脑梗死根据其发病过程以及治疗原则分为5期:(1)超急性期一般在发病的6小时内,力争发病后尽早选用最佳治疗方案,可以溶栓取栓;(2)早期:消除脑水肿,维持足够脑灌注,防止梗塞区扩大(3)急性期后期发病的一周内:促进脑功能恢复(4)恢复期发病1周至6个月内,中风的二级预防和肢体和语言的康复功能训练,减少致残率;(5)后遗症期发病的6个月后,控制高危因素预防复发,坚持进行肢体锻炼,预防挛缩僵硬。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

脑供血不足,也可以引起头痛,是由于供血不足导致脑缺血缺氧,脑血管出现了继发性的痉挛引起的。所以首先可以通过应用一些扩张脑血管药物进行治疗。可以服用盐酸氟桂利嗪片,倍他司汀片或者尼莫地平等药物治疗。也可以通过服用一些中药,如银杏叶片,复方丹参片等药物治疗。都可以达到缓解脑供血不足引起的头痛的症状。同时要注意多休息,注意血压的平稳。

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血管老化,只是随着人体年龄的增加,其他有肌瘤导致动脉僵硬度增加,脉搏波传播速率的增加,主要表现是脑血管方面的疾病,比如冠心病,高血压,高血脂等等。其实要多吃素菜,少饮酒,水果和蔬菜中含有大量的维生素C加镁元素,维生素C可调节胆固醇代谢,防止动脉硬化发展,同时可增加血管的致命性酒类,尤其是烈性酒,可促进动脉硬化。其次常吃植物油,少吃动物脂肪。

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脑供血不足严重时会导致脑梗死,会出现神经功能缺损症状,常见的症状如下:头晕、恶心、呕吐、记忆力差、计算力差、定时定向力差、反应迟钝、偏瘫、偏身感觉麻木、言语不清、流涎、不能听懂别人说话、不会书写、视物重影、吞咽困难等症状。最常见病因是动脉粥样硬化,多是由于长期的高血压、糖尿病、冠心病、血脂异常、吸烟、酗酒等造成。

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出现脑血栓的症状,检查发现如果是大面积堵塞引起的,如果符合溶栓适应症,首先建议及时进行溶栓治疗。可以应用阿替普酶进行溶栓治疗,已经堵塞的脑血管是有可能再通的,同时可以挽救即将坏死的脑细胞,对于预后也是有很大的好处。同时需要服用阿司匹林肠溶片,以及阿托伐他汀治疗,应用小牛血去蛋白提取物等药物进行治疗,严格控制血压、血糖、血脂的平稳。通过治疗,病情还是可以有一定程度的恢复。

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脑供血不足导致了脱发,这种情况主要考虑是由于脑供血不足导致了失眠,从而引起了脱发的症状。所以首先要积极的针对脑供血不足进行治疗,可以通过服用西比灵,银杏叶片积极的纠正脑供血不足。同时要服用一些改善睡眠的药物,比如安神补脑液调理睡眠。注意饮食营养的均衡,服用复方甘草酸苷片进行调理,可以有缓解脱发的作用。

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基底节区是脑梗死比较常见的部位,多数是因为大脑前动脉或者大脑中动脉的分支血管闭塞导致的脑组织坏死,血管闭塞最常见的原因是动脉粥样硬化,还有心房纤颤导致的心源性栓塞等原因。常见症状为言语障碍、偏侧肢体瘫痪、偏盲等。治疗方案:1、超急性期:在排除禁忌症的前提下给予rtPA、尿激酶溶栓;2、抗血小板药物:阿司匹林、氯吡格雷;3、降脂、控制血压血糖等;4、针灸理疗、康复训练等。

