对于脑供血不足的患者首先应该就诊于神经内科。因为脑供血不足的患者多表现为头晕,头胀,记忆力减退等症状,可完善头磁共振检查,以明确是否有颅内血管狭窄,若有应积极干预。若患者有明确的血压低病史,应注意多饮水,必要时可给与升压药物治疗。同时完善血常规明确患者是否有贫血等因素。若患者有明显的心慌症状,应完善心电图及心脏彩超检查以除外心源性病因。
对于遗留有后遗症的脑血栓患者存活年限不定。如果患者没有复发,长期口服药物二级预防,可存活数年到数10年。患者是否会复发,主要是根据患者颅内血管的情况而定,因为若患者颅内的血管动脉硬化,狭窄的比较多,随时有闭塞,再出现脑梗塞的风险,此类患者一般复发率比较高。若患者为大血管闭塞可导致大面积梗塞,严重时出现脑疝而危及生命。所以脑血栓后遗症能活多久并不能完全肯定,是因人而异的。
脑供血不足是临床上比较常见的疾病,好发于中老年人,特别是伴有高血压、糖尿病、血脂异常、冠心病、吸烟、酗酒等人群。因以上疾病都可以导致严重的动脉粥样硬化,进而引起脑供血不足。常需口服的药物有抗血小板聚集药物如阿司匹林肠溶片、氢氯吡格雷等,调脂及稳定斑块药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等,也可以口服中药如银杏叶制剂。
脑血栓形成是非常常见的缺血性脑血管疾病,饮食方面也非常重要,需要低盐低脂高钾饮食,低盐,要求每天每人氯化钠摄入量是6克,低脂,要求每天每人油脂摄入量是20克,肉类摄入量50-100克。同时多吃新鲜的蔬菜水果,一般要求每天摄入400-500克不同种类菜,200-300克不同种类水果,每天250毫升牛奶。不要吃油腻辛辣刺激食物。
卒中中心是现在一些大型综合性医院成立的,是组织化管理脑卒中患者的医疗模式,实现对卒中特别是急性期卒中进行高效、规范救治的相对独立的诊疗单元。因为在中国脑卒中发病率特别高,要在4.5个小时内进行溶栓,所以需要多个科室积极有效的合作,特别是在基层医院很容易耽误患者的病情,所以成立卒中中心是非常有必要的。
脑供血不足的治疗可以分成以下两大部分进行叙述:1.改善循环的药物静点或者口服,比如银杏叶提取物、红花黄色素、三七、大株红景天等药物,有降低血液粘稠度、扩血管作用;2.寻找引起动脉硬化的病因,分别进行治疗。比如高血压的患者需要控制好血压,有糖尿病的患者需要控制好血糖,血脂高的病人控制好血脂等,相对于急性期的改善血管治疗,预防显得更加重要,更应该引起重视。
脑供血不足的患者需要做颈动脉彩超,如果颈动脉有动脉粥样硬化的斑块,而且颈部动脉狭窄率超过50%,考虑存在脑供血不足。颅脑多普勒超声检查,可以观察基底动脉以及两侧椎动脉和大脑中动脉的血流速度,在横断面直径相同的情况下,如果出现血流速度减慢,表明脑供血不足,可做头部ct以及颅脑磁共振成像检查及脑电地形图检查。
颈椎压迫神经引起脑供血不足,骨科比较常见,发病的原因是颈椎的慢性劳损和骨质增生,突出的椎间盘或椎体的骨质增生压迫了交感神经,引起椎动脉狭窄,导致大脑供血不足。表现为头晕眼花、头痛耳鸣等不适的症状。可以去医院进行经颅多普勒和脑血管造影检查,确诊后可以服用盐酸氟桂利嗪胶囊和倍他司汀片等药物对症治疗;每天可以做颈椎操,多伸展按摩颈椎,有助于症状的消除。
对于脑供血不足的患者,多半表现为头晕,头痛,头疼或者是记忆力减退,周身无力等症状。对于急性的脑供血不足患者,表现为短暂性脑缺血发作。患者可以表现为发作性肢体无力以及发作性肢体麻木,有的患者可以出现发作性失语等症状。一旦患者有急性脑供血不足的表现,应该立即就医,因为这属于脑梗塞的前兆,若不积极治疗,可发展为脑梗塞。
目前认为急性期脑梗塞患者称为脑血栓形成,对于脑血栓形成的患者,急性期应该给予改善循环类药物,比如血栓通,血塞通等。抗血小板聚集类药物,比如奥扎格雷等,同时应该给予依达拉奉等清除自由基类药物静点。若患者发病在4.5小时之内,没有溶栓的禁忌症,可建议阿替普酶静点。同时患者应该口服阿司匹林以及他汀类药物二级预防。若患者为恢复期,可给予脑蛋白等营养脑细胞的药物,静点治疗。
脑供血不足是神经科比较常见的疾病,是各种原因导致的颅脑血流障碍引起的脑组织缺血,从而引起神经功能缺损症状。根据不同的病因治疗原则有所不同:1、最常见的是脑血管病,一般给予抗血管药物(阿司匹林)、他汀类药物(阿托伐他汀)改善循环药物(西比灵胶囊、脑心通胶囊、血塞通、依达拉奉等);2、其他内科疾病:积极的纠正贫血,控制血压,补液,纠正心力衰竭等对症治疗。
