双侧脑梗死是指双侧脑动脉病变造成双侧的脑组织缺血坏死，多见于心源性卒中和主动脉弓病变的患者，也有一少部分动脉粥样硬化的患者出现双侧脑梗死。这类病人最常见的基础病因包括房颤、房扑、卵圆孔未闭、主动脉弓溃疡和夹层。不同于一侧的脑梗死，双侧脑梗患者可出现四肢瘫痪和感觉异常，可伴有真性球麻痹、完全性失语、双侧共济失调等症状。

脑梗死和脑血栓并无本质区别，可以理解为是一种疾病的不同称谓。脑梗死按照生理病理特点可分为三种类型：一是脑血栓形成；二是脑栓塞；三是腔隙性脑梗死。脑血栓形成是指由于慢性动脉粥样硬化斑块形成，导致脑动脉闭塞的脑梗死类型。脑栓塞是指身体其他部位血管血栓脱落，随血流进入脑动脉，导致脑动脉栓塞的脑梗死类型。腔隙性脑梗死则是颅内穿支小动脉的闭塞，一般高发于高血压病患者。

脑梗死恢复期应当将血压控制在100-140mmHg/70-90mmHg这个范围。因为脑梗死恢复期，已经不需要机体代偿性的升高血压来维持脑灌注，此时的血压反应的是人体真实的血压水平。血压超过140/90mmHg的患者应积极的给予降压治疗，包括药物和生活方式的调整。因为脑梗死的发病机制与高血压有着重要的关联，将血压控制在正常范围能够有效的预防脑梗死复发。此外，血压又不能降的过低，因为血压太低容易导致脑灌注不足，从而会导致分水岭区的梗死。

基底节多发腔隙性脑梗死同一般的腔隙性梗死一样，是一种治疗效果较好的疾病。目前，对于脑梗死的治疗已经相当成熟，而腔隙性脑梗死本身造成的神经功能缺失症状并不严重，因此，治疗效果更佳。基底节区的多发腔梗主要是给予抗血小板和改善循环、营养神经治疗。同时，应做好一级预防，控制各种脑卒中的危险因素。经过治疗后，绝大部分患者能够痊愈。

脑梗死恢复期是指脑梗死发病3个月以后。在恢复期内，梗死病灶已经形成疤痕增生，患者的神经功能症状、体征已经平稳，部分患者可遗留偏瘫、感觉异常、失语、构音障碍、共济失调等后遗症。在恢复期内，以康复训练为主，包括语言、吞咽、肌力、平衡等方面的康复训练。同时，患者应坚持服用阿司匹林、他汀抗血小板、稳定斑块治疗，积极控制脑血管病的高危因素。

大面积脑梗死后出血的原因是脑梗死后，梗死区内的滋养动脉也闭塞，当侧枝循环建立后，梗死区域血液再灌注，使得小滋养动脉压力增高而破裂出血。此外，脑梗死后会产生大量的氧自由基，氧自由基可导致血管通透性增高，从而导致血液容易渗出血管外。大面积脑梗死出血转化较为常见，少量渗血可不予处理。出血较多引起颅高压，则应予脱水降颅内或去骨瓣减压治疗。

双侧额叶脑梗死是发生在大脑前端额叶的一种脑梗死类型，多由小动脉堵塞引起，一般以“双侧额叶腔隙性脑梗死”多见。本病一般病灶微小，病情轻微，患者可无任何临床不适症状。但如果双侧额叶梗死面积较大，患者可表现出明显的神经功能缺损，比如精神异常、表情淡漠、反应迟钝、易怒、肢体瘫痪、癫痫发作，患者双眼会向病灶侧凝视，优势半球梗死时还可出现失语。

一般的脑梗死患者可取床头抬高30度的仰卧位，这个体位可以减轻脑水肿，缓解头痛、头昏等症状。如果患者处于昏迷状态或者合并肺部感染、消化道出血等并发症，应采取侧卧位。因为，昏迷状态的患者，容易被痰液或者血液、呕吐物堵塞气道而引起窒息，侧卧位能够有效的避免窒息发生。其次，侧卧位能够防止骶尾部长期受压，从而避免褥疮的发生。

适合腔隙性脑梗死的患者吃的菜主要有以下几类：1、蔬菜类。包括白菜、芹菜、芥菜、菠菜、西兰花、苦瓜、西红柿等等。这些蔬菜含有大量的维生素C和钙、铁、锌等微量元素，具有软化血管、抗氧化的作用，能有效的预防脑梗复发。2、动物蛋白。包括瘦肉、鱼、虾、鸡蛋等等。这些菜富含蛋白质，能够增强肌肉的强度和容积，防止肌少症的发生。

左侧豆状核腔隙性脑梗死在所有脑梗死类型里属于病情较轻的一种。这类病人可出现一系列腔隙性综合征症状，患者可表现为右侧肢体轻偏瘫不伴感觉异常，或者为右侧偏身感觉异常不伴运动障碍，少部分病人会同时出现右侧肢体的轻偏瘫和感觉异常。一般来讲，这类病人症状单一、NIHSS评分低，经过治疗后大部分能够取得很好的疗效。