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脑血管老化是一种比较通俗的表达方式,在医学上,它泛指动脉粥样硬化,血管腔变窄,血管壁弹性变差等情况。因此饮食或治疗也应从这几方面着手。对于有动脉粥样硬化的患者,首先需要控制血脂水平,保持饮食清淡,如血脂过高,需要口服降血脂药,常用的有阿托伐他汀。如果血管腔变窄,切忌饮酒抽烟,如伴有头晕头痛的症状,还可以口服一些扩血管药,比如尼莫地平。对于血管壁弹性变差的患者,要控制好高血压,如血压过高,需要口服降压药。另外也需要适当做一些体育锻炼。

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Q:脑梗死静脉溶栓脑血管病

脑梗死静脉溶栓治疗主要是应用纤溶酶原激活剂一类的药物,使血栓中纤维蛋白溶解,从而使阻塞的血管再通。静脉溶栓有出血的风险,可以引起内脏出血或颅内出血。但是要结合病人具体的病情,掌握溶栓适应症和禁忌症,在发病的时间窗内,排除溶栓禁忌症,根据具体的病情还是要考虑溶栓治疗,从而达到血管再通,降低致残率,提高病人日常生活能力。

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颈椎病也可以引起脑部供血不足的症状,主要是由于颈部肌肉痉挛,或者是由于椎动脉受压等原因引起的。临床上除了可引起颈部不舒服疼痛的症状,还可以引起头痛头晕等脑部供血不足的一些临床症状。在治疗方面,除了针对颈椎病进行积极治疗以外,可以通过服用扩张脑血管的药物比如盐酸氟桂利嗪,或者是尼莫地平进行治疗,可以有效的改善脑部供血不足的症状。

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血管压迫神经导致出现的不适症状多种多样,临床上经常可以见到几种类型。第一,坐骨神经痛,是由于血管压迫神经后导致出现的,由臀部向大腿根部出现了放射性疼痛。疼痛可以沿臀部,大腿后部,小腿的外侧,足背部呈放射状发散,并且伴有不同程度的感觉障碍。同时有的患者可能会伴有下肢肌力减退,跟腱反射减弱或者消失的情况存在。第二,三叉神经痛,多表现为面部突然发作的短暂性疼痛,持续的时间从几秒到十多秒,甚至1-2分钟。类似于烧灼痛或者刀割样疼痛。

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Q:脑梗死概述脑血管病

脑梗死是各种原因所致脑部血流供应障碍,导致脑组织缺血,缺氧,坏死,出现相应的神经功能缺损。包括脑血栓形成、脑拴塞、腔隙性脑梗死等。脑血栓形成最常见的病因是动脉粥样硬化和动脉炎;脑拴塞多为心源性的和非心源性栓塞;腔隙性脑梗死多为高血压动脉粥样硬化和微栓子等。脑梗死后出现局灶局限性神经功能缺损现象,与梗塞的部位、受损区侧支循环、参与供血的动脉变异以及既往有脑细胞损失情况等有关。

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引起脑部供血不足的疾病的种类是非常多的,最常见的当然就是脑部疾病,包括有脑动脉硬化症,脑梗塞,高血压病,同时包括有颈椎病,脑部肿瘤,贫血等疾病。普通的感冒或者是睡眠休息不足,以及全身系统其它的疾病都可以引起脑供血不足。因为引起脑供血不足的病因非常复杂,非常多,所以要进一步的全面检查才可以明确引起脑供血不足的病因。

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Q:脑血栓后遗症症状脑血管病

脑血栓临床上叫脑梗死,是由于各级脑动脉闭塞引起的脑组织坏死,导致神经功能缺损,他的一个主要特点就是致残率高,大约半数的患者会遗留不同程度的后遗症,主要表现为:1、言语功能的障碍:说话迟慢或者语言交流障碍;2.不同程度的偏瘫:导致行走缓慢,肢体僵硬;3.可以伴有进食呛咳、吞咽困难、行走不稳等;4.长期卧床的患者可以导致肺部感染、营养不良、压疮等并发症。

