脑血管堵塞后不同的部位表现不同,可以出现黑曚、偏侧肢体活动不灵,严重的完全不能活动。偏盲或视物模糊,眼球运动障碍,偏身感觉障碍。饮水呛咳、吞咽困难、言语不清或严重时出现失语,有的表现为听解障碍,有的可以听懂但不能表达。还可以表现为人格的改变,表现为淡漠、反应迟钝、缄默、行为障碍、记忆力、计算力减退或丧失等。
脑血栓病人在饮食上一定要注意,如果进食高脂肪,高热量食品,可使血脂进一步增高,血液黏稠度增加,动脉样硬化斑块容易形成很容易导致血栓复发。所以,脑血栓患者,日常饮食中要忌食肥肉,动物内脏,蛋黄,奶油,少吃肥猪肉,肥羊肉,肥牛肉,肝,内脏。等含油脂多胆固醇高的食物。另外也不要食用油炸,煎炒,烧烤等烹调食物。在日常饮食中以选用低脂肪食物如酸奶,豆类,鸡蛋,蛋清儿,家禽,鱼类等,并注意增加维生素纤维的摄入,如各种蔬菜瓜果,平时要少吃盐,不吸烟,不喝酒,少喝含糖的饮料。
治疗脑血管堵塞的药物包括静脉溶栓药,抗血小板聚集的药物,调脂稳定斑块的药物,改善循环的药物,营养脑细胞的药物,清除自由基的药物,改善神经功能的药物等。其中静脉溶栓药有阿替普酶,尿激酶。抗血小板聚集的药物有阿司匹林肠溶片,氯吡格雷,西洛他唑,替格瑞洛,静脉应用的有替罗非班,奥扎格雷等。调脂稳定斑块的药物有阿托伐他汀,瑞舒伐他汀,辛伐他汀等。
脑动脉供血不足的原因首先应该除外颅内的动脉血管狭窄,导致的脑供血不足。可完善头MRI检查以明确。其次比较常见的原因是考虑血液粘稠,比如糖尿病患者或者血脂增高的患者,应该严格控制血糖,血脂。对于一些血压偏低的患者,或者有贫血倾向的患者,也可以导致脑动脉供血不足,应该积极纠正贫血以及低血压的状态。很少一部分患者是由于饮酒或者劳累,熬夜等因素导致外周血管扩张或者血管痉挛而引起的脑供血不足。
脑血管的血流检测最常见的一个检查就是颈动脉超声明确一下颈部血管的情况,是否存在动脉粥样硬化,斑块,血管狭窄和闭塞的情况,行颅脑多普勒是明确一下是颅内的大血管的血流速度的情况。颅内的血管有没有大的狭窄,这个检查的费用大约也就是在300到500元左右,只是一个初步的筛查,进一步的话可以行一个头颈部的cta进一步明确脑血管的情况,必要的时候行脑血管造影。
脑梗死的患者首先要做好二级预防,就是一旦发生了梗死,就需要好好按照大夫的医嘱口服药物,预防再次血栓。这些药物包括抗血小板聚集的药物,如阿司匹林,氯比格雷等;调脂稳定斑块的药物,如阿托伐他汀钙;另外需要根据个人的情况口服降压药或者是降糖药,将患者的血压或者是血糖控制在理想的范围内。平素患者应该注意适当运动,多饮水,保持心情舒畅,保持二便通畅。饮水的时候要慢,尽量避免呛咳,以免诱发肺部感染。饮食上需要注意的就是低盐低脂饮食。糖尿病的患者还需要低糖饮食。
心脑血管的克星,简单的说,就是健康的心态和良好的生活习惯。据了解健康,乐观的心态,可以减少心脑血管病的发生,A型性格的人,其心脑血管病患病率明显增高。良好的生活习惯包括无吸烟及酗酒,熬夜等不良嗜好,饮食上还要注意低盐,低脂,低糖,低嘌呤饮食,无暴饮暴食,荤素搭配,脑力劳动和体力劳动相结合,缓解精神压力,远离嘈杂的环境,适当的增加户外活动。
