高血压脑出血的患者,吃东西的时候要注意,在前面几天患者会出现呕吐的现象,尽量吃一些流质的饮食,或者少吃一点食物,避免出现呕吐,窒息的情况。病情稳定以后,适当的调整,吃一些高蛋白,低盐低糖低脂的饮食,比如海鱼、蛋白、脱脂牛奶,促进患者的恢复,另外可以适当的多吃一些蔬菜和水果,比如菠菜,生菜,苹果,香蕉,梨等,能够补充患者所需的维生素,矿物质以及水分,并且有利于患者的排便。
脑供血不足会引起胳膊手麻。多数症状为发作性,可以自行缓解,主要要是由于脑供血不足引起脑部缺血缺氧而导致。如果是大脑供血不足,一般表现为单侧胳膊手麻,也可能会同时出现腿麻脚麻以及肢体无力等症状。小脑脑干供血不足时,患者可以出现四肢发麻或者是运动障碍,出现头晕和平衡障碍,可以使用改善血液循环的药物,比如患者可以口服银杏叶滴丸,静脉输注舒血宁,并积极控制病因。
脑血管病人与情绪有关,主要表现为如下:情绪激动、脾气暴躁或长期精神紧张、焦虑不安等不良情绪可导致大脑长期处于兴奋状态,进而引起肾上腺素、去甲肾上腺素等激素分泌增加,导致血管过度收缩、血压升高、心率增快等,其是高血压、冠心病发病的重要因素之一,而高血压、冠心病是导致脑血管疾病发生、发展的主要基础疾病。
许多脑动脉供血不足的病人,都存有明显的动脉粥样硬化,导致动脉血管狭窄,引发脑组织的缺血缺氧。因此怀疑脑供血不足的病人,要进行动脉粥样硬化方面的筛查。首先要进行当时血液方面的化验,比如生化常规、甲状腺功能测定、抗心磷脂抗体、C蛋白、血常规、凝血功能、动脉粥样硬化危险三项等。进行初步的判断,患者是否存有相关的免疫、代谢、凝血功能障碍性疾病。同时要进行颈部血管超声、TCD,64排头颈cta或者头颅MRA,或者DSA等检查,可以有效的进行颅内外血管的评估,能够尽早发现问题,进行干预治疗。
脑血管扩张剂有如下四类:第一、组胺类药物,临床常用的有盐酸倍他司汀片或注射液、甲磺酸倍他司汀片等;第二、钙通道阻滞剂,临床常用的有桂利嗪片、盐酸氟桂利嗪胶囊、尼莫地平片或注射液、尼卡地平片等;第三、活血化瘀、疏通血管类中成药,如银杏叶软胶囊或注射液、丹参片或注射剂、磷酸川芎嗪片或注射液等;第四、其他类,临床常用的有尼麦角林片。
脑血栓患者吃坚果有益于脑部的恢复。脑血栓为脑血管内血栓形成引起脑细胞坏死,引起脑功能缺失,可以造成血管性痴呆。坚果含有优质蛋白质、矿物质、维生素,卵磷脂、鞣质等营养物质,具有明目健脑,补脑生髓的作用,对于脑血管病、冠心病都有预防和治疗作用,所以可能经常食用。但是一定要注意吃某种食物只是辅助作用,不可以把基础性的治疗药物停用。
一旦神经影像提示颅内有梗死病变,多考虑为陈旧性脑血栓。既然是陈旧性的,提示脑组织已经完全坏死,不可能再完全恢复,即使通过药物治疗,只能是临床的痊愈,患者的临床表现症状会有所好转或者痊愈。由于脑组织的不可再生性,任何时候复查神经影像,都可以清楚的看到陈旧性梗死病灶,所以针对脑梗死的治疗不是关键,更重要的是预防,只有积极的预防脑梗死的再发,才可以更好的控制脑梗死。
脑供血不足的患者进行针灸治疗的效果还可以。脑供血不足常见的临床症状有头痛、头晕、耳鸣、健忘、失眠等症状,在临床除了使用药物治疗之外,可以考虑结合针灸疗法来增强疗效,主要可以取手厥阴心包经和手少阴心经的穴位,如内关、极泉、水沟、足三里、三阴交、曲池、太阳、合谷等穴。引起脑供血不足的原因是多方面的,在进行药物和针灸疗法的同时,也应该进行饮食和行为方面的调节,如避免辛辣食物,清淡饮食,养成每天定时睡眠的习惯,保证充足的睡眠等。
腔隙性脑梗死是小动脉闭塞型脑梗死,治疗首先是控制高危因素,如高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症。其次可以进行抗血小板聚集治疗,患者可以口服阿司匹林肠溶片肠溶片、氯吡格雷片,有心房颤动的病人可以口服华法林。血压偏低、脱水的病人要进行扩容治疗。活血化瘀治疗,如使用丹参、川芎嗪、葛根等,丁苯酞对脑缺血和循环均有一定的改善作用。值得注意的是,少数脑梗死患者发病早期表现为腔隙性脑梗死,但实际最后是严重的脑梗死,甚至是致死性的脑梗死,临床上难以区别,进行溶栓治疗对这些患者同样是很重要的。
脑血栓做手术有两种概念。一种是通过介入的办法取栓,使用一种特殊的工具,将脑动脉里面的栓子取出来,这种费用大概要6万块钱左右,包含手术费以及一些介入的材料费用。手术以后还需要进行一些相关的治疗,也需要相应的费用。另外有一种脑血栓,大面积的梗塞,中线结构明显偏移,脑疝,需要做去骨瓣减压的手术,这种手术的费用大概在3-4万块钱。
