心脑血管疾病的患者要多吃新鲜的水果和蔬菜。因为水果和蔬菜中富含有钾,钙等离子,会起到调节血管收缩和舒张状态的作用,改善血管硬化情况。这些水果和蔬菜包括有香蕉,猕猴桃,苹果,梨,西红柿,菠菜,小白菜,油麦菜,蘑菇等。另外有心脑血管疾病的患者也应该适当补充蛋白质,比如多吃一些鸡蛋白,或者是深海的鱼类,深海鱼中含有的不饱和脂肪酸较多,对健康有益。
心脑血管疾病的预防,生活方式上调节尤为重要。首先患者要进低盐饮食,每日盐的摄入量最好低于6g,减少钠离子对血管的损伤。同时要严格戒烟戒酒,因为吸烟及饮酒都会造成血管的硬化,促进动脉粥样硬化斑块形成,甚至会诱发斑块破裂导致急性心梗及脑梗的发生。重要的一点是需要调整心情,减轻焦虑及压抑的心情状态。患者也要适当增加活动量,以中等强度体力活动为主,改善心肺功能,改善血管的收缩舒张状态。饮食上要以清淡饮食为主,可多吃新鲜水果和蔬菜,少吃动物油脂类食物。
急性脑梗死的溶栓时间窗是发病4.5个小时以内,可以考虑用阿替普酶注射液溶栓治疗。常规来说其最佳的溶栓时间是是发病后越早越好,最好在起病后1-2个小时以内,这样溶栓的效果是最好的。因为急性脑梗死发生了以后局部的脑组织血液循环障碍,神经元发生缺血水肿,然后神经细胞逐渐发生坏死,越早进行溶栓治疗,及时的开通血管,可以挽救更多将要逐渐坏死的脑细胞,从而避免神经功能的损伤。
脑梗死判断其病情的轻重,主要是根据患者的年龄、基础疾病、梗死的部位以及梗死面积的大小来综合评判的。如果患者年龄较轻,没有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病,梗死的部位没有影响到脑干、丘脑等关键的神经功能区,面积较小的话,一般来说这类患者的病情比较轻,预后良好。患者如果年龄较大,合并高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病,且梗死的部位影响了脑干、丘脑等关键的神经功能区域,面积较大的话,一般来说这种情况病情较重,预后较差。
腔隙性脑梗塞的病人大部分能活30年以上,只有一小部分病人会影响寿命。如果是一个或几个腔隙性脑梗塞,在脑部非重要的部位可能不会产生任何症状,称为无症状腔梗,不影响病人寿命。如果多个腔隙性脑梗塞累及基底节、脑干等部位,可能会出现偏瘫、感觉障碍、构音障碍、饮水呛咳等症状,但一般也不会影响病人的寿命。如果是多发腔隙性脑梗塞造成腔隙状态,病人可能会出现血管性痴呆的表现,比如出现记忆力下降以及认知功能下降,导致大小便不能、走路不稳或四肢僵硬、无法吞咽、终日卧床,可能还会并发坠积性肺炎、应急性溃疡、消化道出血以及离子内环境紊乱等等,会危及病人的生命,需要引起重视。
患了脑血栓,有部分患者会因为球麻痹而出现吞咽困难;伴有饮水呛咳,这类患者可见于脑干梗死或者双侧大脑半球反复梗死的患者。对于出现吞咽困难伴饮水呛咳的患者,主要可通过康复训练进行恢复。另外还要使用药物治疗,二级预防,需要长期服用抗血小板聚集药物,如阿司匹林,降压药物硝苯地平控释片,降脂药物阿托伐他丁,患者还要控制好血糖。
脑血栓手术后复发的情况有前兆症状,患者在脑血栓复发前会表现出突然的头晕,头部发胀,头痛,肢体无力麻木或者不同程度的意识障碍等。另外,脑血栓手术后复发的情况还可见于支架脱落,再灌注损伤,以及血管再狭窄等。患者复发后需要根据发病时间以及病情,采取紧急的治疗手段,包括静脉溶栓,药物治疗,再次取栓等治疗手段。
急性脑梗死患者的血压管理:1、准备溶栓者,血压应控制在收缩压185mmHg,患者可以口服硝苯地平控释片,厄贝沙坦氢氯噻嗪片等降压药物。2、脑梗死后24小内,血压升高的患者应谨慎处,可以先不使用降压药物,保持血液的流速。3、降压药物推荐使用长效的钙离子拮抗剂或者血管紧张素转化酶抑制剂。另外,肥胖也是脑梗死的主要危险因素之一,平时患者吃饭要注意营养均衡,多吃蔬菜水果,减少胆固醇的摄入,不要抽烟,喝酒,定期测量血压。
脑梗死后期的恢复主要有药物治疗,加上康复训练,药物治疗主要是以抗血小板聚集药物,如阿司匹林和他汀类药物治疗为主,如阿托伐他汀。脑梗死是临床常见的脑血管病,患者主要的症状有头晕头痛,肢体无力,语言不清,或者是一侧肢体偏瘫,如果是急性期,要在三至六小时内进行溶栓治疗,超过六小时要进行抗脑水肿治疗。病情稳定以后,还要坚持服用药物,积极康复,也可以用中药调理身体;饮食方面要进清淡食物,还要控制血压,血糖,血脂,要定时和医生沟通,遵照医嘱服药。