脑供血不足的患者多表现有头晕,头胀,有的患者可以出现头痛以及睡眠障碍。想要解决脑供血不足,首先应该明确脑供血不足的原因。比如完善头MRI检查以及颈动脉彩超明确是否有颅内外血管的狭窄以及闭塞等导致的脑供血不足因素。其次应该监测血压以及血常规,血糖,血脂等相关指标,以明确是否有血压偏低导致脑供血不足,或者血脂偏高等导致血粘度增高而引起脑供血不足。对于有明显的血管狭窄的患者,应该及时介入治疗。若血压偏低者应该监测血压,必要时可以口服参仙升脉。若患者血常规异常,提示贫血,应该纠正贫血,同时明确贫血的原因。若血脂异常,可口服他汀类药物降脂治疗。同时患者可以口服银杏叶片等改善供血。
脑血管病包括脑梗死,蛛网膜下腔出血,脑出血,短暂性脑缺血发作。脑梗死,短暂性脑缺血发作这两种病基本上的治疗相似,如果在发病时间很短,来到有条件的医院,超急性期的脑梗死是可以进行特异性治疗,特异性治疗指的是溶栓拉栓支架治疗,过了超急性期的脑梗死,采取抗血小板治疗,抗血管治疗的药物主要有阿司匹林,氯吡格雷替格瑞洛等,可以两种药物联合应用,也可以单用一种,要根据患者的具体情况分析。另外要根据患者的血脂,应用,他汀类药物调脂治疗,其余的治疗可以给予中药活血化瘀,比如血栓通,银杏叶提取物,红花黄色素,谷红,可以选择一种也可以选择两种,另外给予患者改善脑细胞代谢药物和清除氧自由基药物治疗。目前临床上还可以应用丁苯酞,丁苯酞具有促进侧枝循环建立保护线粒体的作用,脑出血和蛛网膜下腔出血伴脑血管病中属于出血类疾病,它的治疗,根据患者有无颅高压,给予脱水降颅压,有无活动性出血给予止血治疗,如有明确的病因,比如动脉瘤可给予动脉瘤栓塞或者夹闭。另外注意患者的血压,一般情况根据患者平时血压水平,将患者血压控制在140-150,这里指的是收缩压。
脑梗死偏瘫在超急性可以进行溶栓,包括静脉溶栓,动脉溶栓如果是大面积的脑梗死,还可以进行血管内治疗,包括拉栓取栓和支架植入,如果超过超急性期,给予抗血小板治疗,另外还可以给予活血化瘀,清除氧自由基等治疗,过了急性期患者,如果依然存在偏瘫,我们一定要给予康复治疗,包括手法康复,针灸按摩等综合措施。
脑供血不足的患者,首先应放松心情,减轻压力,保证充足的睡眠,适当参加体育锻炼,注意休息,也可以口服一些改善脑血循环和软化血管的药物,比如西比灵银杏叶滴丸和维生素E,也可以口服养血清脑颗粒。如果患者有高血脂,糖尿病时,应给予积极的调控。比如可以口服辛伐他汀,瑞舒伐他汀和阿托伐他汀调脂治疗,口服二甲双胍,瑞格列奈,拜糖平降血糖治疗。同时要低盐低脂低糖饮食。
通过早期改变不健康的生活方式,积极控制各种可控的危险因素,达到脑血管病不发生或推迟发生的目的。需养成良好的生活方式,戒烟限酒,坚持适度的运动,饮食平衡;合理的控制血压,长期的服用降压药物。坚持低盐、低脂饮食的原则。血脂控制需要达标,可以服用他汀类降脂药物。若糖尿病的患者要积极的控制血糖,糖化血红蛋白最好控制到小于7%。针对有房颤的患者需要应用抗凝药物如达比加群等进行治疗。
出现了脑动脉硬化导致的头晕,这种情况在临床上是非常常见的,随着年龄的增长,如果同时有一些高血压,高血糖,高血脂,很容易导致动脉粥样硬化,从而引起头晕的临床症状。出现头晕的症状,主要还是由于脑部缺血缺氧的原因引起的。所以如果出现脑动脉硬化导致的头晕,最重要的就是在平时保持良好的饮食生活习惯,采取低盐低脂饮食,同时一定要保持血压血糖血脂的平稳。必要时可以通过服用一些药物治疗,可以明显改善症状。
