脑梗死患者首先应该进行诊断学检查，主要包括头颅CT和磁共振平扫，明确诊断。其次需要明确脑梗死的病因，需要进行病因学检查，如血管评估，包括头颅mra、颈部血管B、主动脉CTA。其次需要了解心脏情况，包括心超，动态心电图。还需要进行血检验，主要检查血管炎抗体，血糖，血脂，凝血功能等，评估危险因素和致病因子。

桥脑腔隙性脑梗死是一种严重的疾病，不同于其他部位的腔梗，桥脑的腔隙性脑梗死可造成构音障碍—手笨拙综合征。患者起病突然，可迅速出现构音障碍、吞咽困难、病灶对侧中枢性面舌瘫、精细动作苯拙陪、平衡障碍等症状。反复发作还可出现严重的认知功能下降、球麻痹、精神异常、大小便失禁、帕金森综合征等症状。可严重影响患者的生命质量，甚至因各种并发症而危及生命。

后脑梗死指的是后循环缺血造成的脑梗死，是可以积极治疗的。虽然后循环梗死病情多较危重，但是大部分患者经过积极、规范的治疗，仍然能够起到较好的临床效果，改善患者的预后。后循环梗死需积极的给予静脉溶栓，即使超过4.5小时的时间窗，如果未超过6小时，也应在多模式影像学评估下给予静脉溶栓。超过6小时，但未超过24小时的患者，也应在多模式影像学评估下进行动脉机械取栓。除溶栓和取栓外，还应当给予抗动脉硬化或抗凝、营养神经、建立侧枝循环、康复等治疗方法。

目前，急性脑梗死的治疗已经取得了很多突破性的进展，大部分脑梗死经过治疗后，可以明显的改善症状甚至完全治愈。急性脑梗死的治疗最重要的手段就是改善脑供血、恢复脑灌注，包括静脉溶栓、机械取栓、支架治疗、颈动脉内膜剥脱术等等，通过这些治疗，部分病人可以恢复脑灌注，使偏瘫、失语、球麻痹等症状得以改善。此外，急性脑梗死的治疗还包括抗血小板、稳定斑块、改善血管内皮功能、营养神经、脑保护、康复治疗。

大面积脑梗死醒状昏迷一般难以恢复，患者病情多持续性进展加重，最终因肺炎、脑水肿、多脏器功能衰竭而死亡。大面积脑梗死醒状昏迷主要是损害了脑干网状上行激活系统，患者表面上看似清醒，但无法活动、不能言语，伴有二便失禁，肌张力降低，对外界强烈刺激无明显反应。这类病人经过积极治疗可使症状有所改善，但无法改善最终预后。

左侧和右侧大面积脑梗死都是一种严重的缺血性卒中，严重程度相同。无论哪一侧的大面积脑梗死都可造成患者出现颅高压和脑水肿表现，患者可出现严重的神经功能缺失症状，比如意识障碍、失语、凝视麻痹、头痛、恶心呕吐、偏瘫、偏身感觉障碍、共济失调等。由于左侧大脑是优势半球，因此，左侧梗死对于语言的影响较右侧更大。无论是左侧还是右侧大面积脑梗死，患者的预后都较差，一般需要行开颅去骨瓣减压手术治疗。

右侧丘脑的腔隙性脑梗死一般不严重，不累及皮层，不会造成意识障碍。此外丘脑主要是接收感觉投射纤维，对患者的运动功能影响较小，致残率和致死率均较低，预后良好。右侧丘脑的腔隙性脑梗死主要会引起左侧偏身的感觉缺失和异常，患者可出现疼痛敏感，皮肤有轻微的刺激即可感觉有明显的疼痛，称为“丘脑痛”，还可伴有麻木、烧灼感、针刺感。此外，还可引起轻微的失语。这些症状多较轻微，通过规范的治疗一般可以恢复。