病人患脑血栓之后会出现各种各样的功能障碍,要根据评估的结果不同的时期进行不同的康复治疗。比如言语障碍,要根据病人病人是听理解障、发音障碍、阅读理解、书写障碍还是构音障碍进行治疗;运动功能障碍(肢体瘫),早期软瘫期可在床上简单的练习,比如进行被动的运关节运动,按摩肌肉,从被动到主运动,练习翻身起坐、站立床,离床的训练等;恢复期时上肢可进行实用性训练,如取物、吃饭、穿衣、上厕所的训练,下肢行走训练;还有吞咽功能障碍、感觉障碍、情绪情感障碍、认知障碍、尿便障碍等训练。
部分轻型脑供血不足的患者喝红糖水可能会有一定作用。红糖水在上个世纪七八十年代是一种补充营养的常用品,红糖中除了糖的成分外,还具有多种维生素和微量元素,因此,适量食用红糖水,能够为患者身体提供能量,这也称为许多中老年脑供血不足的患者喝红糖水的原因。但是重型脑供血不足,引起严重的头晕或注意力不集中的患者,通过喝红糖水则效果欠佳。
脑血栓恢复后不影响日常活动和生产劳动,只要量力而行避免过度疲劳,是可以干活的。很多患者是在担心复发的问题,脑血栓的复发与不健康的生活方式(吸烟、熬夜、懒动、易激惹等),基础病没有得到很好的控制(血压、血糖、血脂等)以及未规律合理的服用抗栓药物(阿司匹林和或氯吡格雷和阿托伐他汀片等)有关。这些内容详细的解释了脑血栓复发的主要原因,适当活动及量力而行的劳动对于脑血栓患者是有益无害的。
脑动脉硬化可以理解为脑动脉老化,是一种随着年龄增长而出现的生理现象。无法预防,没有特殊危害,所以也不必理会,因为血管也是有生命的如同人体的生老病死,没有人为的干预方法。只要保持健康的生活方式和基础病的积极控制就会有一个相对和谐的晚年。但有一种情况需要注意,那就是脑动脉粥样硬化,因为它会引起脑动脉内膜斑块形成,容易导致脑血管病,还是要定期复查或体检,做到积极预防脑血管病的发生,这时的调理则是有必要的,首先是健康的生活方式,改变不良习惯。其次是控制好基础病预防并发症和定期复查。再次就是心态良好,正确认识老年人生理机能的变化。
根据缺血性卒中的指南脑血栓的病人需长期服用阿司匹林。阿司匹林主要用于急性非心源性卒中的急性期和恢复期,其主要作用是抗血小板聚集,从而预防新的血栓形成,防止卒中复发。脑血栓的病人在服用阿司匹林期间,应进行出血风险评分,并注意观察患者是否有牙龈出血、皮肤粘膜瘀点瘀斑、黑便的情况,若出现这些症状,应当及时停用阿司匹林。
长期的血压控制不佳是发生脑血栓的主要危险因素,所以控制好血压对预防脑血栓非常重要。血压不稳定首先要找到血压不稳定原因所在,要考虑是否存在高盐饮食,情绪不稳,缺乏运动或是睡眠不足等;其次需要调整药物的剂量或选择更换降压药;还需考虑是否同时合并其他疾病而影响降压药物的效果,可以通过完善心脏功能、肝肾功能或肾动脉等检查,以便于为高血压的综合治理提供依据。
脑供血不足常常是头晕的原因所在,而头胀和头疼则是主诉的症状描述,所以三者不既不相同也不相关。脑供血不足以老年人多见,根本病因多为脑动脉粥样硬化,在年轻人中也可以为颈椎病所致。头胀一般为非特异性症状,很多疾病或生理状态下也可以表述为头胀不适不具有病理意义。头痛是临床常见的主诉之一,可以单独作为疾病诊断(如偏头痛),也可以是其他疾病(如脑出血、感冒发热)的一种症状。
有脑血栓的患者需要做的检查,包括血常规、肝肾功能、同型半胱氨酸、血脂四项、凝血功能、ANCA、ENA、甲功六项、梅毒抗体、HIV抗体、动态心电图、心脏彩超、颈动脉彩超、TCD、脑电图、头颅CT、头颅MRI+MRA等。做这些检查主要是为了筛查脑血栓的高危因素,比如三高、高同型半胱氨酸、房颤、卵圆孔未闭、血管炎等,从而可以有效的预防脑血栓。
脑供血不足的患者治愈后,一般不会遗留任何症状和体征,主要是控制基础疾病,包括控制高脂血症、高血压、糖尿病、高同型半胱氨酸血症,使血脂、血糖、血压达标。如果是中老年人,可以口服阿司匹林或氯吡格雷抗血小板集聚。同时可给予饮食调理,患者可以进低盐低脂低糖易消化的饮食,戒烟酒,适当进行体育锻炼,控制体重,按时睡眠起床,保证充足的睡眠时间。
脑供血不足的患者,可以通过睡眠姿势的调整,缓解供血障碍:第一,这类患者可以选择仰卧位的睡眠姿势,降低枕头的高度,同时垫高双下肢,有助于血液回流,改善脑部供血,调整脑供血不足的症状。第二,右侧卧位的睡眠姿势,可以选择合适高度的枕头,垫高左下肢,类似良肢位摆放的姿势,有助于改善全身血液循环,促进脑部供血。