低分子肝素钙和低分子肝素钠一样,是一种新型的抗血栓形成药,其药理作用与普通肝素钠基本相似。低分子肝素钙,主要用于血液透析时预防血凝块形成,也可以用于深部静脉血栓的形成,同时在某些疾病时也可以预防性应用,比如冠脉搭桥时术前应用心肌梗死等情况。低分子肝素钙不良反应较少,偶见血小板减少,过敏等情况。在急性细菌性心内膜炎,血小板减少症等情况禁忌应用。另外,也要注意低分子肝素钙与抗炎药、水杨酸类药物、口服抗凝药联用时注意增加出血的作用。
脑血管重度狭窄指血管狭窄程度在70%-99%,比较严重,通常需要治疗。血管狭窄一般是动脉硬化斑块积累而成,斑块破溃脱落可引起脑栓塞,血管狭窄也可造成相应供血区域的脑组织缺血坏死,即引起脑梗死。同时血管狭窄可伴有脑鸣,头晕,短暂性脑缺血发作,脑梗时有肢体瘫,失语,言语不清失调,头痛呕吐等症状,内科保守治疗,需要口服阿司匹林,他汀类药物,必要时外科血管介入治疗。
要看腔隙性脑梗塞发生的具体部位,不同的部位,可以产生不同的症状。如果发生在脑干:可以产生头晕恶心呕吐,查体可以出现眼球震颤,面舌瘫,眼球运动障碍,复视,对侧肢体的偏瘫感,身感觉障碍等表现。如果腔梗情况发生在丘脑,可以产生对侧偏身的麻木感。如果发生在右侧内囊,可以产生对侧的偏瘫,对侧偏身痛觉减退,以及对侧同向性偏盲。
右侧半卵圆中心腔隙性脑梗塞,属于脑梗塞的一种,属于比较轻微的,只是因为发生闭塞的血管较小,病灶较小,所以一般危害较小。可以用抗血小板的药物,如阿司匹林及稳定斑块调脂的药物,如辛伐他汀、阿托伐他汀等,同时注意监测血压、血糖等,改变不良生活方式。一般来说腔隙性脑梗死没有不良预后,无需有精神负担和心理压力。
脑血管变细就是通常所说的脑血管狭窄。需要根据狭窄的程度采取不同的治疗措施。如果狭窄程度小于50%,考虑主要是药物治疗。服用抗血小板的药物如阿司匹林,以及他汀类的药物(如阿托伐他汀或瑞舒伐他汀)进行稳定动脉血管斑块。但是服用他汀类药物时,需要监测肝功。如果狭窄程度超过了70%,或者狭窄程度超过50%,并且有明显的临床症状,可以考虑行脑动脉支架手术或者颈动脉剥脱术进行治疗。
脑供血不足有很多原因可以导致,可以是单纯一种因素,也有可能是多种因素共同作用的结果。总结主要有以下几方面:1.动脉硬化致动脉血管管腔狭窄或血管痉挛,通过的血流量减少,致使所供应的脑区发生供血不足;2.低灌注,如低血压或心脏搏出量减少时,脑组织供血不足;3.血液粘稠度增高,致血液流速减慢及血液成分的改变,也是脑供血不足的原因;4.微血栓形成,即动脉粥样硬化的斑块脱落,在血流中形成微栓子,随血流到小动脉而堵塞血管,则会出现该动脉供血区脑局部的供血不足。
脑供血不足在临床上比较常见,是指各种原因导致的颅脑血流障碍,引起的神经功能缺损症状。常见的病因有:1、脑血管病:各种原因导致的脑动脉硬化、狭窄、闭塞,比如动脉基底动脉、颈内动脉、大脑中动脉、椎动脉等,引起颅内血流显著减少、脑组织缺氧;2、其他内科疾病:中-重度的贫血,各种原因导致的低血压,全身营养不良,严重的呼吸循环障碍,全身感染性疾病等。