腔隙性脑梗死是指直径范围在2-15mm的,缺血性微梗死灶,可以说是一种小血管病。发病症状可有多种多样,可涉及运动、感觉等。虽然症状不是特别严重,可能对生活的影响不大,但是这种脑梗死可以反复发作,可能导致身体的运动功能的缺失,智能的减退等影响生活质量。所以腔隙性脑梗塞出现之后也是需要住院治疗的,住院治疗的目的是评估发病的危险因素及找到发病原因,然后制定二级预防方案,防止腔隙性脑梗死再发。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

多数脑供血不足的病人是不需要吸氧治疗的。氧疗目前主要是针对呼吸系统、循环系统疾病为主,急性缺血脑血管疾病、昏迷、休克、急性一氧化碳中毒等,脑供血不足治疗主要以改善微循环,扩张脑血管,降低血液的粘滞度,可以给予养血清脑颗粒、盐酸氟桂利嗪胶囊、天麻头风灵片等药物,也可以给予静点药物,比如天麻素、长春西汀、前列地尔等药物。在应用药物的同时,要积极的寻找病因,从病因着手治疗,防止疾病的复发。

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脑血栓通过拔罐的治疗方法是不能缓解的。因为脑血栓的形成原因是脑动脉的硬化,导致血管管腔变窄,局部血流中断,出现一系列神经功能缺损的症状,而拔罐主要起到祛湿排毒的作用,不会缓解患者的脑部供血状况,因此,对脑血栓患者来说是不能起到缓解作用的。建议治疗还是要以活血化瘀、疏通经络为主,改善局部大脑皮层的功能,达到治疗的目的。

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颈椎不好导致的脑动脉供血不足多见于椎动脉型的颈椎病。处理部分包括以下几点:1、卧床休息、制动,活动时戴颈托,减少颈椎活动时横突孔对椎动脉的压迫。2、可给予尼麦角林、氟桂利嗪、尼莫地平等扩张椎动脉的药物,以改善椎动脉的血供。3、严重的病人应考虑行手术治疗。一般来说,颈椎病导致的脑供血不足并不多见,患者多以头晕、恶心、耳鸣等后循环缺血的症状为主,应积极明确诊断后给予对症治疗。

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引起慢性脑供血不足的原因主要有以下几个:第一,是由于长期血压不稳定,血压偏高导致血管内压力增大,持续刺激血管壁,导致血管壁失去收缩和舒张的弹性。第二,长期血脂偏高会改变血液动力学,影响血流速度,导致血流速度减慢,容易在血管壁形成斑块阻碍血液运行。上述两种因素长久的作用于血管,会对血管形成持续联合的刺激,导致血管会形成血管粥样硬化性病理改变,从而会导致慢性脑供血不足。

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全脑血管造影术后护理和注意事项主要有,首先要注意观察患者的意识情况,瞳孔变化情况,还有生命体征的变化情况。患者如果出现了明显的意识障碍,有瞳孔散大,或者是出现了明显的头痛,恶心,呕吐,这种情况有可能出现了,颅内的出血或者是脑血管痉挛,脑梗塞。另外,要注意观察穿刺点的情况,看看有没有伤口的出血,局部肿胀,下肢要制动6到8个小时,避免剧烈活动,还要注意观察患者下肢足背动脉的搏动情况。

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Q:脑血栓能抽血栓吗脑血管病

脑血栓患者是可以抽血栓的。这种手术要在脑血栓急性期的6~8小时之内进行,超过这个时限,脑组织已经发生不可逆的坏死,即使再通了血管,也可也难收到良好的效果,反而大大的增加了手术的并发症发生率。抽血栓的方式主要现在有两种,一种是支架血管内取栓,一种是抽吸导管的动脉内吸栓,这两种手术方式,根据不同的情况可以单独进行,在一些复杂性情况下,还可能要结合两种方式共同使用。

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通常脑血栓介入取栓的时间窗是6~8小时,在这个时间窗内梗死的核心梗死区较小,周围大量的缺血脑组织在影像上表现为缺血半暗带,这个时间窗内进行血管的疏通,使血流恢复,脑组织恢复灌注,就有可能将缺血半暗带内的脑组织挽救,避免发生缺血坏死。脑梗死治疗的黄金时间是6小时之内,6~8小时是随着影像学的进展,和取栓技术的进步,进行了综合影像评估,核心梗死区较小,而组织代偿较好,缺血半暗带较多的患者,可能通过取栓够获益。

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脑供血不足,如果是静脉输液治疗的话,常使用扩张血管,活血化瘀以及营养脑细胞的药物。扩张血管目前比较常用前列地尔注射液、长春西汀注射液、马来酸桂哌齐特注射液。活血化瘀一般都是使用中成药,比如银杏达莫、舒血宁注射液、葛根素注射液。营养神经一般使用促进脑代谢的药物,比如奥拉西坦注射液、脑蛋白水解物等。一般还需要同时口服抗血小板聚集药物以及他汀类药物,比如阿司匹林或者氯吡格雷、阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀。

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Q:脑血栓的7个前兆脑血管病

脑血栓表现多种多样,最常见于:1.一过性的肢体麻木,活动不利,手抖脚抖。2.一过性语言不流利,说话吐词不清,舌头不灵活,舌头发麻。3.短暂性的意识丧失,反应迟钝,意识异常。4.口角歪斜,面部麻木,不能闭眼,口角流涎。5.突然头痛,头晕目眩,行走不稳,恶心欲呕,视物模糊,嗜睡,哈欠。6.饮水发呛,吞咽困难,二便失禁。7.血压不稳定。