想要让脑梗死不复发，建议日常生活中注意以下几点，第一、首先要让患者放下心理压力，不要过度的担忧，平时要注意控制好情绪。第二、注意调整饮食习惯，进低盐低脂饮食，平时多喝温开水，多吃蔬菜水果。第三、戒烟戒酒，注意休息。第四、适当的运动，提高机体抵抗力，控制好体重。第五、长期的药物调理很重要，包括每晚睡前口服阿司匹林，阿司匹林是预防心脑血管疾病的一级用药，可以有效的降低脑梗死复发率，同时辅助口服软化血管、降脂、降压中成药，例如心脑舒通胶囊、降脂宁以及尼群地平片等。第六、定期复查。

脑梗死会引起面瘫。脑梗死是指脑血管的人狭窄或闭塞引起血流动力学改变，导致脑细胞变性、坏死，引起一系列临床症状。其常见临床症状为面瘫、肢体瘫痪、麻木等。其引起的面瘫主要为中枢性面瘫，主要表现为下部表情肌瘫痪，可见鼻唇沟变浅或消失，口角歪斜，常伴同侧舌肌瘫痪，其损害部位为面神经核以上至大脑皮层。另外有少数情况，脑干梗死时若损害面神经核可表现为周围性面瘫，可见额纹变浅或消失，眼裂增大，眼睑闭合不全或闭眼无力，鼻唇沟变浅或消失，嘴角歪斜等症状。

脑梗死超早期溶栓是指在脑梗死发病4.5小时内，静脉使用阿替普酶或尿激酶溶解血管内的血栓，从而恢复脑组织的血流灌注，挽救梗死区中尚存活的脑组织细胞。静脉溶栓的有效率一般在30%左右，溶栓开始的时间越早，血管再通率越高。建议符合脑血管病的患者，在CT排除脑出血后，如果无溶栓禁忌症，即可开始溶栓，而不必等待核磁共振等相关检查的结果，以免延误溶栓的时间。

脑梗死，应当去神经内科就诊。所谓脑梗死，就是由于各种原因造成脑血管病变，从而在脑血管局部形成血栓而堵塞血管，导致局灶性神经功能缺失。因此，脑梗死造成的主要是神经系统的症状，应当在神经内科给予检查治疗。神经内科的医生应评估NIHSS评分，然后采取相应的治疗措施，包括静脉溶栓、动脉取栓、抗血小板、稳定斑块、脑保护、神经营养、改善循环等治疗。如果为大面积脑梗，出现占位效应，则应转至神经外科行去骨瓣减压手术。

脑梗死最新的toast分型是根据病因将脑梗死分为五型：1、大动脉粥样硬化型。这是脑梗死最常见的类型，这种类型的病人至少有一个以上的导致动脉硬化的危险因素，比如高血压、糖尿病、吸烟、肥胖、卒中家族史等。同时，影像学检查提示颅内外的大动脉狭窄超过50%以上。2、心源性卒中型。多会导致大血管栓塞，常引起较重的神经功能缺失。3、小动脉闭塞型。多会导致腔隙性脑梗死。4、其他原因型。5、不明原因型。

多腔隙脑梗死的临床症状包括以下几类：1、纯运动障碍。表现为不同程度的面瘫、肢体乏力等。2、纯感觉障碍。表现为躯体麻木、针刺感、烧灼感、蚁咬感，痛觉减退或消失。3、共济失调性轻偏瘫。表现为头晕、行走不稳等症状。4、感觉运动障碍。可出现身体感觉异常和轻偏瘫。5、构音障碍—手笨拙综合征。这是相对较为严重的症状，患者可出现构音障碍、球麻痹、精细动作不灵活、共济失调等症状。

脑梗死是非常典型的脑血管病之一，具体来说其属于缺血性脑血管病。通俗来说脑梗死是脑组织供血的动脉发生堵塞，供血突然发生中断导致脑组织死亡而引起的神经功能缺损症候群。常见的症状包括言语不利、视力障碍、吞咽困难、饮水呛咳、一侧肢体无力瘫痪、一侧肢体感觉障碍比如麻木。如果为椎基底动脉系统梗死，患者还可能出现复视、平衡障碍等。

脑供血不足有缺血缺氧的表现，需要吃抗血小板聚集、改善微循环、活血化瘀、促进脑代谢的药物。一般抗血小板聚集，常用阿司匹林或者氯吡格雷，还能降低血液黏滞度。改善微循环常用贝前列素钠、尼莫地平。活血化瘀一般使用中成药，比如银杏叶片、天丹通络胶囊、消栓肠溶胶囊等。促进脑代谢常用胞磷胆碱胶囊、奥拉西坦胶囊、艾地苯醌等。

