脑动脉硬化不能够被治愈。随着年龄的增长,动脉硬化当然也包括脑动脉和心脏的冠状动脉硬化是一个进行性发展的过程。如果生活习惯较差,如暴饮暴食、肥胖、熬夜,以及患有高血压、糖尿病、高脂血症等疾病会加速动脉硬化的发展。动脉硬化进展到一定程度,产生动脉斑块、血管狭窄闭塞而导致脑梗死的出现。临床上他汀类药物,除了具有降血脂的作用外,还有稳定血管斑块的作用,应用过程当中需要监测肝功。
心脏供血不足最典型的症状就是不稳定型心绞痛的发作,表现为心前区胸骨后,巴掌大小的一个范围,出现胀痛烧灼感,有些时候会伴有肩背部的放射痛,甚至能够放射到左手的无名指,有些人会伴有濒死感,出汗多。脑供血不足,多表现为头晕、头疼,甚至眩晕,也有可能表现为肢体麻木,肢体无力、活动不灵便,也有可能表现为口角歪斜,语言不流利等表现。
心脑供血不足,主要就是抗血小板聚集,通过抗血小板聚集,才能够有效的抑制血栓的形成,避免发生心脑血管阻塞,代表药主要是阿司匹林、氯吡格雷等。再就是口服他汀类药物,因为大部分心脑血管供血不足都是由于动脉硬化瘢块形成导致的,所以通过口服他汀类药物调节血脂,稳定动脉斑块,还有扩张血管来改善心脑脏器的供血的药物,心血管用药主要是单硝酸异山梨酯,脑血管有尼莫地平等。
饮食上,低盐低脂饮食,多进食新鲜的水果蔬菜,蔬菜可以选择芹菜,西兰花,茄子,黄瓜,胡萝卜等,水果可以选择柚子,猕猴桃,火龙果,香蕉等。避免高盐高脂食物,如肥肉,动物内脏,鸡蛋黄等。药物上,主要是抗血小板聚集的药物,阿司匹林肠溶以及氯吡格雷、替格瑞洛等。调脂以及稳定斑块的药物,阿托伐他汀等。扩血管和改善微循环的药物,单硝酸异山梨酯、尼莫地平等。
脑血栓形成多发生于有动脉硬化,糖尿病,高脂血症的中老年人,一般无意识障碍,进展缓慢,常在睡眠或安静休息时血压过低,血流减慢,血黏稠度增加等因素促使血栓形成而发病。起病有头痛,眩晕,肢体麻木,无力及一过性失语或短暂脑缺血发作等前驱症状,睡眠中或安静休息时发病,早晨起床时才发现半身肢体瘫痪。脑血栓后遗症临床上以半身肢体偏瘫为主,常见症状为一侧肢体肌力减退,活动不利或完全不能活动,常伴有同侧肢体的感觉障碍,冷热不知,疼痛不觉等。
需要及时就诊,综合评估病情,心脑供血不足治疗包括一般治疗,药物治疗以及手术治疗,一般治疗主要就是低盐低脂饮食,注意劳逸结合,适当的锻炼身体,戒烟,限酒,避免熬夜,保持好的心情。药物方面主要是应用抗血小板聚集的药物,他汀调整血脂的药物,另外需要应用扩张动脉血管改善供血的药物。如果动脉狭窄比较重,在药物治疗的基础上,需要进行动脉内支架植入手术。
心脏供血不足最典型症状表现为心前区胸骨后,出现闷痛,胀痛,烧灼感,有些时候会伴有肩背部的放射痛,甚至能够放射到左手的无名指,有些人会伴有出汗多、濒死感。脑供血不足,多表现为头晕、头疼,突然的嘴歪、流涎、吐字不清、失语、语吞咽困难或者一侧肢体无力、活动不灵、走路突然不稳。还有可能表现为面部的麻木,及一侧肢体发麻或异物感。