高血压脑出血的病程演变一般是这样的,发病6小时内是血肿最容易扩大的时间,其次是24小时内,24小时后血肿再扩大的情况比较少见。出血后脑组织会有一个水肿的过程,脑水肿在发病后5-7天发展到高峰,高峰期持续7天左右的时间,脑水肿在发病10-15天的时间开始消退,大概在发病一个月的时间水肿基本消退。病人的临床表现也是随着脑水肿的发展而变化,即1周内随着脑水肿的发展,病人的病情是逐渐加重的,7-10天随着脑水肿高峰期到来,病人的病情也进入最严重的时期,10-15天随着脑水肿的消退,病人病情也进入恢复期。因此病人10天内绝对卧床,可将床头抬高30度,以减轻颅内压,10天后,随着脑水肿消退,可以逐渐由卧位向坐位过度,15天后可以逐渐下床康复治疗。
腔梗的复发率有个体差异,包括多长时间复发,取决于疾病的基础状态和平时用药控制的程度。一般腔梗的发生都是伴有一些基础性疾病,如三高(高血压、高血脂、糖尿病)、动脉粥样硬化等。而这些疾病是不可治愈的,只能通过药物控制。所以即使脑梗死得到了及时救治,也可能出现复发的,复发率达到20%左右,但是控制危险因素可明显降低复发率和大大推迟复发时间。
脑力清丸是一种纯中药制剂,可以有平肝潜阳,醒脑安神的功效,这种药物可以有治疗脑供血不足的作用,可以明显缓解由于高血压病或者是脑部供血不足引起的头晕,耳鸣等症状。由于是中药制剂,所以并没有什么明显的副作用,可以配合应用一些其他扩张脑血管的药物比如尼莫地平,培他啶片进行治疗,改善脑供血不足的症状,效果会更好。
脑供血不足,首先要给予患者清淡的饮食,多食用水果蔬菜,补充维生素c及钾镁,因为维生素c可以促进胆固醇的代谢,阻止动脉硬化的进一步的形成,钾,镁可以解除血管的痉挛。再就是注意低钠的饮食,因为可以造成血压升高,升高的血压刺激血管壁,形成了动脉硬化的斑块,再就是低脂的饮食,少吃油煎,熏炸的食物,少食用饱和的脂肪酸,多食用不饱和的。
主要是看导致脑梗死的基础病有哪些,如果患有高血压病,则需要注意低钠饮食,推荐每天食盐摄取量不超过六克。如果患有高脂血症,则需要注意低脂饮食,吃饭少油,肥肉内脏少吃。如果患有糖尿病则需要严格糖尿病饮食并且限制碳水化合物的摄入。如果患有高尿酸血症,则需要低嘌呤饮食,忌啤酒海鲜以及动物内脏,整体来讲脑梗死患者的饮食以清淡为主,低盐低脂。
对于脑供血不足的患者,多表现为头晕,头胀,记忆力减退等。可完善头MRA以及头MRI检查,明确是否有颅内血管的严重狭窄,从而导致脑供血不足。或者患者颅内有多处缺血病灶,考虑为多发小血管缺血。完善颈动脉彩超检查,明确是否有颅外段血管的狭窄,以及动脉硬化和斑块等。同时可以完善头T C D检查以明确是否有颅内的血管痉挛所导致的脑供血不足。
脑血管检查主要有以下几种:1、经颅多普勒检查(TCD),简单,无创,快捷,便宜,但主要针对颅内一级及二级血管检查,不是直观的,受颞窗影响大。2、颈部血管彩超检查,主要看脑血管入颅以前的血管走形及形态,有无狭窄、斑块等。3、头颅磁共振血管检查(头颅MRA),对入颅后的血管检查,对颈部血管检查准确性偏低,磁共振血管检查主要根据血流的流空效应成像,受血液流速影响大,准确性偏低。4、CT血管检查(头颅CTA),相对磁共振血管检查准确性更好,但有辐射,需要注射造影剂。5、全脑血管造影检查(DSA):目前被认为是脑血管检查的金标准,准确性高,但费用高,有创,需要注射造影剂,同时有射线接触。
对于脑血栓的检查方法,最常用的是头CT检查,但是头CT检查仅可发现陈旧性脑梗塞的病灶。若要明确此次发病,是否为新发脑血栓形成。需要进一步完善头DWI检查,同时应该进一步完善头颅MRA检查,以及颈动脉彩超检查,以明确是否有动脉粥样硬化以及斑块,或者是颅内是否有明显的血管狭窄,对今后的治疗以及预防做出依据。
脑血栓是由于脑动脉粥样硬化导致的血管狭窄、闭塞,最终引起脑组织坏死,导致神经功能缺损症状。常见的原因有:1、不良的饮食生活习惯:食盐及油脂摄入过多,大量的吸烟饮酒,缺少锻炼及肥胖,可以促进脑动脉粥硬化的形成。2.高血压:血压过高,可以导致脑动脉弹性降低,促进动脉粥样硬化。3、高血糖、高血脂:可以导致脑动脉壁损伤,引起管壁内脂质沉积,体内代谢异常,促使血管粥样硬化、斑块形成,导致血管狭窄及闭塞,最终诱发脑血栓。