脑梗死有特殊情况下可以考虑颈内动脉支架植入或颅内动脉支架植入术来治疗或预防再次脑梗死的发生。适应症主要是颈内动脉狭窄70%以上，并且为症状性的，与脑梗死或其它缺血发生事件有关的，可以考虑支架植入预防再次卒中事件。对于颅内动脉狭窄，相比而言更为保守，需要全面卒中药物预防干预下，仍然发生与此血管对应的缺血事件发生，可以考虑颅内动脉支架植入。

脑梗死的病人可以吃高蛋白食物，尤其是动物优质蛋白，更应该补充。首先，一些脑梗死的患者会造成偏瘫或四肢瘫而导致长期卧床，患者的肌肉萎缩，肌肉力量下降，补充动物优质蛋白能够增强肌肉强度和容积，促进肢体的运动功能恢复，减少摔伤和骨折的风险。其次，高蛋白饮食还能提高人体的免疫力，有效的预防营养不良、各种感染的发生，对于脑梗死病人的康复尤为重要。

脑梗死的病人喝苦荞茶是有益的。苦荞茶富含维生素、纤维素、氨基酸等物质，具有软化血管、改善循环的作用，有助于血压、血糖和血脂的控制。而大部分脑梗死病人是由于高血压、高血脂等危险因素，造成脑动脉血管硬化，从而导致脑血管堵塞而引起脑组织缺血坏死。苦荞茶中的维生素E和维生素B2能够降低血管的通透性和脆性，恢复血管弹性，还具有抗氧化的作用。因此，苦荞茶是非常适合脑梗死患者喝的。

在脑梗死的超早期，MRI上的DWI序列即可呈现出高信号病灶影，这是由于细胞水肿的毒性作用导致弥散功能下降所引起，此时，T1、T2和压水像上无异常。在急性期内，T1像出现低信号、T2像出现高信号，压水像也出现高信号影，DWI仍呈高信号。在软化期内，DWI信号开始变淡，T1像病灶周围的水肿逐渐消退，病灶逐渐液化。在恢复期，DWI上信号可消失，T1像上遗留低信号软化灶，一般比脑脊液信号更低，T2和压水像遗留高信号缺血灶。

脑梗死的好发季节为冬季。因为冬天气候寒冷、温度低，全身动脉血管容易收缩痉挛，易导致脑灌注减少而发生脑梗死。同时，在冬季，人体的血流速度缓慢，导致血液粘滞度增高，也容易导致血栓形成而发生脑梗死。此外，冬季人们的运动减少，也是促使脑梗死发生的一个原因。还有一部分人家里生碳烤火，加上屋子里密闭不通风，易导致大脑缺血缺氧而中风。

多发性脑梗死会因为脑缺血缺氧而造成头痛、头晕症状，缓解这些症状的药物包括以下：1、钙离子拮抗剂。包括氟桂利嗪、尼莫地平等。这类药物能够扩张脑血管，增加脑组织的血供，改善头痛、头晕症状。2、活血化瘀的中药。常用的有银杏叶片、血栓通片等。这些药物能够促进脑部的血液循环，改善症状。3、神经营养药物。包括艾地苯醌、胞磷胆碱等。这些药物能够促进神经细胞修复，从而缓解症状。

脑血栓即为脑梗死，其是有可能导致抑郁症的，临床上称为“卒中后抑郁症”，本病的发病率比较高，尤其是在既往身体状况很好，突然发生脑血栓偏瘫的患者中尤其高发。这一部分患者在患脑血栓之前身体状况良好，突然发病后精神心理上一时接受不了自己脑血栓瘫痪的现实，很容易因为心理压力大而出现抑郁情绪。其次，脑梗死本身也有可能导致患者出现精神心理方面的变化而引起抑郁情绪。

一般情况下脑血栓很少引起眩晕呕吐，只有当血栓发生在脑干和小脑部位时，才会引起上述症状。脑干和小脑属于后循环系统，特别是小脑，负责掌管人体的平衡、共济运动。当其功能受损时，最常发生的症状就是眩晕，往往是头晕同时伴有视物旋转，恶心呕吐明显，在活动时症状加重，可以有出汗、心慌等自主神经反应。头晕往往持续存在，但阵发性加重。当脑梗死逐渐好转以后，头晕才能慢慢缓解，一般需要两个月甚至更长时间。

继发性脑梗死是由于患者存在一些基础疾病，导致继发血栓形成或栓子脱落堵塞脑血管，从而导致脑梗死。常见的继发性脑梗死的原因包括：1、心脏疾病，如房颤、心瓣膜病、卵圆孔未闭等。2、血管炎。3、血液系统疾病。4、凝血机制异常。5、口服避孕药、人工流产。6、淀粉样变性。7、颅内静脉窦血栓形成。8、颅内感染。9、各种遗传疾病，如血管角质瘤综合征。

脑梗死的病人老想睡觉主要是因为以下原因：1、脑梗死会造成脑组织缺血缺氧，从而抑制大脑皮层，使患者老是想睡觉。2、反复皮质下梗死会造成血管性痴呆，患者可出现认知功能下降和少言寡语，终日昏昏睡睡。3、脑干梗死的病人可出现睡眠-觉醒周期紊乱，患者昼夜颠倒，白天昏睡不醒。4、一部分脑梗死是由于睡眠呼吸暂停综合征引起的，这些病人夜晚睡觉时会有明显的低氧血症，导致白天处于精神萎靡、嗜睡的状态。