心脏病变,常见的如心房纤颤、心脏瓣膜病等引起的脑梗;3.小动脉闭塞,如长期还应高血压病、糖尿病引起直径小的血管出现病变,最终引起堵塞;4.其它原因,如患有血管炎引起脑血管堵塞;5.不明原因,经过正规检查仍查不到梗死原因的。因此,患有急性脑梗死除积极治疗外,同时需尽量查找原因,为预防脑梗死提供依据。

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脑血栓是神经内科常见病多发病。临床做什么检查项目,首先要了解它的病因,目前国际病因分类把脑血栓分为大动脉粥样硬化性、心源性、小血管性、其他原因和不明原因五种。因此临床检查主要是针对病因进行,包括颅脑磁共振平扫和血管检查、或者颈动脉超声、心脏超声、常规抽血化验包括血脂血糖等,另外还要做心电图,必要时还会做脑血管造影等。

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