对于脑动脉硬化的治疗,如患者有头痛、头晕、记忆力减退、注意力不集中等症状,可选用脑活化剂吡拉西坦、双氢麦角毒碱、钙通道拮抗药如尼莫地平、氟桂利嗪,血管扩张药如川芎嗪以及银杏制剂等对症治疗,患者有焦虑、抑郁症状可对症治疗,睡眠障碍可短期应用小剂量苯二氮卓类药,改善脑功能。如果患者有颈动脉粥样硬化可选用抗血小板药,如阿司匹林、噻氯匹定和硫酸氢氯吡格雷等,颈动脉腔狭窄>75%可行颈动脉内膜切除术,预防脑血栓形成。
可以说大多数的中年人,都有腔隙性脑梗塞。从中医讲,人年过半百,肾精自半。从西医的角度来说,人到中年处于血管粥样硬化的快速发展期。这是在脑血管方面就表现为腔隙性脑梗塞,由于腔隙性脑梗死没有任何症状,所以往往被人们忽视。这次就需要抗动脉硬化治疗,比如阿司匹林,他汀类药物。还有针对基础病治疗,如高血压,糖尿病,高尿酸血症,高同型半胱氨酸血症等等。
脑供血不足可以出现耳鸣,后循环缺血时影响内听动脉供血可以出现耳鸣。耳鸣还可以见于外耳道阻塞性病变、鼓膜炎症、鼓膜穿孔、各种中耳与内耳疾病。许多药物有可能引起耳毒性反应而产生耳鸣。全身性疾病引起的耳鸣在临床上也很常见,如心血管系统疾病(高血压、动脉硬化症等)、高脂血症、内分泌失调(如糖尿病、甲状腺病,以及垂体功能失调所致的其他疾病)、严重的肝肾疾病、免疫性与自身免疫性疾病、营养不良、贫血、偏头痛,毒血症等等。
脑梗死的用药分一级预防用药和二级预防用药。脑梗死的一级预防用药是指,没有发生脑埂塞临床事件之前,就要积极的控制危险因素:积极控制高血压,糖尿病,高脂血症,高尿酸血症,高同型半胱氨酸血症,戒烟戒酒,适当运动,清淡饮食,这都属于脑梗塞的一级预防用药及注意事项。脑梗塞发生后分超早期,急性期和脑埂塞二级用药。脑梗死超早期指发病在3-4.5个小时,可以用阿替普酶进行静脉溶栓积极抢救濒临死亡的神经元细胞;脑梗死的急性期是指发病后两周之内,启动二级预防治疗(预防脑梗死的复发),给予抗血小板聚集药物口服拜阿司匹林或氯吡格雷。口服他汀药物稳定斑块,辅助用药可使用促进侧枝代偿的药物,丁苯酞,尼莫同等。脑梗死慢性期继续口服拜阿司匹林或氯吡格雷抗血小板聚集,他汀类药物抗动脉硬化稳定斑块,同时积极的控制危险因素。口服降糖,降压降血脂药物。
腔隙性梗死是脑梗死很常见的临床类型,约占脑梗死的20%。与动脉粥样硬化性脑梗死不同,腔隙性梗死主要发生在大脑前、中、后动脉和椎基动脉深穿支,由高血压及伴发的小动脉透明变性或动脉源性栓塞引起,症状表现单一。CT可见深穿支供血区单个或多数直径2~15mm的低密度病灶,基底节、皮质下白质和内囊多见,其次为丘脑及脑干。
脑供血不足是指由各种原因引起的脑部血液供应障碍,从而引起脑缺血缺氧性改变。患者可出现各种不同的临床症状和体征,取决于病变累及的血管。可发生于年轻人,也可发生于中老年人。年轻人大多数是由于精神紧张,压力大引起,也可能是由于先天性血管畸形,血管狭窄导致,长期抽烟容易损伤血管膜,使管腔狭窄,管壁僵硬,也可引引起脑供血不足。中老年人一般由动脉粥样硬化引起。患者可以出现发作性偏瘫,偏盲和偏身感觉障碍,也可出现头晕,恶心,呕吐,平衡障碍和共济障碍。
