脑血栓的患者不可以喝葡萄酒,虽然葡萄酒能够起到软化血管等多方面的作用,但是脑梗死的患者血管已经严重受损,不宜在受到酒精等不良因素的刺激,以免加重血管和神经损伤。另外,酒精也会抑制神经功能,影响脑梗死的恢复。同时也会造成血压波动,容易再次诱发脑梗塞。根据目前大型临床实验研究表明无论是红酒,白酒或是葡萄酒都没有任何活血化瘀的作用,对人体是百害而无一利,因此建议脑梗死患者戒酒。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

脑血栓形成患者,如脑梗塞的部位在生命中枢部位,往往病情较重,如病情持续加重,可出现病危的表现。在临终前患者可以出现生命体征的变化,如血压持续下降,心脏搏动减弱,心音低钝;还成可出现严重的心律失常,如室性颤动,体温下降,呼吸减慢或出现呼吸不规则,还可出现间断呼吸、潮式呼吸等;患者持续昏迷,两侧瞳孔可不等大或出现瞳孔散大,对光反射迟钝。

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部分脑供血不足的患者可能会出现心跳快的表现。引起脑供血不足的原因有3大因素:第一,如果患者的脑供血不足主要是由于多种因素,导致的血管粥样硬化性病理改变引起的,则很少见心跳快。第二,如果是因为心脏病泵血功能障碍导致的,例如冠心病或其他的心血管疾病,则有可能出现心跳变快。第三,因颈椎间盘增生压迫椎-基底动脉或颈内血管,导致大脑供血不足,也不会出现心跳变快。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
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脑血栓和脑出血的患者,如果采用保守治疗的话,大约需要1-2万元之间。如果病情严重,需要采取开颅手术治疗则花费较高可能超过5万元左右。但是临床上对于脑血管病的治疗花费多少,与患者是否伴有严重的基础性疾病等因素密切相关,例如伴有房颤或心衰的患者,由于需要进行心脏方面的相关治疗,花费可能较高。如果单纯的腔隙性脑梗死,可能仅需要花费1万元左右。另外,脑血管病的患者在医院的花费,只是一个开端,后期为了预防脑血管病复发,需要长期进行药物控制,部分病情严重的人群花费也不低。

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脑血栓的老人主要以低盐低脂且容易消化的食物为主。第一,在主食的选择上,可以选择馒头,米饭,花卷等家庭常见的主食,不宜选用大饼,以免造成消化不良。第二,在菜肴方面。可以选择菠菜,海带,银耳,蘑菇,莴笋,南瓜等蔬菜类清炒。不易选用油炸类,红烧类,酱爆类食物,以免引起血脂变化,造成脑血栓复发。第三,在水果方面。可以选择苹果,鸭梨,西瓜,核桃,榛子,桂圆等水果或坚果。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
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Q:脑血栓可以吃鱼吗脑血管病

脑血栓的患者可以吃鱼。该病是一种急性缺血性脑血管疾病,主要的病因为高脂血症,糖尿病和高血压,高同型半胱氨酸血症等。饮食上应低盐,低脂低糖易消化,适当补充优质蛋白质,增加血管弹性适当补充一些矿物质,可以适当吃一些鱼肉,瘦肉,豆制品,多吃新鲜的蔬菜水果,少吃动物内脏,肥肉,甜食,部分患者会对海鲜过敏,不能吃鱼。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
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Q:脑血栓是什么病症脑血管病

脑血栓临床上统称为脑梗死,它包括脑血栓形成、脑拴塞、腔隙性脑梗死等。脑血栓是指供应大脑的动脉由于动脉硬化而形成血栓,造成脑组织缺血坏死,从而出现偏瘫、偏身感觉障碍、言语不能或偏盲等症状。引起脑血栓的最常见原因是高血压病、糖尿病、吸烟、高血脂、高同型半胱氨酸血症等危险因素。由于年龄的增长,有上述危险因素的人们的血管壁上会形成动脉粥样硬化斑块,当动脉粥样硬化斑块破裂、血管内皮有损伤,血管内血小板聚集,就会形成血栓,从而造成脑组织缺血坏死,引起相应的临床症状。