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针对脑血栓的老年病人,出现拉肚子腹泻的现象,与脑血栓本身的基础疾病无关。不过由于老年人胃肠功能紊乱,一旦患有脑血栓以后,多数伴有肢体功能障碍,活动困难,运动减少,可以进一步导致胃肠功能障碍。同时针对脑血栓的病人,要求长期服用拜阿司匹林等药物,由于药物对胃黏膜的刺激,必然会加重胃肠道的负担,以上几种因素存在都可以导致腹泻。所以脑血栓的病人,建议少食多餐,口服一些清淡的流食,平时多吃水果和蔬菜,可以口服健胃消食片、干酵母片等,改善胃肠道的功能,促使营养吸收,防止腹泻出现。

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Q:脑血栓怎么诊断脑血管病

脑血栓的诊断标准,必须要依据临床病史的采集,表现的症状,结合神经系统的查体情况,头颅影像的结果分析,综合性的判断和评估,才能最终明确诊断。常常急性静态中起病,表现为言语笨拙、肢体麻木或无力、偏盲、饮水呛咳、进食困难、共济失调、平衡障碍等。查体可见局限性神经系统定位体征,头颅CT和核磁共振的检查,可以发现颅内有明确的责任病灶,基本上可以明确诊断。早期的治疗要积极的控制相关的危险因素,符合溶栓标准的给予静脉溶栓治疗,病情平稳给予改善微循环、营养脑细胞,抗血小板聚集、降脂、稳定斑块的药物为主,确保病情的平稳。

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目前治疗脑供血不足,脑动脉硬化的药物很多,主要的作用是改善微循环,扩张脑血管,降低血液的粘滞度,稳定硬化的斑块,可以给予养血清脑颗粒、拜阿司匹林、阿托伐他汀钙、银杏叶提取物等药物,采取中西医结合的方式,效果更好。同时要注意监测血压、血糖、血脂的变化,要积极的控制相关的危险因素,调整饮食结构,防止疾病的进一步进展。

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缺血性脑血管病可轻可重,轻者可以脑供血不足发病,重者可以脑梗死发病,也可以遗留后遗症或致残致死。缺血性脑血管病多见于中老年人,多存在高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病,在此基础上损伤脑血管,导致脑血管动脉粥样硬化和斑块形成,阻塞血管使动脉管腔狭窄。当狭窄程度大于50%时,引起脑血液循环量减少诱发脑供血不足症状,斑块脱落则发生急性脑梗死。

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脑血栓后遗症腿抽筋可以由多种因素引起。如因为钙的摄入减少,引起神经兴奋性增高,引起腿抽搐,可以口服钙片来进行治疗,如葡萄糖酸钙片、富马酸钙。脑血栓后遗症患者,可能由于卧床时间较长,下肢运动较少,在深静脉血栓形成早期,也可以出现腿抽筋的症状,最好做一个下肢深静脉血管B超,看一下有无血栓形成,如发现血栓,应及时抗凝治疗。腿抽筋还可能是由于脑梗塞患者下肢神经传导功能障碍,引起腿部肌肉的营养供应障碍引起,可以适当的按摩患肢,口服一些活血化瘀的中成药,如华佗再造丸,大活络丹等。

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颈椎病导致脑供血不足用药如下:第一、积极治疗原发病,即应用治疗颈椎病药物,临床常用的中成药有颈复康颗粒、颈舒颗粒等,西药以非甾体类抗炎镇痛药为主,如布洛芬缓释胶囊、美洛昔康片等,可配合中医针灸、按摩、理疗等,必要时手术治疗;第二、对症治疗,即应用止晕、扩张脑血管、解除脑血管痉挛等药物改善脑供血不足症状,临床常用盐酸倍他司汀片、盐酸氟桂利嗪胶囊、尼莫地平等。

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脑血管疾病引起的头晕恶心,一般都是和后循环缺血有关,是脑干小脑等部位缺血性疾病的表现,少部分是出血性疾病。处理上,对症治疗一般使用止晕药物,比如倍他司汀、地芬尼多,严重眩晕的患者也可以使用安定。还要针对原发病及时进行处理,缺血引起的扩张血管、抗血小板聚集、活血化瘀治疗,出血引起的一般是有高颅压,患者要用脱水剂,常用甘露醇、甘油果糖等。

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脑血管有阴影主要考虑脑血管病。在进行头颅CT或头颅核磁检查时发现脑血管中出现阴影,主要是由于多种原因引起的脑出血或脑梗塞等脑血管病。病变周围的血管在发生梗阻后,该血管所支配的区域就会发生缺血缺氧,近而引起脑细胞变性坏死,随着时间延长,该区域就会液化。因此,在进行头颅核磁共振检查时,会发现脑血管存在阴影。

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一般情况下脑供血不足不会引起手指运动不灵活。首先,脑供血不足可能会导致患者出现头晕,注意力较差,失眠多梦,健忘,疲劳乏力等症状,严重者可能会出现缺血性脑血管病等。其次,脑供血不足病变部位在脑血管,与手部供血关系不大,更不会引起手指动作不灵活。再次,手指动作不灵活可以通过肌电图检查,以明确神经和肌肉病变,以便找出原因。

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有脑血栓的患者是能喝脱脂牛奶的。因为脱脂牛奶含有的脂肪成分较少,符合脑血栓患者低脂肪的饮食要求,不会影响患者的血脂,有助于减少胆固醇的摄入,也不会导致患者脑动脉粥样硬化的程度加重,可以为患者提供充足的营养,其中包括蛋白质、乳糖、微量元素钙、钾、钠以及B族维生素等。另外,脑血栓患者还要注意保持低盐、低糖饮食,有利于降低危险因素,促进疾病恢复。

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