脑供血不足不会导致耳朵痛的症状,是神经内科常见病。脑供血不足的原因主要是脑动脉粥样硬化、脑血管狭窄、高血脂、高黏度血,以及脑血流缓慢所致。临床上患者会出现间歇性的头晕、眼花、记忆力减退、注意力不集中、睡眠障碍,不会引起耳朵痛。如果急性加重脑供血不足,还可能导致肢体运动不灵活、肢体感觉麻木、语言笨拙等一过性的症状。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

脑供血不足引起的头晕相对较常见,常用的治疗药物有氟桂利嗪、桂利嗪、倍他司汀片、天麻片等。需要注意的是氟桂利嗪、桂利嗪长期使用时,会发生肢体、头晕等锥体外系不良反应。脑供血不足可检查颈内动脉、锁骨下动脉彩色多普勒超声、头动脉磁共振血管造影、头动脉CT血管造影,以及颅内多普勒等。如果发现颅内外动脉明显狭窄,可尝试动脉内膜切除或支架置入术。

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脑功能不全是由于脑组织血液循环减少,引起的一种脑血管疾病,而紧张是神经衰弱、焦虑状态的一种心理反应,两者之间没有直接关系。另外脑供血不足在老年人中很常见,伴有高血压等脑血管危险因素,严重的不良后果可导致急性脑梗死。紧张情绪在任何年龄段的中青年女性中都很常见,常伴有易怒、失眠、身体不适等反应,与生活事件和压力有关。因此,大脑供血不足不是诱发、加重紧张的因素。

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脑功能不全的患者可以按摩头部,但不能按摩颈部,因为大脑大动脉从心脏发出后经过颈部,颈部脑血管的位置相对较浅。如果脑供血不足,正是因为颈部脑动脉有斑块,堵塞血管通道造成血流紊乱,可能导致血管内斑块脱落,导致脑血栓形成的危险。但头部有颅骨的保护,而且颅骨内没有大动脉,也不会有其他危险。因此,脑功能不全的患者无论出于什么原因都可以按摩头部,但不要猛烈按摩颈部。

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脑供血不足的患者应低盐低脂饮食,通常食盐的总量应控制在每天6g左右,禁食酱油、泡菜等含盐量高的食物,会导致动脉硬化、血管壁增厚、管腔变窄,导致脑供血不足。另外要禁食高脂、油腻的食物,因为高脂食物会使血脂升高,使血管壁形成斑块,导致血管管腔变窄,加重脑功能不全的症状,进一步引起脑梗死。平时患者应多吃绿色的蔬果,可多吃芹菜、卷心菜等纤维含量高的食物,少吃辛辣的食物。

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年轻人一过性脑供血不足的症状,主要包括以下几个方面:1、如果是颈内动脉系统短暂性脑缺血发作,患者眼前会突然出现视力不清、发黑,一侧肢体可能不灵活,但很快就会恢复,持续时间一般不会超过一小时。2、如果椎基底动脉系统出现短暂性脑供血不足症状,主要表现为短暂性眩晕,伴有行走不稳、共济失调的表现,患者还可能出现耳鸣、头痛、恶心、呕吐症状,但持续时间在半小时左右,年轻人一过性脑供血不足主要与疲劳、先天性血管发育不良有关。

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导致脑供血不足的原因很多,如贫血,这种情况下患者应多吃瘦肉、豆制品。在此期间患者应保证充足的睡眠和休息,避免过度劳累、长期熬夜,可有效改善脑供血不足。颈椎病的患者也有脑供血不足的症状,可采取颈部CT明确病因。如果颈关节疾病突出,会压迫神经和血管,导致大脑供血不足的现象,会出现头晕、头痛、恶心、呕吐、乏力等症状,可以服用颈复康治疗。在此期间应禁止患者吸烟、饮酒,少吃辛辣的食物。

