按照大脑主要功能分区来说,脑血栓出现在脑干部位病情最严重,症状凶险,短时间内可以导致患者出现呼吸抑制,心率减慢等症状,梗阻严重者,患者可快速出现昏迷等意识障碍,如不及时治疗将会危及患者的生命。而且脑梗死的梗死面积也决定严重程度,大面积脑梗死出现在任何部位都将造成严重的功能障碍,只不过脑干梗死病情最为凶险,是所有类型中病情最严重的。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

腔隙性脑梗塞是不能做剧烈运动的。因为剧烈运动很容易导致血压的升高,增加了患者发生脑出血的风险,对疾病的恢复是不利的。建议脑梗塞患者平时可以适当的做一些比较舒缓的、低强度的有氧运动,例如散步、游泳、慢跑、蹬车、爬山以及练太极拳等,可以有效的稳定血压和血脂,减少诱发因素,降低疾病的复发率,促进尽早恢复。

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脑供血不足可以吃血塞通。首先,这类患者通常伴有严重的动脉粥样硬化,也可能伴随高血压,高脂血症等诸多危险因素,造成血液动力学改变,影响血液流速,从而加重或诱发脑供血不足。其次,血塞通具有活血化瘀,通经活络的作用,能够抑制血小板聚集,增加脑血管血流量,对大脑缺血有一定的改善作用。因而血塞通能够有效改善脑供血不足,极大缓解因脑供血不足引起的头晕,乏力,注意力不集中,失眠等临床症状。因此,脑供血不足可以口服血塞通治疗。

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腔隙性脑梗塞它的危害在于,如果患者没有及时诊断或诊断以后未予重视,可引起多发性腔梗引起脑功能的进一步损害。腔隙性脑梗塞属于脑梗塞的一种类型,病情往往较轻,占脑梗塞发病总数的20%左右,轻症患者可无任何症状,病情较重者可以出现头痛、头晕、言语障碍、记忆力减退、继发性痴呆、肢体麻木等症状,如临床发现有腔隙性脑梗塞,应积极治疗,运用抗血小板聚集药、降血脂药、钙拮抗剂和一些活血化瘀的中成药来进行治疗,防止病情进展。

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急性脑血栓的症状因梗死的部位不同而不同,常见的症状有偏身运动障碍和感觉障碍,双眼对侧偏盲,如果是主侧半球可有失语,对侧半球可有体象障碍和忽视征。脑干梗死可表现为交叉性瘫痪和感觉障碍、吞咽困难、饮水呛咳、眩晕和眼震等。小脑梗死可出现平衡障碍、共济失调。大面积脑梗死可表现为意识障碍,严重者可表现为植物人、脑死亡等。反复多发性脑梗死可出现假性球麻痹,表现为强哭强笑,血管性痴呆和大小便失禁等。

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脑供血不足脑缺氧,多是由于不同因素所导致的,首先要了解导致脑供血不足的病因所在。首先可以对症治疗,给予口服养血清脑颗粒、奥力保克、天麻头风灵片等药物,必要时可以给予天麻素、长春西汀、倍他司汀等药物。同时要积极控制相关的危险因素,控制血压、血糖、血脂指标的平稳,戒除吸烟、饮酒等不良嗜好。进行颅内外血管评估,通过头颈CTA、头颅MRA、全脑DSA、颈部血管超声、经颅彩色多普勒,判断颅内外血管是否存有狭窄的病变,根据病变的情况,考虑下一步的诊疗方案。

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脑干是人体的的神经中枢,因为它功能的复杂性和解剖上的特别,导致脑干即使发生特别小的腔隙性脑梗塞,后果也相当严重,它的病死率很高,达到了90%以上,多数病人在2-3天内死亡,严重的会造成呼吸骤停突然死亡。存活下来的病人,后遗症也相当严重,呈四肢瘫或植物人状态较多。所以平时一定注意锻炼身体,低盐低脂饮食,防止动脉硬化,做到防患于未然。

