首先脑梗塞的患者一定要及早,及时的治疗,可以输一些改善血液循环,促进功能恢复的药物。比如小牛血,长春西汀,甲钴胺,维生素B1等。还可以口服抗溶栓的药物,如阿司匹林,在用药的情况下,可以再配合针灸治疗,针灸有促进血液循环,疏通淤血的作用,双管齐下,效应更佳。针灸只是个辅助治疗,可以帮助尽快恢复病情,但是必须要药物治疗。
轻度的脑血栓也需要去医院进行住院治疗的。因为脑血栓这种疾病一旦出现就会影响脑部正常供血,从而导致血管供应部位的神经元丧失供血,导致神经元出现死亡坏死。而且神经元损伤后不能再生,所以这种情况十分严重,一定要早期去医院进行治疗,尽快使用药物,疏通血管,恢复神经元正常供血,防止影响出现偏瘫,感觉异常等后遗症的。
脑血栓和脑梗塞的区别在于:1、病因不同,脑梗塞是由于颅内血管阻塞,引发脑组织出现缺血缺氧而诱发脑组织坏死而引起的;脑血栓是由于固体,液体,气体等异常物质流入血液中,随着血液流进脑动脉或供应脑的颈动脉,引发脑血管堵塞而引起的。2、症状,脑血栓、脑梗塞都容易引发偏瘫、偏身感觉障碍、失语、肢体麻木等症状。但是脑血栓发病较急,很少引发昏迷;而脑梗塞发病较慢,容易让患者陷入昏迷状态。
脑血栓的治疗措施主要有:1、药物治疗,可服用抗凝药物、抗血小板药物,以此来有效防止血小板凝结,达到溶栓效果,这些药物主要有阿司匹林、氯吡格雷,另外也可以服用阿托伐他汀这种降脂药物来配合治疗。2、外科治疗,当脑血栓病情严重,引发大面积脑水肿问题,导致患者生命受到严重威胁时,可进行开颅减压术或者抽吸梗死小脑组织手术来治疗脑血栓。
根据临床上的循证医学文献显示,患者大约可以活3到10年不等。但是文献中也不乏有可以活20年的病例。也有的患者在60岁患病活到80多岁的高寿。所以根据患者的脑梗程度不同和保养状况不同,患者的寿命也不同。这种情况下,可以做的就是尽量地保证患者的血管完整性和血液成分的正常性。患者应该尽量的保持血脂在正常范围。
脑血栓可以吃阿司匹林,可以降低血栓的形成,对治疗脑血栓患者非常有帮助。由于脑血栓患者一般会有血脂高的现象,所以建议患者吃一些降血脂药物。患者平时应该多注意保养。多吃一些蔬菜水果,可以改善血管营养成分;降低血脂;改善血液循环;降低血小板沉积现象。吃药的时候一定要遵从医嘱,不要随意乱吃药。否则不仅不治病,还会加重病情。
出现脑部供血不足引起头晕症状后,首先要去医院神经内科进行具体检查,确认脑部供血不足原因,判断是否是由于血管狭窄或血液粘稠影响导致。早期需要及时口服扩张血管,还有活血化瘀药物进行控制治疗。后期血管出现严重狭窄后,就需要通过支架手术扩张血管恢复正常供血。除了药物治疗外,自己也要注意饮食,少吃油腻食物,适当进行体育锻炼,防止出现血脂升高。
脑内腔梗灶是指CT可见深穿支供血区,单个或多个数值在2~15mm的缺血性病灶,在基底节、皮质下白质和内囊多见,其次为丘脑和脑干。有时仅仅在行头CT检查时发现有腔梗灶,临床并无明显的功能缺损的症状,如果有症状,那么症状也较轻,预后较好。患者无头痛,呕吐等颅内压增高的症状,也无意识障碍。高血压病是其重要的危险因素,增加风险八倍,吸烟增加风险5.6倍,糖尿病增加风险1.3倍,经常适度锻炼,风险减少60%-70%,心脏病不是危险因素。
确诊可以通过经颅多普勒(TCD),CT血管成像(CTA),磁共振血管成像(MRA),数字减影血管造影(DSA-LA)。TCD可以作为一线筛查方法,它的无创性、简便快速性,在临床得到广泛的应用。CTA是静脉使用造影剂后,经计算机图像处理后,重建血管的立体影像,可清晰显示颅内动脉。DSA-LA是诊断脑动脉硬化的金标准,需要局麻后造影检查。
在脑血栓的超急性期,也就是指发病六小时之内,如果符合溶栓适应症并排除禁忌症的话,可以考虑进行溶栓治疗。如果责任血管为颅内的大血管(如颈内动脉、大脑中动脉、基底动脉)的病变还可以考虑行脑动脉机械取栓治疗。溶栓24小时之后,需要应用抗血小板的药物(常用的是阿司匹林肠溶片),并应用神经保护剂(如自由基清除剂依达拉奉、阿片受体阻断剂、电压门控性钙通道阻断剂等药物),改善循环的用药可以用葛根素、灯盏花提取物等药物。脑血栓进入恢复期之后,需要进行针灸康复治疗,以进一步促进瘫痪肢体功能的恢复。
脑供血不足可以通过服用西比灵来缓解症状。西比灵又称为盐酸氟桂利嗪胶囊,该药物属于一种钙通道阻断剂,它可以使血管扩张,防止细胞内钙的含量升高后对血管造成的损伤。当机体患有脑供血不足这种疾病后,除了可以服用西比灵之外,还可以服用养血清脑颗粒、安神补脑液和尼莫地平片。建议平时在饮食方面要多吃富含维生素和蛋白质的食物。