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脑供血不足与睡眠姿势关系不大,主要原因有以下几种:1、与患者的血管因素有关,通常长期患有高血压、糖尿病、高脂血症等疾病的患者容易导致大脑动脉粥状硬化,引起颈动脉斑块,从而引起脑血管狭窄、脑灌注不足,患脑梗死的病人会有脑供血不足的表现。2、考虑心脏因素,如患者慢性心功能不全、室性早搏频繁、阵发性房颤、窦性心动过缓等疾病,会导致心脏泵血功能下降,并引起脑缺血、缺氧,有心源性脑功能不全。3、也有一些诱发因素导致脑功能不全,如大量吸烟、年龄增长、肥胖、缺乏运动等。

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脑供血不足和脑缺氧多由不同因素所引起,要了解原因再进行给药。要遵医嘱服用,可以对症治疗,如口服养血清脑颗粒、天麻头风灵片等药物,必要时可给予天麻素、长春西汀、倍他司汀等药物。同时要积极控制相关危险因素,控制血压、血糖、血脂指标的稳定,戒除吸烟、饮酒等不良习惯。通过CTA、MRA、DSA、颈段超声、经颅多普勒等检查,看颅内外血管是否狭窄,根据病变的情况考虑下一步的诊断和治疗方案。

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脑供血不足的女性要吃绿色蔬菜、水果,因为绿色蔬菜、水果富含叶酸和维生素,可以降低血液中的同型半胱氨酸,使女性患者血管壁内膜保持通畅,防止动脉粥样硬化斑块的形成。女性患者平时多吃低盐饮食,每日食盐不能超过6g,也不能吃高脂肪的食物,要以清淡饮食为主。生活中要多喝水,每天的饮水量要达到2000ml,平时可以吃芹菜、韭菜等粗纤维食物,促进胃肠蠕动。

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左脑供血不足的后果,有以下几种:1、引起右半球症状,主要表现为右手僵硬、肌力下降、右手感觉障碍等。2、出现阵发性右肢无力、肌肉萎缩。3、右手感觉异常和麻木。4、出现右半视野缺损、视觉双重症状,以及右半视野变黑等症状,伴有脑缺血。5、由于左脑具有语言功能,如果这一部分出现缺血,语言变得不流畅,或不能说话,称为运动性失语症的短暂发生。

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脑供血不足的患者可以泡脚,应从脑供血不足和足浴的机理入手。脑供血不足是由于动脉粥样硬化的发生,随着年龄的增长,血管会变硬,而血管壁变厚、血管腔变窄,单位时间内通过脑组织的血流量减少,造成大脑供血不足的症状。足部是人体重要的穴位器官,全身的穴位在足部较多,全身的血液也在足部流淌。因此,泡脚可以促进全身的血液循环,也可以促进足部的穴位,对身体有益。提示脑功能不全患者可用红花、丹参、赤芍泡脚,另外泡脚的时间是每晚7-9点。

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耳鸣发生在脑供血不足的患者,提示患者很可能有椎基底动脉供血不足。椎基底动脉供血不足可导致脑干、小脑供血不足,进而导致内耳供血不足,内耳功能不全的患者会有耳鸣症状。首先应该考虑药物治疗,大部分脑供血不足是由脑动脉硬化引起,脑动脉硬化主要与三高有关,此时应严格控制三高,口服阿托伐他汀钙片。如果同时有腔隙性脑梗死,还需要口服阿司匹林肠溶胶囊。如果药物保守治疗效果不好,血管造影显示动脉狭窄超过50%,也可以使用血管内支架治疗。

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脑供血不足患者根据缺血部位的不同,有不同的症状。后循环缺血主要是小脑、脑干缺血,常表现为一侧面部出汗,另一侧不出汗,或头晕伴有视觉旋转、恶心、呕吐、饮水咳嗽、吞咽困难、听力丧失等。此外,有的患者还会跌倒发作,一时失去知觉。如果缺血部位在大脑半球,患者会出现一肢无力、麻木。当主半球缺血时,有语言僵硬,也可能出现困倦、昏昏欲睡。如果缺血部位在枕叶,则会出现视力模糊、短暂的黑斑。如果是脑缺血,患者也会出现肢体不自主抽搐。如果是基底节缺血,有的患者会出现肢体舞动样的运动。