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脑血栓患者是可以用醋泡脚的。用醋泡脚本身就好处很多,因为醋具有散瘀止血、杀虫解毒的功效,而且现代研究中醋可以增加透皮性,用温热的水加入醋泡脚还可以发挥杀菌能力,而且温热之性可以使血管扩张,促进下肢及脚部的血液循环。脑血栓患者本身血液循环差,血液流动性不佳,有的患者还会有脚凉脚冷的症状,所以用醋泡脚可以改善脑血栓患者畏寒的情况。

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脑血栓和偏头痛而言两者之间有一定的联系。正常情况下,偏头痛是导致脑血栓的一个独立的危险因素。但对于脑血栓而言,常规不会引起偏头痛的症状。脑血栓引起的头痛,常常表现为全脑的头痛或者是后枕部局限性的疼痛。病因可以由于梗死的面积较大,颅内压较高,引发高颅压性头痛,呈波动性,卧位时疼痛加重,立位或者起身时头痛减轻,严重时可以出现恶心,喷射性呕吐。当梗死的面积位于大脑皮层脑叶部位,可以刺激脑膜、脑组织、血管、神经,引发头痛的发生,这种刺激性的疼痛与偏头痛的发病机制是不相同的,因此对于脑血栓而言,很少会引起偏头痛的症状。

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对于脑梗塞的病人,由于体质虚弱,可以适当的吃少量阿胶,但是不要吃得太多。由于阿胶属于中药成份,主要用于贫血的人群,由驴皮组成。具有补血滋阴,润燥,止血的功效。用于血虚萎黄,眩晕心悸,心烦不眠,肺燥咳嗽。同时阿胶含有蛋白质,很多微量元素,对于体质虚弱的病人,可以适量服用,可以纠正贫血。由于贫血的病人可以加重脑组织的乏氧,所以对于脑梗死伴有贫血的病人,可以少量服用阿胶,在纠正贫血的同时可以改善脑乏氧的状态。不过,由于过量的服用阿胶,可以增加血液的粘稠度,提高血液当中葡萄糖含量,容易引发动脉粥样硬化,反而会加重脑梗死。虽然阿胶是一种保健类的食品,具有一定的食用价值,也不要过量的服用。

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脑血栓患者尽量不要吃羊肉。因为脑血栓患者的诱发因素包括高血脂、高血压和糖尿病等,在疾病的治疗和恢复阶段,要以低脂肪、低盐、易消化饮食为原则,减少诱发因素。羊肉中含有的脂肪含量相对较高,而且不宜被胃肠道消化吸收,脑血栓患者进食羊肉后,会影响血脂和血压,导致复发的风险加大,同时增加胃肠道的负担,对疾病的恢复不利。

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有脑血管疾病的患者,一般都伴有程度不等的后遗症状,神经功能受到损害,可多吃一些含维生素c和钾镁等离子含量较高的水果,如青果、榴莲、大枣、樱桃、荔枝、杨桃、龙眼、菠萝、火龙果、西瓜、香蕉、香瓜、梨等。在吃水果的同时可以考虑多吃一些坚果类食物,因其含有不饱和脂肪酸和较多的卵磷脂时,有利于脑功能的恢复,如核桃、腰果、松果、花生等。如患者合并有糖尿病,可选一些含糖量较低的水果食用,如苹果、草莓、枇杷、桃子、柚子等,而且一次食用量不宜过多。

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脑血栓总想睡觉,是由于脑血栓后引起脑细胞缺氧,导致脑细胞功能障碍,而引起患者的一种意识障,可能是一种嗜睡的状态,多见于大面积脑梗塞。患者可以表现为睡眠过多,但是睡眠过程中可以被唤醒,唤醒后能够正常与人交流和回答问题,停止交流后可以再次入睡,可以应用一些行脑的药物,比如醒脑静和复方麝香。也可能是电解质紊乱低钠血症引起,检查一下血电解质,降低时应补钠治疗。