脑梗死是神经内科常见的一种缺血性脑血管病,患有脑梗死以后会引起脑水肿,而脑水肿的高峰期就是脑梗死的急性期,发生脑梗死以后,24小时以后才会出现脑水肿。一般脑梗死的急性期是2个星期,但是有些患者比较严重的话,可能需要2-3周的时间。如果经过2-3周的时间以后病情仍然没有完全好转,是需要积极的进行康复治疗的。
脑血栓患者如果发生大面积脑梗塞,就会导致患者出现广泛性的脑组织水肿,从而可造成弥漫性神经元缺血,缺氧,变性坏死,就会诱发脑疝导致脑干功能受压,造成患者呼吸系统循环衰竭,会出现严重的意识障碍;表现为严重昏迷,对外界事物无任何反应,还会出现高热,呼吸不规律,血压下降,心脏损伤导致急性心肌梗塞等临床症状。
脑梗死的患者出现头晕的症状多由以下几个原因引起:1.由于脑梗死后脑血管的狭窄、闭塞造成的局部神经元的缺血,患者出现脑供血不足的情况会导致头晕。2.脑梗死后由于局部的脑水肿导致患者的血压升高,患者也会出现头晕的症状。3.如果脑梗死的部位恰好影响到了小脑、脑干等关键的神经功能部位,患者也可能会出现头晕的症状。
腔隙性脑梗死是脑部小动脉埂塞引起局部脑组织缺血、坏死而引起的症状,通常发生在大脑半球或脑干深部的小穿通动脉。血管壁发生病变导致管腔闭塞而形成小的腔隙性梗死灶,一般常常见于脑干或基底节区,可以出现偏瘫、言语障碍、吞咽困难或构音障碍等表现,可以做头部CT或磁共振确诊。
脑供血不足最常见的原因是脑动脉硬化,与年龄直接相关,年龄大的时候血管弹性减弱,另外常常会合并高血压、糖尿病、高血脂,使得血管内膜出现斑块,从而会出现血管的狭窄。抽烟、喝酒、吃肥肉、肥胖都是脑动脉硬化的原因,脑动脉硬化之后可以感到头整天昏昏沉沉的,觉得脑子不清楚、记忆力下降、睡眠不好。可能是颈椎的问题,容易刺激椎动脉,从而引起动脉血管腔狭窄或血管痉挛,导致通过的血流量减少,致使所供应的脑区发生供血不足。
得脑梗死的人能否恢复,主要是取决于患者患病后是否及时就诊、病情的严重程度、是否规范治疗以及后期的康复情况。一般来说脑梗死发病后越早治疗效果越好;如果能够在超早期也就是4.5个小时的时间窗内及时的进行静脉溶栓或者是动脉介入治疗,有部分患者可以达到完全性的恢复。但是如果患者就诊时间较晚错过了最佳的治疗时间,后期又没规范的服药治疗及康复治疗,可能会遗留后遗症难以完全恢复。
脑动脉硬化是由于增龄、血压、血脂、吸烟等因素造成血管老化的一种退行性病变。具体表现为大动脉粥样硬化、小动脉玻璃样变(硬化)而引起脑组织血流量减少,进而导致脑组织弥漫性改变和神经功能障碍的一组疾病,包括短暂性脑缺血发作、脑卒中等急性脑循环障碍,以及脑动脉硬化性痴呆、腔隙性脑梗死、帕金森综合征等慢性脑缺血症状。
多发性腔隙性脑梗塞是脑梗死的一种特殊的类型。通常是在高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病所导致的动脉粥样硬化的基础上,患者脑内深部的多个微小动脉发生闭塞,从而可引起脑组织的多发软化病变。一般来说多发于基底节附近,临床上患者多无明显的症状,但是有部分患者可以出现记忆力减退、反应迟钝、轻度的头晕、智能减退等临床表现。
如果患者没有明确症状,只是在体检中发现的小腔梗,需要控制脑血管病危险因素,平时应管理好血压、血糖、血脂、戒烟限酒,保持良好睡眠及情绪稳定,适当运动。如果有轻偏瘫、感觉异常、共济失调、精神障碍、认知功能下降、类帕金森综合征或尿便失禁等表现,则需就诊并进行正规的治疗。患者除了需要控制脑血管病的危险因素之外,需要应用抗血小板聚集制剂,如阿司匹林,他汀类药物调脂稳定斑块,也可应用钙离子拮抗剂尼莫地平,以及针对具体症状进行对症治疗。
脑血栓的药物治疗通常比较复杂,应具体情况具体分析。一般来说,如果是在治疗时间窗内可首选静脉溶栓,如果符合静脉溶栓的适应症,而且没有禁忌症,可以用尿激酶或新型的重组组织型纤溶酶原激活物rtPA静脉注射;抗血小板聚集治疗,主要包括阿司匹林和氯吡格雷。抗凝治疗一般不推荐常规应用,但对于长期卧床患者可以应用低分子肝素预防深静脉血栓。此外还有脑保护治疗,包括自由基清除剂;降纤治疗,常用药物巴曲酶;中药制剂可以应用疏血通、银杏叶等。
治疗脑梗死最好的办法是溶栓和动脉取栓,这是唯二能够打通血管的治疗手段,这是在急性期的治疗措施。溶栓和动脉取栓都有治疗时间窗的限制,在治疗时间窗内做治疗才能保证血管再通之后,出血的可能性不大。溶栓的治疗时间窗是前循环3个小时,后循环4.5小时,只有在这个治疗时间窗内到达医院,确诊断之后,才能够保证血管的再通,而且再通之后没有出血的风险。如果错过时间窗,又是大血管的血栓形成,可以在发病后16个小时内进行动脉取栓治疗。