脑血栓形成的常见病因有以下几点,1.动脉粥样硬化,像有些患者有高血压、糖尿病、高脂血症等疾病,可以加速动脉硬化从而导致脑血管狭窄,从而发生脑血栓形成。2.动脉炎,有些细菌、病毒感染,以及风湿类疾病等可以导致动脉的炎症,从而引起血管管腔的狭窄和闭塞,导致脑血栓的发生。3.有些特殊疾病,像脑血管淀粉样变、烟雾病、血液系统疾病、遗传性疾病,也可以导致脑血栓的形成,从而导致患者发生脑梗死。
脑血栓的临床表现可分为两大类,1.颈内系统的脑血栓,通常的临床表现有肢体的偏身感觉障碍、偏瘫、偏盲、失语、失认、失用、口角歪斜、吐词不清等,严重者可出现眼球凝视及意识障碍等表现。2.椎-基底动脉系统的脑血栓形成的临床表现,患者可出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、四肢瘫痪、共济失调等,严重者可以出现昏迷、高热、消化道出血、呼吸衰竭等症状。
脑血栓又叫脑梗死,属于缺血性卒中。它是指由各种原因如脑动脉粥样硬化、血管炎、血管淀粉样病变等因素导致了脑部的血液供应障碍,出现局部的脑组织缺血、缺氧,从而导致脑细胞坏死,患者可出现的相应神经功能缺损的症状,如肢体的偏侧麻木、乏力、偏盲、口角歪斜、吐字不清、失语、共济失调等,严重者甚至可以出现意识障碍、呼吸困难等症状。
脑血栓的患者是可以出现脚肿的症状的,一般来说脚肿多出现在肢体偏瘫的一侧。肢体偏瘫的一侧由于肢体活动障碍,导致下肢的局部血液循环受限,容易出现脚肿的症状。这一类脚肿的治疗主要是使用扩管改善循环的药物,例如像银杏类制剂、丹参酮、已酮可可碱等药物,扩管改善循环。其次可配合康复治疗,如针灸、按摩等可以促进肢体功能恢复的康复训练,以促进下肢的血液循环,从而改善脚肿的症状。
脑血栓的治疗方法有以下几点:1.控制危险因素,患者如果有高血压、高血糖、高血脂等疾病,要给予相应的降糖、降压及降脂的药物处理。2.抗血小板聚集,可以使用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板聚集的药物。3.扩管改善循环,可以使用丹参酮、银杏达莫、川穹嗪等扩管的药物,改善脑组织的局部循环。4.营养神经,可以使用胞磷胆碱、单唾液酸神经节苷酯、脑蛋白等营养神经的药物,促进神经功能的修复。5.康复治疗,针对脑血栓患者可能出现的一些神经功能障碍,可以配合使用一些康复治疗,如针灸、按摩等,以促进神经功能的恢复。
预防脑梗塞复发,必须要严格的二级预防。吸烟喝酒,肥胖,高血压,糖尿病,高血脂症,心脏病,心肌梗塞,心房纤颤是脑梗塞再次复发的危险因素。要戒烟戒酒,控制体重,监测血压,治疗糖尿病,平稳的控制血压,调脂,稳定斑块,防治心脏病,适当的锻炼,增强体质,坚持抗血小板聚集药物治疗,改变不良生活习惯,低盐低脂,营养要均衡。
脑血栓晚期的临终表现有:意识障碍程度逐渐加重,对外界刺激没有反应,眼球可见自主的颤动或者是分离,体温在39度以上,脉搏从100次以上逐渐下降,呼吸不规律,有尿便失禁,血压下降,频繁的抽搐。大面积脑梗塞在急性期水肿可以形成脑疝,造成很大危险。患者的抵抗力弱,得脑血栓以后的合并症会比较多,脏器功能衰竭,往往死于合并症。
脑血栓的患者如果梗塞部位引起了额叶的语言中枢受损,可以出现不能说话的情况,也就是常说的运动性失语,这一类失语能否恢复,取决于患者的梗塞部位、面积大小及治疗是否及时。如果患者在发病4.5个小时以内及时到医院治疗,可采取静脉溶栓或者是手术介入取栓等治疗方式,有部分患者失语症状可完全恢复。但是如果错过了溶栓的时间窗或者是梗塞的部位较大,可遗留失语的后遗症。
80岁的老年人得了脑血栓出现昏迷不醒,是由于急性的大脑血管狭窄、闭塞导致大脑组织的缺血、缺氧,出现了脑细胞的缺血坏死,从而影响了患者大脑的意识中枢而出现的。这一类情况一般提示梗塞的面积比较大或是梗塞部位影响了脑干的网状结构上行激活系统,随着脑水肿的加重,患者可出现意识障碍昏迷不能苏醒,这种情况病情比较重;后期如果不能苏醒的话,可出现脑疝等严重的并发症而导致死亡。