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脑血栓患者吃饭时可产生恶心的症状。脑血栓是由于脑部的血管阻塞导致脑组织缺血,引起相对应的躯体产生功能障碍。如病变的区域位于延髓脑干或在其附近区域,可影响患者的语音、吞咽功能,当患者在进食时,由于咽部肌肉的配合不协调,可引起食物在咽部停留时间过长,引起咽喉壁反射出现恶心的症状。脑血栓康复期患者在进食时,每次放进口腔的食物量不宜过多,一开始可以吃稀饭,可以逐步过渡到正常饮食。

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腔隙性脑梗死是指直径范围在2-15mm的,缺血性微梗死灶,可以说是一种小血管病。发病症状可有多种多样,可涉及运动、感觉等。虽然症状不是特别严重,可能对生活的影响不大,但是这种脑梗死可以反复发作,可能导致身体的运动功能的缺失,智能的减退等影响生活质量。所以腔隙性脑梗塞出现之后也是需要住院治疗的,住院治疗的目的是评估发病的危险因素及找到发病原因,然后制定二级预防方案,防止腔隙性脑梗死再发。

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多数脑供血不足的病人是不需要吸氧治疗的。氧疗目前主要是针对呼吸系统、循环系统疾病为主,急性缺血脑血管疾病、昏迷、休克、急性一氧化碳中毒等,脑供血不足治疗主要以改善微循环,扩张脑血管,降低血液的粘滞度,可以给予养血清脑颗粒、盐酸氟桂利嗪胶囊、天麻头风灵片等药物,也可以给予静点药物,比如天麻素、长春西汀、前列地尔等药物。在应用药物的同时,要积极的寻找病因,从病因着手治疗,防止疾病的复发。

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脑血栓通过拔罐的治疗方法是不能缓解的。因为脑血栓的形成原因是脑动脉的硬化,导致血管管腔变窄,局部血流中断,出现一系列神经功能缺损的症状,而拔罐主要起到祛湿排毒的作用,不会缓解患者的脑部供血状况,因此,对脑血栓患者来说是不能起到缓解作用的。建议治疗还是要以活血化瘀、疏通经络为主,改善局部大脑皮层的功能,达到治疗的目的。

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颈椎不好导致的脑动脉供血不足多见于椎动脉型的颈椎病。处理部分包括以下几点:1、卧床休息、制动,活动时戴颈托,减少颈椎活动时横突孔对椎动脉的压迫。2、可给予尼麦角林、氟桂利嗪、尼莫地平等扩张椎动脉的药物,以改善椎动脉的血供。3、严重的病人应考虑行手术治疗。一般来说,颈椎病导致的脑供血不足并不多见,患者多以头晕、恶心、耳鸣等后循环缺血的症状为主,应积极明确诊断后给予对症治疗。

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引起慢性脑供血不足的原因主要有以下几个:第一,是由于长期血压不稳定,血压偏高导致血管内压力增大,持续刺激血管壁,导致血管壁失去收缩和舒张的弹性。第二,长期血脂偏高会改变血液动力学,影响血流速度,导致血流速度减慢,容易在血管壁形成斑块阻碍血液运行。上述两种因素长久的作用于血管,会对血管形成持续联合的刺激,导致血管会形成血管粥样硬化性病理改变,从而会导致慢性脑供血不足。

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全脑血管造影术后护理和注意事项主要有,首先要注意观察患者的意识情况,瞳孔变化情况,还有生命体征的变化情况。患者如果出现了明显的意识障碍,有瞳孔散大,或者是出现了明显的头痛,恶心,呕吐,这种情况有可能出现了,颅内的出血或者是脑血管痉挛,脑梗塞。另外,要注意观察穿刺点的情况,看看有没有伤口的出血,局部肿胀,下肢要制动6到8个小时,避免剧烈活动,还要注意观察患者下肢足背动脉的搏动情况。

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