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偏头痛并不是大脑供血不足导致,偏头痛是临床上常见的原发性疼痛。急性偏头痛发作的患者可以口服非甾体抗炎药或麦角胺制剂,必要时口服曲普坦类止痛药,如舒马曲坦。脑供血不足的治疗需要从改变日常生活方式、积极治疗基础疾病,以及改善血液供应三个方面入手。建议日常生活方式采用低盐低脂饮食,适当运动,规律作息时间,避免疲劳并改掉吸烟、饮酒等不良生活习惯,从而达到减肥的目的。

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如果没有特殊情况,不积极推荐脑血栓患者服用蛋白粉。脑血栓是因为心脏疾病、动脉病变、血液成分异常以及血流动力学紊乱等综合因素导致的脑组织缺血、缺氧,可引起进一步的结构和功能障碍,这一过程与是否缺乏营养并无直接关系。目前市场上蛋白质粉都是从豆类中提取,属于植物蛋白,对于人来讲并非优质蛋白。人体吸收、利用有限,而且成分单一,不符合均衡饮食要求,所以不推荐。

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脑供血不足是短暂性脑缺血发作,治疗首选抗血小板的药物,如阿司匹林、氯吡格雷,而使用抗动脉粥样硬化药物,如他汀类,可选择阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀等。如果患者有高血压、糖尿病等危险因素,也应进行药物的控制。有的患者可服用改善脑供血不足的药物,如尼莫地平、胞磷胆碱等,也可以用中成药,如银杏叶制剂、血塞通等。脑功能不全的治疗主要是预防急性缺血性脑血管病的发展,因此阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物,以及他汀类药物是最重要的药物。

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脑供血不足的症状包括头痛、头晕、四肢麻木、无力、言语障碍、一过性意识丧失、反应迟钝、记忆力减退、认知功能下降、个性、情绪变化等。脑供血不足的治疗包括基础疾病治疗、改善供血治疗、血管治疗。基础疾病的治疗包括高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症的治疗,包括降压、降脂、降糖、同型半胱氨酸的治疗。改善血液供应的治疗包括应用抗血小板、改善血液循环等药物和他汀类药物等治疗方法。如果颅外及颅外大血管严重狭窄,可在头部行CTA、DIC,并可采用支架置入术或颈动脉内膜切除术缓解。

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脑梗死患者希望睡眠无特别大的危害,这种情况可能是脑血管病引起的现象,比如当大脑处于缺血、缺氧状态时,患者会困倦,或因为患者的梗死面积相对较大,影响皮质中心,患者会表现出困倦,属于病理反应。睡眠本身不会给患者带来伤害,但要注意如果脑梗死患者有困倦,可能是患者病情相对严重。患者病情需要密切观察,预防脑梗死并发症,例如患者睡后活动减少,可能导致肺部吸入和感染,因此有必要积极预防和控制这一点。只有做好后护理,才能预防并发症,有利于脑梗死的恢复。

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短暂性脑缺血并发房颤的治疗药物主要有以下几种:1、抗凝剂,可以用来预防中风,例如可以使用华法林钠片。如果服用华法林钠片的风险相对较高,可以使用替代药物,如利伐沙班片、达比加群酯胶囊。2、如果患者摄入不足,应给予补液治疗,如静注羟乙基淀粉40氯化钠注射液或补充维生素C,增加血管密度,调节胆固醇代谢等。3、患者应治疗房颤,如果心室率较快,应给予盐酸胺碘酮片以降低心室率。如果患者的心室率正常,则以抗凝治疗为主。

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