脑的腔隙性脑梗塞,可以理解为小的血管堵塞,大部分是没有任何症状的,偶尔有头晕,头痛等症状。所以它的治疗是基础治疗,就是防止脑血管硬化进一步进展。首先是抑制血小板聚集的阿司匹林和调脂抗动脉硬化的他汀类药。再就是针对基础病治疗,如高血压患者进行降压治疗,血压最好维持到130/80毫米汞柱以下。糖尿病的患者进行降糖治疗,目标值为空腹血糖7mmol/L左右等。
脑供血不足的患者会出现头晕头痛,有时会有肢体麻木无力等感觉,脑供血不足的患者可以口服阿司匹林等抗血小板聚集药物以及他汀类药物来稳定斑块,同时积极治疗原发病,比如控制好血压,血糖,血脂,在饮食方面需要低盐低脂饮食。建议每天食盐摄入量小于6克。油脂摄入量小于25克,每天蔬菜摄入量在400~500克,水果摄入量在300~400克。同时要注意多休息,勿劳累,注意劳逸结合,保持乐观,保证睡眠。
病人应该监测血压,明确是否存在高血压病,应该化验血脂,明确是否存在糖尿病以及高脂血症。需要化验血同型半胱氨酸,明确是否存在高同型半胱氨酸血症,需要行颈动脉超声,颅脑多普勒和头颈部的CTA等相关检查,必要的时候需要行全脑血管造影明确脑血管的情况,若脑血管狭窄明显,可能还需要完善脑核磁共振或者是CT脑灌注明确明确脑灌注的情况,行心脏彩超明确心功能。
对脑血管有好处的食物有以下几种:第一种,黑木耳,黑木耳是一种菌类食物,具有养血、活血的功效,可以防止大脑动脉硬化;第二种,洋葱,洋葱可以降低血液中血糖的粘度,可以有效地保护脑部血管;第三种,芹菜,芹菜具有利血的功效,可以降低血压;第四种,花生,花生具有抗氧化的功效,可以降低血液的浓度;第五种,燕麦,具有降血脂的功效。
脑血栓最常见的原因就是脑动脉硬化,所以预防脑血栓形成的主要方法就是预防脑血管硬化。要管理好血压血脂血糖,低盐低脂饮食,适当运动,控制体重,可以口服阿司匹林肠溶片,阿托伐他汀钙等药来预防。如果是已经发生了脑血栓,要看具体有什么症状,除了上面提到的两种药物。可以口服华佗再造丸,偏瘫复原丸等改善言语不清,肢体无力等症状。
脑供血不足,顾名思义,是因为脑部血液供应减少不能满足功能需要。形成的原因要从它的源头说起,首先脑部的血液来源于心脏,如果心脏出现了功能的问题,不能有效的射出足够的血量自然就会引起脑部供血不足。如果心脏没有问题的话,那么血液从心脏到脑部,需要流经相应的血管,如果血管出现了狭窄或者阻塞,那么也会引起脑部供血不足。同样,如果因为一些慢性疾病,导致全身的血液容量不足的话,那么也有可能引起脑部供血不足。
如果是急性期轻微脑血栓,应该给予完善病因检查,如血压、血糖、血脂、同型半胱氨酸,并嘱患者戒烟戒酒。完善头部血管检查,如头部动脉磁共振成像、头部CT动脉成像、颈内动脉及锁骨下动脉彩超、心脏彩超等,针对病因给予相应治疗,常规给予抗血板聚集药物如阿司匹林、调脂药物如阿托伐他汀钙片,改善循环药物如血塞通,清除自由基药物依达拉奉,建立侧枝循环药物如尤瑞克林等。