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老年人脑供血不足包括颈内动脉系统和椎基底动脉系统的供血不足。症状头痛头晕,视物模糊,复视,头皮和口唇麻木,眩晕,站立不稳平衡障碍,其他有跌倒发作,短暂性全面性遗忘症,双眼视力障碍发作,严重的有晕厥发作等。老年人出现上述症状,要注意中风的一级预防,戒烟酒,平稳血压,把血脂控制在正常范围,注意低盐低脂饮食。

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腔隙性脑梗塞的发作是因为患者长期患有高血压,糖尿病等疾病所引起的。所以治疗腔隙性脑梗塞也就是治疗原发病,对高血压,糖尿病的治疗和控制。口服药物进行抗血小板,抗动脉硬化治疗。如:阿司匹林,阿托伐他汀药物有效的控制血压,血糖,血脂。患者要注意卧床休息,少吃含盐,含糖的食物,注意补充患者体内的营养,多吃蔬菜水果。

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脑供血不足是可以扎脑针的,而且效果较为满意。脑针的主要适应症就是脑血管疾病,比如脑供血不足,肢体活动不灵,肢体无力,言语障碍,中枢性面瘫,失眠等等。在进行脑针治疗的同时,进行颈部和颅脑血管多普勒监测,可以看到脑椎基底动脉供血的情况明显好转,改善了脑血管的供血情况。脑针治疗完以后,注意补充水分,促进新陈代谢。

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脑血管堵塞在临床上称之为“脑梗塞”或“脑梗死”。若堵塞发生在毛细血管,可能不会出现任何症状,这就是有些人去做头部的CT或磁共振,发现有陈旧性梗塞病灶的原因。但堵塞如果发生在中等以上的血管,尤其是提供关键区域供血的血管,就会出现头晕、头痛、复视(看东西重影)、肢体麻木、走路不稳,严重的则会出现视野损害(看不见某侧的东西)、言语不清或不能、肢体活动不灵或者根本就不能活动,甚至出现意识丧失、大小便失禁等。

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基底节区脑梗死的治疗原则是根据患者发病原因,发病类型和时间制订治疗方案,最大限度挽救和保护患者神经功能。具体措施分为以下几方面:1.一般性处理,主要保护畅通呼吸道,维持各项生命体征及水电解质的平稳;2.发病6小时内可考虑溶栓治疗,需在充分评估风险和适应症时采用;3.超过溶栓时间窗的可以采用药物治疗,主要是抗血小板聚集,改善循环,清除自由基等,可使用的药物有阿司匹林,丁苯酞,依达拉奉等;4.充分评估患者发病的危险因素并对其干预控制,做好二级预防。

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脑血栓是脑部血液供应障碍,缺血缺氧引起的局灶性脑组织的缺血性坏死或软化灶。脑血栓急性期的治疗,在3-4.5小时内,符合溶栓的可以行静脉溶栓,常用的药物有r-tpa静脉注射,是选择性的纤维蛋白溶解剂与血栓中纤维蛋白形成复合体,增强了与纤溶酶原的亲和力,是纤溶作用局限于血栓性的部位,从而达到溶解血栓的作用,还有尿激酶,链激酶。抗凝的治疗。抗凝剂常用药物有肝素,低分子肝素,华法林。治疗期间应当监测凝血时间和凝血酶原时间。脑保护剂有Ca+2拮抗剂,镁离子兴奋性氨基酸,自由基清除剂,过氧化物歧化酶,维生素C和维生素E,甘露醇,依达拉奉等。抗血小板药,对于脑梗死48小时内无选择性的急性脑梗死的病人,给予阿司匹林可以降低死亡率和复发率。神经细胞营养剂,胞磷胆碱细胞,色素C,辅酶A,辅酶Q10,中医中药也有应用前景,正在评价之中。脑梗死患者有高血压病人应用降压药,高胆固醇的病人用降血脂的药。

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