脑梗死患者出现了头晕的症状，考虑是由于脑供血不足的原因导致的。因为脑梗死患者本身就存在着比较严重的动脉粥样硬化，容易出现脑部供血不足，从而导致头晕的症状。尤其是后循环缺血，可以持续引起头晕的症状。如果症状比较轻，通过积极的应用扩张脑血管，营养脑细胞的药物，是可以完全恢复的，应用长春西汀，甘露醇等药物治疗，阿司匹林肠溶片，瑞舒伐他汀，盐酸氟桂利嗪进行治疗。如果持续出现头晕的症状比较严重的话，最好还是进行脑血管造影，颈部血管彩超等方面的检查，确定具体的原因。

缺血性脑血管疾病主要包括脑梗死和短暂性脑缺血发作。短暂性脑缺血发作一般患者的症状为发作性，多数持续时间10-15分钟不等，一般不超过一小时，在24小时之内完全恢复正常。频繁发生的短暂性脑缺血发作，脑梗死的发生几率明显增加。要按脑梗死进行治疗。脑梗死的患者一般症状为持续性，临床表现多种多样，主要取决于病变累及的血管和梗死灶的大小。大面积脑梗死，多数可以出现意识障碍，有颅内压增高。小面积脑梗死主要表现为一些躯体症状和体征比如偏瘫，偏盲，偏身感觉障碍，头晕，平衡障碍，共济失调，有些患者可以出现癫痫发作等精神症状。

急性脑梗死5天的治疗效果，主要取决于梗死的范围、大小和具体位置，还有梗死后到达医院就诊的时间。一般情况，脑梗死发病以后越早就诊，效果越好。有一部分轻微的脑梗死，经过5-7天的规范治疗，是可以明显改善，或者是痊愈的。但大部分的脑梗死，即便经过规范的治疗，或多或少也会留有一些后遗症。

小脑主要是维持躯体的平衡。因此一旦出现脑梗死，常常表现为共济失调，平衡障碍。临床的处理原则主要是积极的控制相关的危险因素，控制血压，血糖的平稳。调整饮食结构，低盐低脂饮食，同时给予抗血板聚集，降脂稳定斑块，改善微循环等药物治疗。对于梗死面积较大的，要立即请脑外科会诊，根据梗死面积进行评估，决定是否行外科手术治疗。病情稳定后，患者仍存有肢体功能障碍的，建议行康复治疗，以促使机能恢复。

双侧大脑中动脉狭窄，主要是通过头颈CTA，核磁MRA，全脑血管造影DSA等相关的颅内血管评估检查发现。如果颅内大脑中动脉狭窄，狭窄率＜50%，没有明确的症状，考虑给予抗血小板聚集，降脂，稳定斑块的药物治疗，拜阿司匹林，阿托伐他汀钙药物口服，如果狭窄率大于50%，而小于70%，对于临床有明确的神经系统定位症状和体征的考虑，给予血管内支架植入术，血管内膜剥脱术。如果狭窄率大于70%，一定要行相关的外科手术治疗。

左侧额顶叶脑梗赛，可能会出现左侧额叶损伤的症状，比如精神症状，右侧肢体无力，书写障碍，言语障碍，强握及摸索反射，甚至可能出现右侧下肢运动笨拙，步态蹒跚等额叶性共济失调。还会出现左侧顶叶损伤的症状，比如古茨曼综合症，表现为计算不能，手指失认，左右辨别不能及书写不能，还有会出现皮层感觉障碍及失用症等症状。

脑血栓应尽早的治疗，能减少死亡率，减少后遗症。急性期用低分子右旋糖酐扩充血容量，降低血粘度，改善血液循环，连用7~10天，常用肝素静滴，口服香豆素进行抗凝治疗，使用尿激酶，链激酶溶解血栓，利用高涌液，利尿剂防止脑水肿。同时要改变生活方式，多吃水果蔬菜，如苹果，香蕉，韭菜，山芋，有利于润肠通便，清晨和睡前喝白开水，有利于降低血液粘度。

腔隙性脑梗塞是脑梗死分型中较轻的一种，通常是指直径15毫米以下的梗死病灶，通常患者都患有高血压病。治疗上主要是积极控制高血压，另外要控制血脂，血糖，血同型半胱氨酸血症等高危因素，培养良好的生活习惯，要低盐低脂饮食，戒烟戒酒，适当运动。如果没有禁忌症，建议长期口服拜阿司匹林100毫克一日一次睡前口服。也可以遵医嘱静滴疏血通6毫升一日一次。

所谓腔隙性脑梗死，是对梗死面积而言，小于15mm的梗死。常常见于大脑皮层，皮髓交界区，基底节，丘脑，脑干，小脑等区域，病变考虑累及到大脑深部深穿支动脉。由于累及的部位不同，患者临床表现各异，可以出现肢体无力，麻木，疼痛，言语障碍，笨拙，饮水呛咳，吞咽费劲。对于这类的病人，首先要积极的发现及控制相关的危险因素，行脑血管病的二级预防，以防止梗死的再次出现。

全脑血管造影能查出很多疾病，比如最常见的是明确颅内血管狭窄程度。此检查是目前临床上的金标准，如果狭窄程度大于70%，还可以通过全脑血管造影，进行支架植入术治疗。同时像脑动脉畸形，动脉瘤，烟雾病等也可以通过全脑血管检查明确，并且应用全脑血管造影进行相关疾病的治疗。另外像静脉窦血栓形成，也可以通过全脑血管检查出来。