脑血栓后遗症的患者如果遗留右手右脚的偏瘫,其神经功能恢复时间取决于血栓的部位及梗塞的面积大小。如果患者梗塞的部位面积比较大,在关键的神经功能区,其手脚的功能恢复时间需要比较长,可能还会遗留有后遗症,难以恢复;如果梗塞的部位面积比较小,后期积极的做好二级预防及肢体康复训练,是可以恢复的,但是一般需要半年到一年左右的时间。
脑血栓患者的存活时间与血栓栓塞的部位以及面积的大小有关系,如果梗塞的面积比较小,一般来说不会影响生命,后期如果规律的二级预防治疗,存活时间可达10年-20年以上。但是如果梗塞的面积比较大,或者是在关键的神经功能区,患者可能会出现意识障碍、呼吸衰竭等危及生命的情况,甚至是在急性期,也就是在半个月内就可发生脑死亡。
脑血栓的患者使用呼吸机一般有2种情况:1.中枢性的呼吸衰竭,如果患者脑血栓的部位位于脑干延髓的呼吸中枢,导致患者出现了中枢性的呼吸衰竭,血氧饱和度下降,这时需要使用呼吸机来维持患者的通气功能。2.外周性的呼吸衰竭,脑血栓的患者如果合并昏迷,可出现发热及肺部感染等情况,严重的肺部感染可导致患者痰液增多,支气管堵塞,可以出现外周性的呼吸衰竭,患者血氧饱和度下降,这时也需要使用呼吸机治疗改善通气功能。
脑血栓的患者出现不能走路也就是肢体的功能障碍时,可以采取以下的治疗方式:1.药物的治疗,主要是控制好血压、血糖、血脂,给予阿司匹林抗血小板聚集、银杏或丹参类扩管改善循环、乙酰谷酰胺营养神经等对症治疗,帮助改善缺血区域的脑神经元,促进其功能恢复。2.康复治疗,可给予针灸、按摩、电脉冲等康复治疗方式,促进神经功能恢复。
脑血栓病人可以吃人参,是较好的。人参是一种中药材,有增强免疫力的功效,还能够促进睡眠,提高睡眠质量,改善认知功能,提高记忆力,改善行为能力,预防老年痴呆;还有降低血糖,血脂的作用,也可以抗动脉硬化。平时脑血栓患者要注意饮食清淡,多吃些易消化食物,多吃蔬菜水果和粗粮,保持营养均衡,要控制血压,血糖,还要控制情绪,保持心态平和。
大多数的脑血栓患者发病多在以下几个时间段内:1.夜间安静睡眠的状态下,由于人体在夜间安静睡眠的状态下,体内的代谢水平比较低,血压偏低,血流缓慢,栓子清除力下降,容易形成血栓,堵塞大脑血管导致脑血栓形成。2.人在情绪激动、过度劳累、剧烈运动以后,在这一类情况下患者可出现血管的收缩,血压的上升,可以导致大脑血管收缩、痉挛,从而可堵塞大脑血管形成脑血栓。
脑血栓的患者做支架植入手术的时间,一般来说取决于其植入支架血管的部位。如果是颅外段的支架植入手术,例如椎动脉、颈内动脉支架植入术等,大部分的情况下不需要全麻,一般手术在1-2个小时以内。但是如果是颅内段的支架植入手术,如大脑中动脉、基底动脉等部位的支架植入术,因为需要全麻,手术时间一般较长,可能需要2-3个小时,甚至更长的时间。
患有脑血栓可以导致大脑的血液循环障碍,导致脑血管狭窄、闭塞,引起局部脑组织的坏死,如果影响了大脑的意识中枢,如脑干的网状上行激活系统,患者可出现意识障碍,嗜睡的症状。出现这类情况一般提示梗塞的面积比较大,而且在关键神经功能区,如果患者在3-5天内不能苏醒,恢复自主意识,一般提示患者预后不良,后期有可能发生严重的脑水肿、脑疝,甚至可导致死亡。
脑血栓的患者二次复发的概率大小,主要是根据患者后期的治疗情况以及基础疾病来判断的,如果患者发生脑血栓以后,积极的改善生活方式,规范的二级预防治疗,危险因素如血压、血糖、血脂控制平稳,一般来说,再发的概率低于10%以下;但是如果患者的基础疾病比较多,控制差,后期没有规范的二级预防治疗,再次复发脑血栓的概率达到30%以上。
急性脑血栓发作可以使用微创手术的办法,进行脑动脉取栓术和抽栓术。基本方法是在麻醉下,在人体大腿根部的股动脉做小切口并插入导管,从导管内输送手术器材至脑动脉的血栓形成处,抽取血栓,使血管再通,疾病恢复。另外,也可以采取静脉溶栓的办法,在窗口期可以使用尿激酶溶栓,但是注意超过6小时就不能应用溶栓治疗了。
脑血栓的患者出现发烧的症状,主要有两种情况。1.患者脑血栓的部位影响了下丘脑的体温调控中枢,从而导致中枢性的发热。这一类发热通常可达到40度以上,主要通过物理降温的方式进行退热。2.患者发生脑血栓以后,由于抵抗力下降,包括意识障碍及吞咽障碍可以导致吸入性肺炎等情况,引发细菌感染而引起的发热。这一类主要是抗菌药物治疗为主。