左侧大脑梗死的症状一般可有言语不利、失语、吞咽困难、饮水呛咳、右侧中枢性面瘫、舌瘫、右侧肢体无力瘫痪、右侧肢体感觉障碍比如麻木等。如果左侧颞叶梗死，患者还有会出现记忆力障碍，癫痫发作等。如果左侧枕叶梗死，还会出现皮质性视力障碍。如果是“左侧小脑梗死”，患者可出现明显的眩晕及平衡障碍，表现为走路掌握不了平衡，向左侧倾倒。

大面积脑梗死最危险的时期就是脑水肿高峰期，一般在发病后48小时至两到四周之间出现。一般是出现高颅压症状，患者如果意识清醒，常常会表现为头痛头晕、恶心呕吐，呕吐常常为喷射性，呕吐物可以是胃内容物，伴有应激性溃疡时会呕吐咖啡样液。较严重的患者常常有意识障碍，轻者嗜睡到昏睡，重者浅至重度昏迷都有可能。患者还有可能发生脑疝，引起中枢性呼吸循环衰竭。这一阶段患者还最容易出现并发症，比如肺部感染，常常有患者因为肺部感染导致周围性呼吸衰竭。

脑梗死的患者饮食方面的指导是低盐、低脂肪、低胆固醇饮食，注意以清淡为主。因此，建议平时可以适量的进食一些瘦肉，例如猪瘦肉、牛瘦肉或者羊瘦肉，也可以适当的进食鸡、鸭、鹅的瘦肉，尽量避免进食动物内脏以及动物脂肪等，以免引起血液中甘油三酯或者总胆固醇的升高，增加血液粘稠度，从而加重脑梗死的症状，以及增加复发率。

脑梗死长期卧床患者常见的并发症有：1、肺部感染：常见坠积性肺炎，由于患者卧床，脑梗后自主排痰能力较差，痰液积聚在支气管内导致。另外部分脑梗死患者遗留吞咽困难，饮水呛咳症状，若未给予保留鼻胃管行鼻饲流质，容易发生呛咳导致误吸，形成吸入性肺炎。2、尿路感染：患者卧床后大小便都需别人协助才能完成，若护理工作不到位，没有注意清洗或消毒会阴部，容易发生尿路感染，女性患者更容易发生。使用导尿管和尿不湿的患者应更加注意消毒和清洗。3、深静脉血栓：脑梗患者卧床后尤其是瘫痪侧肢体由于活动少，静脉血液回流不畅，非常容易发生肢体深静脉血栓。4、褥疮：脑梗卧床患者需进行定时翻身，或睡气垫床，不然骨性突起部位，长时间接触床面被压迫非常容易形成褥疮。5、营养不良：脑梗患者虽然卧床活动减少，也要保证其营养摄入，尤其是存在吞咽困难仅能鼻饲流质的患者更需要注意，需增加蛋白，维生素摄入量，不然很容易发生营养不良，出现贫血，低蛋白血症等。6、废用性肌萎缩：患者卧床后肢体活动量明显减少，尤其是瘫痪侧肢体，肌肉长时间不活动会出现明显萎缩情况。7、关节挛缩：脑梗患者瘫痪侧肢体发病初期肌张力低，恢复期肌张力逐渐增高，需注意关节活动，加强伸展，行良肢位摆放，不然会导致关节挛缩症状。8、便秘：患者卧床后活动少，肠道蠕动减慢，常出现便秘症状。

脑梗死属于缺血性脑血管病，一般常发生于老年人群，目前随着生活水平的提高，中年人发病率越来越高。脑梗死发生后，一般需要长期服用阿司匹林肠溶片或者氯吡格雷片等抗栓药物，阿托伐他汀钙片或者瑞舒伐他汀钙片等降脂药物。其次脑梗死治疗应该为综合治疗，药物治疗同时需要积极改善生活方式，戒烟限酒，调整好血糖、血脂、血压。