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脑血栓半身不遂,如果症状较轻的患者是可以治好的,重症患者治愈很难,会留有后遗症状,例如肢体麻木、运动功能障碍等。患者一旦确诊为脑血栓,要进行积极的对症用药,建议住院遵医嘱进行系统的治疗。应用活血化瘀、营养脑神经的药物,例如血塞通注射液、胞磷胆碱钠注射液以及脑蛋白水解物等,服用抗血小板聚集的药物阿司匹林肠溶片,同时配合相应的康复训练。

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脑供血不足导致的头晕可以正常过性生活,对夫妻之间的性生活并没有直接影响,但是建议患者合理把握性生活的频率和时间。引起脑供血不足的原因主要是心脏泵血功能障碍和血管功能障碍两大原因。通常不涉及到控制性生活的神经和血管,因此也就不涉及正常的性行为。如果患者担心性生活的过程中出现头晕,可以通过调整姿势,缩短时间等方式获得改善。

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颈椎引起的脑供血不足,一般表现为椎-基底动脉系统供血不足,其治愈的办法主要是治疗颈椎病,多数患者是由于颈椎间盘突出压迫横突孔而导致椎基底动脉受压而引起,可以进行牵引治疗,按摩治疗,严重的情况下可以考虑去骨科手术治疗,同时要应用一些改善血液循环,活血化瘀的药物,比如静脉输注培他啶,舒血宁,疏血通,川芎嗪等等。

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慢性脑供血不足,如果症状轻微,尚未影响患者工作和生活状态。建议这类患者暂不采取药物干预,以免加重肝肾负担,引发其他不适或副作用。这类患者可以通过调整生活方式,改善慢性脑供血不足的临床症状。首先,规律作息时间。每工作45分钟,就要休息10-15分钟,用头部做“米”字操,或进行梳头动作,以改善脑部血液循环。保证充足睡眠,保持正确坐姿或睡觉姿势,避免因不良姿势造成血管压迫。其次,注重养生。调整饮食结构,适度增加芹菜,燕麦,海带等食物的摄入量,以清除血液垃圾。定期进行头颈部推拿按摩,促进局部血液循环。通过上述措施,只要患者坚持,能够显著改善慢性脑供血不足。

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脑供血不足不能根治。脑供血不足多是脑部或者颈部的大血管病变所引起的。血管多有动脉粥样硬化,伴有斑块形成,或者存在不同程度的狭窄。疾病发作时,一般是血管发生痉挛,影响脑部供血所引起的。药物治疗能够延缓疾病进展,缓解供血不足引起的头晕等临床症状,但是不能确保血管痉挛不再次发作。严重血管狭窄的患者可以考虑颈动脉内膜剥脱术或者是支架植入术,但术后仍有发生血管再狭窄的可能。

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脑血管动脉粥样硬化比较严重,早期可能诱发脑供血不足,且不存在严重的症状表现。但是这种病理改变一旦出现,便不可逆转,只能通过低盐低脂饮食和降脂固斑药物治疗,以延缓动脉粥样硬化的程度。另外,这种病理改变还可能会诱发脑出血或脑梗死等严重的脑血管疾病,严重者直接威胁患者生命。因此,这类患者应当给予积极治疗,并通过调整生活方式和饮食结构,长期改善这一病变。

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引起脑血管动脉粥样硬化的原因主要包括高血压,糖尿病,高脂血症,尤其是低密度脂蛋白胆固醇增高,肥胖,吸烟饮酒,缺乏运动,睡眠呼吸暂停综合症,高同型半胱氨酸血症等不良的生活习惯和基础疾病。针对上述危险因素,应当及时调整生活方式和工作节奏,低盐低脂饮食,增加体育运动,保证充足睡眠,戒除吸烟饮酒等诸多不良生活习惯。必要时给予降压,降脂,控制血糖等药物干预。

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脑供血不足的患者可以通过以下方式进行物理治疗,首先针对脑供血不足的病因,给予相应的辨证施治,选择中医针灸和推拿按摩,促进局部血液运行,同时配合部分理疗仪器,缓解颈椎压迫能够达到标本兼治的目的。通常可以选择百会穴,风池穴,天舒穴,关元穴,中极穴,足三里穴,内关穴,合谷血,太冲穴,间使穴,神门穴,三阴交穴等调节气血,舒筋通络的穴位,进行针刺治疗。选择大椎穴,膈腧穴,天宗穴进行放血拔罐治疗,以祛瘀生新,促进血液循环。同时可以在颈部给予热敷或微波治疗仪,以缓解颈椎压迫,改善血液运行通路的顺畅。这种物理治疗手段,针对轻症的脑供血不足患者效果较佳,对于重症患者有缓解作用。脑供血不足患者可以酌情选用。