1.腔隙性脑梗塞的诊断有很多时候是经过头CT或核磁共振影像学发现的,患者本人没有任何异常的症状,生活和工作、学习均不受到影响,对于这样首次经过影像学确诊的患者,应该进行脑血管病的全面评估和健康宣教,包括危险因素、病因、脑血管检查、血糖、血脂等,如果门诊费用过高,可住院检查及治疗,充分做好二级预防。2.急性期腔隙性脑梗塞,指发病7天内,存在肢体活动不灵、言语不清、吞咽困难、肢体麻木平衡障碍等症状持续不缓解,需行核磁共振检查,可住院系统治疗,进行物理康复训练很重要。3.进行数字减影血管造影(DSA)检查的,需要住院。4.对于老年人,基础疾病较多或较重,平日服用药物较多的患者,建议1~2年住院一次,认真了解肝肾功、心肺功和脑血管病变,避免发生心脑血管意外。
脑梗死常常是由于脑动脉硬化导致血管狭窄,引发梗死形成。患者常常合并有高血压病,糖尿病,高脂血症等相关的危险因素。同时可能还存有吸烟、饮酒不良嗜好。因此一旦脑梗死形成,首先要积极的控制危险因素,控制血压,血糖的平稳,戒除不良嗜好。同时给予相关的药物治疗,不过目前针对脑梗死的药物,没有疗效特别好的,主要的治疗原则就是抗血小板,降脂稳定斑块治疗,拜阿司匹林100毫克,一日一次晨起口服,阿托伐他汀钙20毫克,一日一次睡前口服,以上两种药物建议长期服用,定期复查相关化验,以防止肝肾和横纹肌的损伤。
脑血管供血不足后,可以服用小剂量的阿司匹林。日常生活中阿司匹林最常见的是白色结晶,该药物除了可以治疗脑供血不足之外,还可以用来治疗心肌梗塞、短暂性脑缺血发作和其他手术治疗后出现的血栓凝集反应。除此之外,阿司匹林还可以预防晕车的出现,在坐车前半个小时服用阿司匹林的效果比较好。由于阿司匹林属于一种药物,不提倡经常服用。
无论是左边脑梗死,还是右边脑梗死,要判断患者恢复情况,主要是要根据患者梗死的面积,部位及血管狭窄或闭塞的程度,来判断脑梗塞恢复的程度,如果脑梗塞面积较大,是颅内主要血管狭窄,比如大脑中动脉完全闭塞,且明显压迫周围组织,无论是左边脑梗塞还是右边脑梗塞,一般恢复情况都较差,常会留下肢体偏瘫等相关后遗症。如果脑梗塞面积较小,比如腔隙性脑梗塞,常恢复效果较好,一般不留下明显的后遗症。
高血压性(最常见,占脑血管破裂病例50~70%)、脑淀粉样血管病、脑血管畸形、口服抗凝药、脑肿瘤、转移瘤、药物和毒品引发(包括安非他命、苯丙醇胺和可卡因)、血管炎、动脉瘤破裂、脑外伤、全身性疾病包括弥散性血管内凝血、血小板减少症、凝血障碍(如血友病)等等。多发性血管破裂考虑动脉血管脂肪透明变性和微动脉瘤。
脑血栓主要是动脉粥样硬化,引起的脑组织缺血,缺氧而导致的病变。患者突发脑血栓时,首先要拨打120急救电话,同时保证患者呼吸通畅,必要时可进行人工呼吸,垫高颈部侧向一边,擦干分泌物。进行血压测量,如果血压高,赶紧降压,尽量不要搬动患者,避免加重出血量,鼓励患者不要惊慌,不要放弃,避免过度紧张使病情加重。
脑血栓患者大多具有高血压、糖尿病、高血脂、心律失常、高同型半胱氨酸血症等危险因素,脑梗塞后应进行二级预防,给予抗血小板聚集、调脂药、抗动脉粥样硬化药物,降压、降血糖,控制血压,血糖平稳。常用的抗血小板聚集药物如阿司匹林、氢氯吡格雷等,抗动脉粥样硬化、调脂类药物。目前常用他汀类药物,如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等,因心房纤颤导致脑栓塞,首选华法林抗凝治疗,定期复查凝血四项。高同型半胱氨酸血症需要补充维生素B12,维生素B6,叶酸。
脑血栓患者如出现下肢瘫痪,可出现脚部的浮肿,原因主要是偏瘫侧肢体主动运动减少,组织液回吸收障碍所致,需加强瘫痪侧肢体护理,可以人工辅助活动偏瘫侧肢,抬高患肢,增加组织液重吸收,减轻脚部浮肿。偏瘫侧肢体主动运动减少,局部血行速度减慢,易发生下肢动静脉血栓,局部组织坏死、破溃,护理不当可继发感染,重症患者可出现感染性休克,常规脑梗塞患者,如能够加强患肢护理,脚部浮肿并不影响患者寿命。
核磁共振平扫在脑梗死早期,可见正常血管流空效应消失(T2WI)和出现动脉增强影(T1WI)。磁共振平扫对于发病数小时内脑梗死不敏感,T2WI通常在发病八小时,T1WI在发病16小时后显示异常信号,T1为低信号呈黑色,T2为高信号呈白色。磁共振弥散加权成像可发现早期(发病两小时)显示缺血组织大小及部位,为高信号,包括显示皮质下、脑干和小脑的小梗死灶,提示不可逆性缺血损伤。