脑梗死是很容易反复发作的，要定期做好复查。阿司匹林抗血小板聚集，阿伐他汀类药物降血脂，脉通颗粒，丹参滴丸改善血液循环，反复期不要中断药物。还要控制脑梗死复发的重要因素，例如高血压，高血脂，高血糖，冠心病等。饮食要以清淡为主，低脂低盐，低胆固醇，不吸烟不喝酒，保持良好的情绪，积极进行有氧运动，促进心肺功能的提高，改善血液循环，给大脑提供充足的血液和氧气，降低脑梗塞复发的风险。

小脑梗死病变的位置不是特别的好，因为它位于后颅窝。严重的小脑梗死可以因为脑水肿压迫脑干，严重的可以危及生命。对于小面积的小脑梗死，主要是给予改善循环。例如疏血通6ml，1日1次静点，营养脑细胞，例如脑蛋白水解物120mg，1日1次静滴。如果患者发病的时间比较早在6小时之内，可以考虑溶栓治疗。如果过了溶栓的急性期，可以考虑降纤，或者是抗凝治疗。其他的可以给予阿司匹林抗血小板治疗。如果患者梗死的面积较大可以给予适当的甘露醇脱水治疗，必要的时候可以行外科手术治疗挽救生命。

脑血栓开颅手术麻醉方法多选择全身麻醉。脑血栓患者一般会急性发病，多为急症手术。术前准备不足，禁饮食时间不足，常伴有反流、误吸，注意肺部的保护。手术前要充分评估患者的心、肺功能。手术中要加强生命体征的监测，与手术者沟通，保护脑组织。手术后患者意识常不清醒，要注意保持呼吸道通常，可以送到重症监护病房。

患了脑血栓，若患者神志清楚、症状较轻，应在家人的陪伴下，应立即送医院，到医院经影像学CT检查明了确脑血栓，且发病时间又在4.5小时内，及没有溶栓禁忌症，应立即予以溶栓治疗，有条件的医院，在溶栓效果不佳，在发病12小时之内还可以予以动脉介入取栓治疗。若患者神志昏迷的，则应在求救120的同时，要让患者平卧、头偏一侧，保持呼吸道通畅，防止误吸，并严密监测生命体征的变化。

脑梗死的原因很多，最常见的原因是高血压病。高血压可以引起动脉粥样硬化，合并斑块形成，造成动脉管腔狭窄，狭窄部位可发生脑血栓形成，或者斑块脱落，被血流运行到远端血管，引起小血管堵塞，造成脑栓塞。其他原因还有高血糖，高血脂，不良生活习惯，比如长期抽烟喝酒。心房颤动，心源性栓子脱落也可以造成大面积脑栓塞。还有一些少见的原因，比如血管炎，血管淀粉样变性，脑血管畸形。

脑供血不足的患者，饮食是有一定讲究的，主要是根据具体的病因，采取不同的饮食结构和策略。引起脑供血不足的原因主要是高血压病，糖尿病和脂质代谢异常综合症以及痛风等等。如果患者是高血压病，那么应该是低盐饮食，特别不能吃咸食。如果患者是糖尿病，那么应该考虑无糖饮食，不能吃稀饭以及富含糖分的水果，可以正常吃馒头和青菜，适量即可，水果方面可以吃柚子等。如果患者有脂质代谢异常综合征，那么应该考虑低脂饮食。假如有痛风，应该避免吃动物内脏和海鲜。

脑梗死患者最主要的治疗方法就是通过用药治疗。常用的药物，包括西药和中药两大类。但如果在急性期，当然首选应用西药进行治疗，同时还要长期服用阿司匹林肠溶片，他汀类等西药进行治疗。也可以配合应用中药治疗，达到缓解临床症状的目的，而且中药具有副作用比较小，不易产生耐药性的特点。在急性期可以选择应用安宫牛黄丸或者是牛黄清心丸等药物进行治疗，在病程缓解以后可以应用步长脑心通，银杏叶片，丹参川芎嗪片，华佗再造丸等中药进行调理。具有活血化瘀，改善脑缺血症状的作用。

脑梗死的危险因素包括高龄，长期吸烟，饮酒，糖尿病，高血压，服用避孕药，高脂血症，无症状性颈动脉狭窄，肥胖，心脏病，心肌梗死，心脏起搏器术后，心房颤动，绝经后应用雌激素替代治疗，缺乏运动，高同型半胱氨酸血症，血粘度增高，睡眠呼吸暂停，代谢综合征，有脑梗死家族史的患者。此外，男性的发病率高于女性。既往有脑梗死病史的患者再发率也较高。

脑血栓昏迷的患者，有一定概率可以醒来，主要看脑血栓损伤的部位以及损伤的严重程度。比如一侧大脑半球大面积脑梗塞，早期引起昏迷的原因，大多是因为脑水肿后引起高颅压，经治疗后水肿消退，患者大多可以醒来。如果损伤到脑干，影响到网状上行激活系统，或者双侧大脑半球同时有梗死，则可能造成长久的昏迷，需要急性期及时治疗，并且早期应用促醒和恢复脑功能的药物。一般患者昏迷的时间越久，昏迷的程度越深，醒来的几率就越小。

年轻人脑供血不足可以由颈椎病所引起。颈椎病引起时主要表现为椎基底动脉系统供血不足。患者主要表现为小脑，脑干缺血，缺氧的症状和体征。可以出现头晕，恶心，呕吐，平衡障碍和共济障碍。也可能是由于精神紧张，压力大，睡眠不足引起，患者可以表现为大脑供血不足，也可以出现小脑脑干供血不足。如果患者有先天性血管狭窄，血管畸形，也可能会引起。