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脑供血不足有可能与心脏病有关。脑供血不足是指各种原因引起的脑部的血液循环障碍,造成脑部的绝对或相对的不足,引起患者头晕、头昏或头脑不清醒的症状。引起脑供血不足最常见的原为为脑血管病,如脑动脉粥样硬化,脑血栓形成,颅内或颅外的动脉狭窄,高脂血症、高粘血症,低血压等各种原因引起大脑的血供减少。脑供血不足也可能由心脏的疾病引起,如患者的心律不齐、心动过缓,心功能不全(心力衰竭)等心血管疾病可以引起血流动力学障碍,心脏的血液向脑部输送的血量减少,就会发生脑供血不足的症状,常有心脏病人出现头晕、眼花或头脑不清醒的症状,甚至有双眼短阵黑蒙的现象。

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脑血栓形成和脑栓塞都是缺血性脑血管病,也可能统称为脑梗死,但是二者是有区别的,主要从发病病因、发病的机制、临床表现和治疗方法上都有不同之处。脑血栓形成多见于老年人,常见的病因为脑动脉粥样硬化,常常在安静的状态下起病,发病前常有短暂的脑缺血发作的病史,它的发病跟脑栓塞相比,稍缓慢一点,发病后病情常常渐进性加重,或者有波动性变化,时好时坏。而脑栓塞的病人多发于心房颤动、心脏瓣膜疾病、先天性心脏病、风湿性心脏病等心脏疾病的病人。青年人和中年人都有可能发病,老年人心房颤动的多,脑栓塞的概率也高。大多为活动状态发病,或者从安静休息转为活动时发病的也多,起病很急,症状很快达到高峰,往往梗塞的面积很大,肢体瘫痪程度重,可能会发生意识不清。治疗方面,急性期都是需要静脉溶栓,大主干的血管病变在6小时内可能取栓治疗。因脑栓塞大多为大主干的血管栓塞了,静脉溶栓的效果较差,取栓的获益更大。

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如果是急性脑血栓形成,时间小于6小时或在24h内,经多模影像评估符合取栓条件,患者应尽快进行血管内机械取栓治疗。如果取栓过程中发现有原位狭窄,血流不能维持再通,需立即进行支架治疗以维持血流。一般急性脑梗死,发现责任血管有严重的狭窄,如果梗死面积较大,一般选择在发病3-4周后进行支架治疗。如果病情不平稳,逐渐进展加重,为挽救缺血半暗带,权衡利弊,也可尽早型支架治疗。如果为陈旧性脑梗死,发现颅外动脉如颈动脉或椎动脉严重狭窄,为防止再发,可择期选择进行支架治疗,一般术前需进行双抗5-7天。

黄世昌
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Q:脑血管药有哪些脑血管病

治疗脑血管病的药物有以下几大类:一、静脉溶栓药物,如阿替普酶、尿激酶、替奈普酶。二、抗血小板聚集的药物,如阿司匹林、氯吡格雷、吲哚布芬等。三、抗凝药,如华法林、低分子肝素、达比加群、利伐沙班等。四、他汀类降脂药,如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等。五、改善侧枝循环的药物,如丁苯酞、尤瑞克林等。六、改善脑代谢,清除自由基的依达拉奉。七、扩张脑血管,如尼莫地平、氟桂利嗪、曲克芦丁等。八、中成药,如丹参、血塞通、血栓通、疏血通、红花、银杏达莫等。

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Q:腔梗有危险吗脑血管病

腔梗是指腔隙性脑梗塞,是颅内小动脉血管发生闭塞引起的脑组织坏死,短期内没有生命危险,也不会引起严重的症状,但是远期的危害比较大。高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病、红细胞增多症、吸烟等因素是引起腔梗的病因,最主要的病因为高血压。如果人们对腔梗不重视,早晚有一天会发生大的梗塞或脑出血。腔梗如果发生的部位多,就是多发腔梗,如果是关键部位的腔梗,称为关键部位腔梗,这些对脑的认知功能都会产生严重的影响。

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